La nefritis intersticial puede ser asintomática durante muchos años, lo que lleva a un daño renal irreversible. El desarrollo de la enfermedad puede contribuir, entre otros, a muchos años de tomar medicamentos populares, por ejemplo, aspirina, ibuprofeno, penicilina o tetraciclina, un agente utilizado para tratar el acné. ¿Cuáles más son las causas de la nefritis intersticial? ¿Cómo reconocer sus síntomas? ¿Siempre es posible recuperarse por completo?
La nefritis intersticial , también conocida como nefritis tubulointersticial, es una enfermedad en la que la inflamación afecta el tejido del parénquima y los túbulos renales, dando lugar a una disfunción orgánica.
En terminología médica, haynefritis intersticial aguda- cuando los síntomas de inflamación aparecen repentinamente - ynefritis intersticial crónica- cuando la inflamación proceso dura mucho tiempo. En este último caso, puede producirse una fibrosis irreversible (cicatrización) del tejido túbulointersticial o daños en los glomérulos, y en algunas personas incluso insuficiencia renal.
Nefritis intersticial - causas
En la mayoría de los casos (alrededor del 70%), la nefritis intersticial aguda se asocia con el uso de los llamados medicamentos nefrotóxicos que conducen a nefropatía inducida por medicamentos (daño renal inducido por medicamentos). Estos incluyen:
- antibióticos (incluidas las populares penicilina y tetraciclina, un fármaco utilizado, entre otros, en el tratamiento del acné)
- AINE (de los cuales el ibuprofeno y el ácido acetilsalicílico son los medicamentos más populares y de venta libre)
- agentes de contraste radiológico e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
Estos también pueden ser anticonvulsivos y diuréticos. En otros casos, la enfermedad es una complicación de una infección sistémica (p. ej., legionelosis, salmonelosis, brucelosis, infección por citomegalovirus) u otra enfermedad sistémica (p. ej., sarcoidosis). Sucede que el médico no puede determinar la causa de la enfermedad. Entonces se denomina nefritis intersticial idiopática.
La causa más común de la forma crónica de la enfermedad es:
- años de tomar medicamentos, no solo estosnefrotoxicidad, aunque suelen ser la causa de la enfermedad. Tenga en cuenta que prácticamente cualquier fármaco puede contribuir a la nefritis intersticial en personas hipersensibles a él;
- exposición permanente a metales pesados y/o compuestos tóxicos. El primer grupo está dominado por el plomo y el cadmio, a los que las personas que trabajan en el procesamiento de aleaciones de metales pesados (principalmente en metalurgia y metalurgia) están expuestas a cantidades excesivas;
La enfermedad también puede aparecer en el curso de enfermedades metabólicas, por ejemplo, gota, trastornos del calcio y potasio, así como enfermedades inmunológicas (por ejemplo, síndrome de Sjögren). Las infecciones urinarias graves recurrentes y la presencia de cálculos renales también son factores de riesgo.
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Nefritis intersticial - síntomas
Los síntomas de la nefritis intersticial aguda pueden aparecer dentro de los primeros días o incluso 2 meses después de la causa (por ejemplo, al comenzar a tomar el medicamento):
- fiebre baja o fiebre
- dolor en la región lumbar (descrito como contundente)
- erupción cutánea (en varios lugares)
- oliguria
También puede aparecer:
- dolor en las articulaciones
- hematuria;
- disminución del volumen de orina
- otros síntomas de insuficiencia renal aguda
La nefritis intersticial crónica puede ser asintomática durante muchos años y no provoca ningún síntoma específico. Por lo general, conduce a una enfermedad renal crónica, y solo entonces aparecen los síntomas de disfunción tubular renal. Esto puede resultar en glucosa en la orina, pérdida de potasio, fósforo o acidosis tubular.
Nefritis intersticial - diagnóstico
La primera etapa de diagnóstico es una entrevista médica. El paciente debe informar al médico sobre todos los medicamentos que toma y sobre la posible exposición a toxinas o metales pesados. Posteriormente, análisis de sangre (la insuficiencia renal aguda se evidencia por aumento de los niveles de creatinina) y análisis de orina (siendo los más frecuentes la proteinuria, aumento del número de eritrocitos y leucocitos). Si su médico no puede hacer un diagnóstico definitivo basado en estas pruebas, es posible que ordene una biopsia renal.
Tratamiento de la nefritis intersticial
Primeroeliminar la causa de la enfermedad, es decir, dejar de tomar medicamentos o evitar el contacto con sustancias que causan inflamación. Si el motivo es uno de los mencionados anteriormente enfermedades, debe tratarse (por ejemplo, si la causa de la enfermedad son cálculos renales u otra obstrucción en el flujo de orina, intente eliminarlos).
Los pacientes también reciben medicamentos para combatir la inflamación. Por lo general, estos son tratamientos a corto plazo con antibióticos. Si el paciente desarrolla hipertensión arterial, se utilizan fármacos antihipertensivos y, en caso de edema, se administran diuréticos.
Algunos pacientes con insuficiencia renal aguda requierenterapia de reemplazo renal , generalmente con hemodiálisis.
Nefritis intersticial: no siempre es posible curar a los enfermos
En la mayoría de los casos de nefritis intersticial aguda, es posible curar completamente al paciente. Desafortunadamente, algunos pacientes, aquellos que luchan contra la forma grave de la enfermedad, sufren daño renal irreversible. Entonces, la terapia de reemplazo renal es necesaria.
No hay cura para la nefritis intersticial crónica. Sobre los tratamientos, como la interrupción del fármaco y la terapia de reemplazo renal, solo pueden inhibir o retrasar la progresión de la enfermedad renal crónica.