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Un neumotórax (pleura) se produce cuando el aire u otros gases entran en la cavidad pleural. Esta enfermedad se incluye dentro de las denominadas emergencias, que generalmente requieren una intervención quirúrgica urgente e inmediata. ¿Cuáles son las causas y los síntomas del neumotórax? ¿Cómo se trata?
Neumotóraxes la presencia de aire en la cavidad pleural. Normalmente, existe un vacío entre las dos placas pleurales, lo que permite que los alvéolos se llenen de aire. Cuando los gases ingresan a la cavidad pleural, comienzan a comprimir los alvéolos, dañandopulmón . Como resultado, deja de funcionar.
Neumotórax - causas
El neumotóraxpuede surgir como resultado de una lesión en el tórax, con una fractura de costilla, o también puede ser el resultado de una punción del tórax con un instrumento punzante desde el exterior
Hay un neumotórax:
- cerrado
- abierto
- valvular
- intrínseco
- postraumático
Neumotórax - tipos
- Enfisema cerrado- es una intrusión única de una cierta cantidad de aire en la cavidad pleural. La mayoría de las veces ocurre como resultado de la ruptura de la vejiga enfisema o la perforación del parénquima pulmonar o la pared torácica por un cuerpo extraño o una costilla. El enfisema cerrado puede ser pequeño o grande. El primero generalmente no requiere tratamiento. El segundo (caída de más del 25% del pulmón de un lado) requiere descompresión, es decir, succión de aire. El procedimiento consiste en perforar la cavidad pleural con una aguja o un drenaje, con mayor frecuencia en el segundo espacio intercostal, en la línea medioclavicular, y conectarlo al sistema de succión. Sin embargo, existe el riesgo de que este tipo de neumotórax reaparezca como consecuencia de la rotura de sucesivos o del mismo enfisema vesical o como consecuencia de la perforación de un fragmento óseo en el parénquima pulmonar. Entonces es necesaria una intervención quirúrgica urgente.
- El neumotórax abiertoocurre cuando se perfora la pared torácica y se forma una herida abierta que se conecta a la cavidad pleural. Como consecuencia del aumento de la presión en la cavidad pleural, el pulmón colapsa (la presión normal en la cavidad pleural es inferior a la presión atmosférica). Este tipo de neumotórax es una amenaza directa para la vida ya que falla un pulmóntrabaja. Además, existe entonces el llamado respiración paradójica - este es un fenómeno que consiste en el movimiento oscilante de los gases de un pulmón a otro, lo que en consecuencia aumenta la limitación de la capacidad respiratoria.
- Neumotórax valvularDe lo contrario, se denomina neumotórax a tensión. En este caso, el aire fluye desde el parénquima pulmonar hacia la cavidad pleural debido a la ruptura de un pequeño trozo de tejido pulmonar durante la inhalación. Con cada inhalación subsiguiente, fluye más aire hacia este espacio cerrado, aumentando la presión en la cavidad. El neumotórax valvular avanzado ejerce presión sobre un pulmón sano, afectando su función.
- Neumotórax espontáneo- sus causas a menudo se desconocen. Una razón puede ser una ruptura espontánea del enfisema, por ejemplo en personas que han fumado durante muchos años. En personas jóvenes no fumadoras puede ser deficiencia de alfa-1-antitripsina. Y la segunda causa de neumotórax espontáneo en jóvenes puede ser el llamado Síndrome de Marfan (enfermedad genética del tejido conectivo)
- Neumotórax postraumático- es el resultado de la entrada de aire en la cavidad pleural como resultado de una lesión.
Neumotórax - síntomas
Los síntomas del neumotórax son bastante característicos:
- dolor punzante repentino en el pecho
- palidez
- cianosis
- dificultad para respirar y respiración rápida
- ansiedad
- taquicardia
- temblor en la voz
- tos seca
- debilidad
- desmayo
Hay un ruido de golpeteo intenso o timpánico en el examen.
Neumotórax - tratamiento
El neumotórax mayor se trata quirúrgicamente insertando un drenaje en la cavidad pleural y aspirando aire para crear una presión negativa constante. Los neumotórax pequeños se pueden tratar succionando el aire con una jeringa y recostándose, y a menudo solo ayuda el tratamiento en sí.
En caso de neumotórax secundario, puede estar indicada la toracotomía o videotoracoscopia (VATS), combinada con pleurodesis.
Las personas que han tenido un neumotórax deben evitar los cambios bruscos de presión (volar a gran altura, bucear, hacer puenting o lanzarse en paracaídas). En tales casos, se recomienda trotar y dar largos paseos.
Las complicaciones del neumotórax pueden ser adherencias pleurales y acumulación de líquido.
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