La alveolitis alérgica (AZPP) es una enfermedad cuyo diagnóstico muchas veces no es fácil. Las dificultades diagnósticas resultan principalmente de síntomas inespecíficos que pueden ser sugeridos, entre otros, por gripe o infecciones similares a la gripe. ¿Qué pruebas se realizan ante la sospecha de AZPP y cómo se trata la enfermedad?

La alveolitis alérgica (AZPP)es una enfermedad para la cualno es fácil de diagnosticar . La enfermedad no presenta síntomas característicos que permitan un diagnóstico rápido.

La alveolitis alérgica (AZPP) puede parecerse a otras enfermedades pulmonares, como la neumonía y la bronquitis. El problema de diagnóstico también suele ser la naturaleza crónica de la enfermedad.

En relación con lo anterior, el tratamiento de la alveolitis alérgica se realiza en la etapa avanzada de la enfermedad.

La alveolitis alérgica (AZPP) es una enfermedad inflamatoria que se desarrolla en respuesta a la inhalación de varios antígenos orgánicos (p. ej., hongos, bacterias, proteínas animales) o químicos (p. ej., diisocianatos, anhídridos de ácido), sulfuro de cobre).

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La alveolitis alérgica exógena (exógena) pertenece al grupoenfermedades profesionalesdel sistema respiratorio, porque los agricultores y ganaderos, así como las personas expuestas al polvo de madera, están expuestas con mayor frecuencia a su desarrollo (incluidos carpinteros), trabajadores de la industria alimentaria, trabajadores de la industria química

Se estima que la enfermedad se desarrolla en un 5-15 por ciento. personas que han estado expuestas durante mucho tiempo a altos niveles de alérgenos. En Polonia, ocurre con la frecuencia de 12,6 / 100 mil. residentes.

La alveolitis alérgica (AZPP) es una enfermedad cuyossíntomasdependen de varios factores, como la intensidad y la duración de la exposición al alérgeno, el tipo de alérgeno y la respuesta. En consecuencia, hay 3 formas de la enfermedad: aguda, subaguda y crónica.

Alveolitis alérgica (AZPP): las formas y causas de la enfermedad

Dependiendo de la causa de la enfermedad, existen varias formas:

  • El pulmón del granjeroes el más comúnuna forma de AZPP, que generalmente se diagnostica en agricultores y ganaderos. Es causada principalmente por actinomicetos termofílicos (bacterias grampositivas) derivados del heno y el grano en descomposición, como:Termoactinomyces vulgaris, T. viridis, T. candidus, T. lisko, T. koski, Saccharomyces rectivirgula, Aspergillus fumigatus
  • Pulmón de criador de pájaros- Se encuentra en criadores de palomas y loros. El factor que causa una reacción alérgica es la mucina presente en el aire, una sustancia excretada en los excrementos de las aves.
  • Pulmón de usuario de sauna- bacterias comoMycobacterium avium-intracellulare complex y Aureobasidiumson responsables del desarrollo de esta forma de la enfermedad . contaminar el agua
  • Pulmón con aire acondicionado y humidificadores de aire- En este caso, también juegan un papel importante el agua contaminada y los sistemas de hidratación, que son la fuente de bacterias como Mycoplyspora foeni, Thermactinomyces vulgaris, Thermactinomyces candidus, Klebsiella oxytoca, Aspergillus fumigatus, Pullularia pullulans.

Este grupo de enfermedades también incluye la llamada pulmón de lavandera, pulmón de cultivador de tabaco, pulmón de carpintero o carpintero, pulmón de m alta, pulmón de procesamiento de hongos, pulmón de leñador clon, pulmón de lavado de queso, pulmón de procesamiento de café, pulmón de harina de pescado, pulmón de cerveceros, pulmón de fabricantes de vino, pulmón de productores de pimienta, pulmón de peleteros y pulmón de recolectores de té.

Hay informes de alveolitis alérgica provocada por exposiciones inusuales, como almohadas de plumas o adornos de plumas.

Algunas personas pueden tener una predisposición genética que favorece el desarrollo de la enfermedad.

Alveolitis alérgica (AZPP) y el fenómeno de Arthus (reacción)

La raíz de la enfermedad es el fenómeno (reacción) de Arthus, es decir, una reacción inflamatoria local que se produce tras el contacto con una determinada sustancia (antígeno) de una persona que es fuertemente alérgica a ella. En el caso del AZPP, esta sustancia está presente en el aire en alta concentración, tiene la capacidad de provocar una reacción alérgica, una partícula orgánica.

Después de ingresar al sistema respiratorio, penetra en sus partes periféricas y, en condiciones favorables, inicia el proceso de la enfermedad.

Alveolitis alérgica (AZPP) - síntomas

1. Carácter agudo

Se desarrolla dentro de unas pocas (generalmente de 4 a 12) horas de exposición a una alta concentración de alérgeno. Luego hay tos, dificultad para respirar, fiebre, escalofríos, dolor en las articulaciones, malestar general,respiración acelerada, taquicardia, crepitantes en la base de los pulmones. Estos síntomas suelen desaparecer por sí solos a las 24-36 horas de haber dejado de estar en contacto con el alérgeno.

2. Carácter subagudo

Se desarrolla como resultado de una exposición menos severa, manifestada por disnea de esfuerzo, tos, febrícula y fatiga. Estos síntomas pueden reaparecer después de una nueva exposición al alérgeno.

3. Forma crónica

Está asociado con la exposición a largo plazo a un alérgeno aún más bajo y se desarrolla durante muchos meses. Los síntomas de la forma crónica son dificultad para respirar, tos, anorexia, pérdida de peso, malestar general, estertores en la base de los pulmones y síntomas de insuficiencia respiratoria crónica que aumentan gradualmente.

Esta forma de la enfermedad no se caracteriza por fiebre o febrícula. A menudo, la forma crónica se diagnostica en una etapa avanzada de desarrollo cuando ya se ha producido fibrosis pulmonar.

Alveolitis alérgica (AZPP) - diagnóstico

La base para el diagnóstico de AZPP es una entrevista detallada sobre los síntomas de la enfermedad y los alérgenos en el entorno del paciente. Si se sospecha AZPP, se realizan una radiografía de pulmón y una tomografía computarizada de alta resolución (CTWR).

Este tipo de examen muestra las características de la forma aguda de la enfermedad, es decir, nódulos mediastínicos, áreas de vidrio esmerilado, características de perfusión en mosaico y características de la forma crónica de la enfermedad, es decir, densidades subpleurales irregulares en conexión con anomalías en la arquitectura pulmonar y la presencia de la imagen de "panal de abeja".

El siguiente paso es el lavado broncoalveolar (BAL), que es el examen de la composición celular del líquido bronquial. Además, se realizan análisis de sangre para detectar precipitinas (un tipo de anticuerpos) en el suero (estos se encuentran principalmente en la forma aguda de la enfermedad).

Si se sospecha una forma crónica de la enfermedad, para evaluar el área de fibrosis pulmonar, se recomienda realizar pruebas de función pulmonar, como la espirometría.
En pacientes en los que la los resultados de las pruebas no invasivas prescritas no permiten el diagnóstico de PA, se necesita una biopsia pulmonar para descartar otras causas de enfermedad intersticial.

Alveolitis alérgica (AZPP) - tratamiento

En caso de enfermedad aguda, se recomienda el tratamiento con glucocorticoides y la interrupción del contacto con el alérgeno. Entonces el paciente puede estar protegido contra la fibrosis pulmonar.

Sin embargo, si hay cambios irreversibles en el tejido pulmonar, que suele ser el caso en pacientes con enfermedades crónicas, sólointerrupción del contacto con el alérgeno causante de los síntomas de la enfermedad y tratamiento sintomático de la insuficiencia respiratoria

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Alergias