El agarre de Kristeller es una maniobra que se realiza durante el trabajo de parto y consiste en presionar la parte inferior del útero. Aunque el agarre de Kristeller se desarrolló en el siglo XIX, algunos médicos todavía lo usan en la actualidad. Todo indica que no cambiará rápidamente. Como argumentan los expertos de la Sociedad Ginecológica Polaca, a pesar de que la maniobra de Kristeller está asociada a complicaciones, introducir una prohibición legal de su realización no es la solución adecuada. Compruebe cómo se ve el agarre de Kristeller y cuáles son las posibles complicaciones de esta maniobra.

El agarre de Kristeller , o la maniobra de Kristeller, es una maniobra que se realiza durante el trabajo de parto e involucra presión en la parte inferior del útero. Aunque elagarre de Kristellerse desarrolló en el siglo XIX, algunos médicos todavía lo usan en la actualidad. Todo indica que no cambiará rápidamente. Como argumentan los expertos de la Sociedad Ginecológica Polaca, aunque la maniobra de Kristeller se asocia con complicaciones, introducir una prohibición legal de su realización no es la solución adecuada.

Agarre de Kristeller: ¿cómo se ve y para qué se usa?

La maniobra consiste en presionar con las dos manos la zona del suelo uterino a lo largo de su eje longitudinal hacia el suelo pélvico durante el nacimiento de la cabeza y los hombros fetales. Como explican los especialistas de la Sociedad Ginecológica Polaca¹, el procedimiento comienza con el parto en posición supina, la persona que realiza el procedimiento se coloca de lado. El útero se coloca con las manos a lo largo del eje del canal de parto, y luego las manos se colocan en la parte inferior del útero de modo que el borde de los dedos meñiques mire hacia la pelvis y toda la mano abrace la parte inferior o superior del útero. lados, con los pulgares colocados en la superficie frontal del útero. Después de colocar las manos, masajee el útero a través de la pared abdominal, luego, junto con la contracción del músculo uterino, aumente gradualmente la presión dirigida hacia la pelvis en el eje del canal de parto. La presión debe durar de 5 a 8 segundos, si es necesario, después de un descanso de 1 a 3 minutos, se puede repetir. El propósito de la maniobra de Kristeller es aumentar la presión dentro del útero, lo que conduce a tiempos de parto más cortos cuando la fuerza de presión no es suficiente para asegurar el progreso del trabajo de parto.

El agarre de Kristeller debe realizarse correctamente como se describe arriba. Sin embargo, esto no siempre es así en las salas de parto. Esto es lo que muestra el informe.sobre la frecuencia de uso del agarre de Kristeller en Polonia, a la que asistieron más de 1060 mujeres que dieron a luz de forma natural en Polonia entre 2004 y 2014 (de las cuales 334 dieron a luz en 2014) ¹

El doctor trató de arrojarse sobre mí y empujar al niño fuera de mí, pero lo empujé durante tanto tiempo y "peleé" con él que se dio por vencido.

Me sacaron el rodamiento. El médico se tiró sobre mi estómago, la comadrona tiró del cordón umbilical y yo lloré suplicando piedad, porque el dolor era peor que el de dar a luz.

En dos partos, luché para que no saliera la placenta. logrado. Di a luz a la placenta por mi cuenta. Pero los intentos de darme "ayuda" violenta eran constantes, intentos de persuadirme, asustarme, burlarse, etc.

Me sacaron el rodamiento. ¡¡¡El doctor se apoyó contra mi estómago y lo apretó con fuerza hasta que finalmente consiguió el suyo!!!

El médico no atacó mi estómago, sino que empujó al bebé fuera de él. Si no fuera por él, mi hijo habría sido tratado con fórceps o se habría asfixiado porque su pulso se estaba desvaneciendo.

¿El agarre de Kristeller, o tal vez otra maniobra?

El mismo informe muestra que entre las mujeres que dieron a luz en 2014, el 22,14 por ciento es seguro que se utilizó un agarre Kristeller. Otro 7,14 por ciento. informa que no está claro si se utilizó la maniobra, lo que significa que hubo una situación en la sala de parto que no está clara desde el punto de vista de la mujer, por lo que la mujer puede sospechar que se utilizó esta maniobra. y el 70,66 por ciento. los encuestados estaban seguros de que no se utilizó el agarre de Kristeller. Esto significa que casi una de cada tres mujeres que dieron a luz en 2014 experimentó un comportamiento que le dio motivos para sospechar que se utilizó el agarre de Kristeller .³

El agarre de Kristeller: más daño que bien

El agarre de Kristeller fue nombrado por el prof. dr. hab. Troszyński, experto en el campo de la ginecología y obstetricia, "especialmente brutalmente". También médicos estadounidenses, incl. La Dra. Awoniyi Awonugi de la Universidad Estatal de Wayne (EE. UU.) y la Dra. Nahli Merhi del Centro Médico Saint Joseph en Joliet (Illinois, EE. UU.) creen que es perjudicial y está asociado con numerosas complicaciones que pueden ocurrir tanto en la madre como en el niño.

Según lo informado por Fundacja Rodzić po Humanku, la investigación ha demostrado que la presión puede acelerar el parto, pero no acorta la segunda etapa del trabajo de parto.

Esto está confirmado por numerosos estudios. Según la Fundación Rodzić po Human Foundation², el análisis de los estudios sobre el uso de la presión en la parte inferior del útero en la segunda etapa del trabajo de parto (procedimiento de Kristeller) no mostró ningún beneficio asociado con este efecto,mientras se ha probado su nocividad. Los estudios han demostrado que no todas las mujeres experimentan una acumulación de presión en la cavidad uterina como resultado de la presión externa. La presión puede acelerar el parto de un niño, pero no acorta la segunda etapa del trabajo de parto. Algunos estudios incluso muestran una tendencia a extender este período.

Agarre de Kristeller - complicaciones

Las complicaciones maternas más comunes enumeradas son: ³

  • daños en el cuello uterino, el perineo y el esfínter anal
  • eversión uterina (desplazamiento de su superficie interna a través del canal cervical fuera de la cavidad uterina)
  • dolores de estómago
  • fractura de costilla
  • ruptura del hígado
  • ruptura uterina
  • separación prematura de la placenta
  • hemorragia, incluso en la cavidad abdominal y, en consecuencia, incluso la muerte

Las consecuencias negativas más comunes para un niño después del tratamiento Kristeller son: ³

  • fracturas óseas
  • lesión del plexo braquial
  • mayor riesgo de distocia de hombros, especialmente en casos de macrosomía fetal
  • puntuación de Apgar más baja
  • muerte

El aumento de la bradicardia fetal y la hipoxia también se asocian con el aumento de la presión intrauterina asociado con la presión mecánica, lo que puede conducir a trastornos neurológicos en el desarrollo posterior del niño.

Importante

Posición de la Sociedad Polaca de Ginecología sobre el agarre de Kristeller

Según los expertos de PTG, la maniobra de Kristeller en la obstetricia moderna no es recomendable, pero tampoco está prohibida y, en condiciones justificadas, puede permitirse que la realicen obstetras experimentados. Su correcta aplicación puede permitir evitar cirugías obstétricas innecesarias, que, como todo procedimiento, están asociadas a la aparición de complicaciones. No hay duda de que si el procedimiento se realiza incorrectamente, sin habilidad, sin la debida intuición, pueden ocurrir complicaciones.

En opinión de los expertos del PTG, la prohibición administrativa de realizar procedimientos, que ha estado presente en la práctica obstétrica durante años, no es la solución adecuada. Sin embargo, debe enseñar las reglas de su correcta aplicación con las debidas calificaciones.

Fuente:

1. Informe sobre el estudio sobre la frecuencia de uso del agarre Kristeller en Polonia, www.lepszyporod.pl/wp-content/uploads/2015/04/chwyt.pdf

2. www.rodzicpoludzku.pl/Wiedza-o-porodzie/Prożenie-II-okresu-porodu-w-swietle-badan-naukowych.html

3. La posición del Equipo de Expertos de la Sociedad Ginecológica Polaca sobre la maniobra de Kristeller, Ginecologíay Perinatología Práctica 2016, Vol. 1, nr 2

Categoría:

Parto