Microudar (pequeño accidente cerebrovascular, mini accidente cerebrovascular) es un problema que es menos grave que el accidente cerebrovascular "clásico", pero nunca debe subestimarse: en una gran cantidad de pacientes, la aparición de una microperla está precedida por un golpe en toda regla. ¿Cuáles son las causas de un microictus y cómo se manifiesta? ¿Cuál es el diagnóstico y el tratamiento de un microictus y, lo que puede ser de mayor interés para los pacientes, cuáles son las diferencias entre un ictus típico y un ictus menor?

Mikroudar(también conocido como pequeño accidente cerebrovascular, mini accidente cerebrovascular, isquemia transitoria del cerebro - TIA para abreviar) es una condición médica asociada con una falla repentina del suministro de sangre al cerebro.

Los rasgos característicos de una microcorriente son su inicio repentino, el hecho de que los síntomas de un mini-ictus desaparezcan completamente de forma espontánea y que la duración máxima de los síntomas en los pacientes no supere las 24 horas.

Debido al hecho de que los síntomas de un accidente cerebrovascular menor después de un tiempo (a veces son unos minutos ya veces varias horas) desaparecen espontáneamente, los pacientes ignoran por completo esta condición y no visitan al médico en absoluto. Esta situación es extremadamente peligrosa: la aparición de un microgolpe a menudo va precedida de un golpe completo.

Debido al hecho de que algunos pacientes no consultan a un médico después de un microcracker, es difícil evaluar con precisión la frecuencia de este problema.

En general, sin embargo, se estima que 1 de cada 3 personas que experimentan un accidente cerebrovascular menor experimentarán un accidente cerebrovascular en un futuro cercano.

Teniendo en cuenta que en un año en Polonia se produce un derrame cerebral en hasta 70.000 personas, es bastante fácil estimar que incluso más de 20.000 polacos pueden experimentar un micro derrame cerebral cada año.

Mikroudar - razones

La causa inmediata de un micro accidente cerebrovascular es una alteración temporal en el suministro de sangre al cerebro. Pueden ser el resultado de varios problemas: los trastornos que pertenecen a tres grupos diferentes pueden causar un deterioro de la circulación sanguínea cerebral.

En primer lugar, la aterosclerosis en los vasos que irrigan el cerebro (por ejemplo, los cambios ateroscleróticos en las arterias carótidas internas) pueden contribuir a la aparición de un mini accidente cerebrovascular.

La trombosis también es un problema que puede conducir a un suministro inadecuado de sangre al cerebro; el riesgo de que esto suceda se asocia principalmente con pacientes que padecen enfermedades cardiológicas (como insuficiencia cardíaca congestiva o fibrilación auricular), así comosufre de leucemia y anemia de células falciformes.

Otro posible mecanismo por el cual se puede producir un accidente cerebrovascular menor es el sangrado intracraneal; sin embargo, este tipo de trastorno es la causa más rara de microaccidente cerebrovascular.

Mikroudar - factores de riesgo

Hay una serie de factores diferentes que se pueden sobrecargar para aumentar el riesgo de que un paciente sufra un derrame cerebral leve. Se dividen de dos maneras en factores de riesgo modificables y no modificables para microfisuras. Los primeros de los enumerados, es decir, los factores de riesgo modificables de la enfermedad en cuestión, incluyen:

  • hipertensión,
  • enfermedades cardiológicas (como la insuficiencia circulatoria y la fibrilación auricular antes mencionadas, pero también varios defectos cardíacos),
  • enfermedades de la arteria carótida (principalmente aterosclerosis),
  • fumando,
  • enfermedad arterial periférica,
  • diabetes,
  • estilo de vida sedentario,
  • alta proporción de grasas saturadas y sal en la dieta,
  • niveles elevados de homocisteína,
  • hipercolesterolemia,
  • exceso de peso corporal (sobrepeso y obesidad),
  • consumo excesivo de alcohol

Los factores anteriores se definen como modificables porque es posible influir en ellos; después de todo, se puede reducir el exceso de peso corporal, se puede cambiar la dieta y se puede reducir el nivel de colesterol mediante intervenciones dietéticas y posible farmacoterapia.

Sin embargo, existen ciertos factores de riesgo de microfisuración sobre los que, lamentablemente, los pacientes no tienen influencia; tales factores de riesgo no modificables de miniaccidente cerebrovascular son:

  • edad (el riesgo de accidente cerebrovascular leve aumenta significativamente después de los 55 años),
  • género (los hombres corren un mayor riesgo de sufrir un mini-ictus),
  • antecedentes familiares (si un miembro de la familia ha tenido un microictus o accidente cerebrovascular, el riesgo de que otros miembros de la familia también experimenten el problema aumenta significativamente).

Mikroudar - síntomas

Los síntomas de un micro accidente cerebrovascular pueden ser muy diferentes: todo depende de la parte exacta del cerebro en la que se produce la isquemia transitoria. Por lo general, en el curso de esta unidad, los trastornos se relacionan con las partes del cerebro inervadas por la parte anterior del llamado círculo arterial del cerebro

Los síntomas del accidente cerebrovascular menor son focales y, especialmente en la literatura en inglés, se abrevian como FAST (de Face, Arms, Speech y Time). Los síntomas comunes de la enfermedad son:

  • parálisis de la mitad de la cara (por ejemplo, un párpado puede caero la comisura de la boca en un lado de la cara, los pacientes con un mini-ictus también pueden tener dificultad para sonreír),
  • parálisis y, a veces, paresia de los músculos de la extremidad superior (lo que genera dificultades, por ejemplo, para levantar la extremidad; los pacientes con un microcracker también pueden experimentar entumecimiento y otras alteraciones sensoriales),
  • trastornos del habla (el paciente puede murmurar, lo que hace que su discurso sea completamente incomprensible, pero también puede tener dificultades para comprender el habla de los demás),
  • mareos,
  • desequilibrio,
  • alteración visual (p. ej., percepción de imágenes dobles y, a veces, ceguera monocular transitoria, también conocida como amaurosis fugaz).

Debe enfatizarse aquí que si el paciente tiene síntomas en un lado de su cuerpo - por ejemplo, lucha con la caída del párpado izquierdo y el debilitamiento de la fuerza muscular de la extremidad superior izquierda - la isquemia ocurrió dentro del hemisferio derecho del cerebro

También vale la pena agregar aquí que los síntomas de un microcracker son focales: en su curso no hay un número significativo de trastornos, por ejemplo, parálisis de la pierna derecha y parálisis de la mano izquierda con síncope, además, el los síntomas persisten por un máximo de un día

Mikroudar - diagnóstico

La aparición repentina de los síntomas, que pueden sugerir un microcracker, es sin duda una indicación para una visita urgente a un médico. Incluso cuando las quejas del paciente se resuelven por completo de forma espontánea, nunca deben subestimarse: tener un accidente cerebrovascular menor aumenta significativamente el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular y, lo que es más, puede ocurrir en muy poco tiempo (incluso dentro de las próximas docenas de horas).

En el diagnóstico de un mini-ictus, la historia clínica y el examen neurológico son principalmente importantes. El médico se enfoca en los síntomas exactos que ha experimentado el paciente, luego realiza un examen neurológico para ver si los diversos síntomas neurológicos (por ejemplo, alteraciones sensoriales o debilidad muscular) todavía están presentes.

Más tarde, generalmente se ordenan varias pruebas. Incluyen, entre otros pruebas de laboratorio (como hemogramas, niveles de glucosa en sangre y niveles de marcadores inflamatorios), así como pruebas de imagen.

En el caso de este último, estamos hablando de tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza - los dos mencionados anteriormente permiten no solo excluir un posible sangrado cerebral, sino que también gracias a ellos es posible observar si la isquemia condujo a cambios permanentes en el cerebro.

Los exámenes de imagen de la cabeza también permiten excluir otros posibleslas causas de los síntomas del paciente (como un absceso cerebral o un tumor cerebral).

El ultrasonido Doppler de las arterias carótidas también es una prueba importante: permite evaluar si la posible causa de un accidente cerebrovascular menor fueron los cambios ateroscleróticos que conducen a un estrechamiento significativo de la luz de estos vasos.

Las pruebas mencionadas anteriormente se realizan por varias razones diferentes, una de ellas es la necesidad de un diagnóstico diferencial. Para esto se usa el nivel de glucosa en sangre del paciente; es necesario excluir, entre otros, hipoglucemia

Otro problema que se considera en el diagnóstico diferencial del mini-ictus son las convulsiones focales.

Mikroudar: estimación del riesgo de accidente cerebrovascular

Como ya se ha mencionado varias veces, una microperla aumenta significativamente el riesgo de un accidente cerebrovascular "completo" en un paciente. Por este motivo, una persona que ha sufrido un ictus leve necesita evaluar qué tan alto es el riesgo de desarrollar trastornos neurológicos más graves. La escala ABCD2 se utiliza para este propósito: los puntos se otorgan por:

  • edad (mayores de 60 años - 1 punto),
  • valor de la presión arterial (superior a 140/90 mmHg - 1 punto),
  • presencia de síntomas motores en un lado del cuerpo (2 puntos),
  • tiempo de ocurrencia de las desviaciones neurológicas (menos de una hora - 1 punto, más de una hora - 2 puntos),
  • existencia de un trastorno del habla (en el caso de afasia - 1 punto),
  • comorbilidades (si el paciente tiene diabetes - 1 punto)

Cuantos más puntos en la escala ABCD2 recibe un paciente, mayor es el riesgo de que pronto desarrolle un accidente cerebrovascular.

Mikroudar - tratamiento

El trastorno que conduce a un microcracker es autolimitado, por lo que el tratamiento de las personas que han sufrido un accidente cerebrovascular menor depende de varios factores que aumentan el riesgo de recurrencia de la enfermedad. Es por esta razón que es tan importante realizar una evaluación integral de la salud de un paciente que ha experimentado esta enfermedad, solo después de haberla hecho, es posible ofrecerle una terapia óptima.

Básicamente, todas las personas que han tenido un accidente cerebrovascular microbiano son tratadas con medicamentos antiplaquetarios; se recomienda a los pacientes que tomen ácido acetilsalicílico (o, en caso de intolerancia o contraindicaciones, otros medicamentos antiplaquetarios).

En una situación en la que el paciente sufra arritmias cardíacas (especialmente fibrilación auricular), es recomendable comenzar a usar medicamentos que reduzcancoagulación de la sangre (anticoagulantes)

En el tratamiento de micro accidentes cerebrovasculares en personas que luchan contra los trastornos de los lípidos, puede estar justificado comenzar a tomar preparados del grupo de las estatinas.

El tratamiento óptimo de las enfermedades que sufre una persona después de un mini-ictus también es extremadamente importante: estamos hablando aquí, por ejemplo, de la necesidad de mantener valores de presión arterial adecuados en pacientes con hipertensión arterial y glucemia óptima. control en pacientes que luchan contra la diabetes .

Mikroudar - prevención

Es simplemente imposible prevenir por completo la aparición de un micro accidente cerebrovascular, pero la verdad es que un estilo de vida adecuado puede reducir significativamente el riesgo de enfermarse.

Estamos hablando aquí, por ejemplo, del uso de una dieta equilibrada y rica en nutrientes con limitación de grasas animales y grasas trans (un ejemplo de una dieta tan beneficiosa es la dieta mediterránea), actividad física regular o tratando de reducir el exceso de peso corporal.

Para reducir el riesgo de un accidente cerebrovascular menor, los pacientes también deben recordar los efectos nocivos de varios estimulantes en sus cuerpos: para reducir el riesgo de un micro accidente cerebrovascular, se debe evitar el abuso de alcohol y abstenerse de fumar. de.

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Neurología