La distimia (un tipo de depresión crónica de origen neurótico) es una de las enfermedades mentales en las que los pacientes experimentan un estado de ánimo deprimido. La distimia es un problema crónico que a menudo dificulta que los pacientes vivan muchos años. Ocurre que la existencia de la distimia es minimizada y pasa desapercibida tanto para el paciente como para su entorno. Sin embargo, vale la pena considerar el problema porque existen métodos que le permiten tratar la distimia de manera efectiva, gracias a los cuales se puede mejorar significativamente el funcionamiento diario de los pacientes.
En el curso dedistimialos síntomas predominantes son los relacionados con el estado de ánimo depresivo - la enfermedad pertenece al grupo de los trastornos afectivos. El problema también se conoce como depresión crónica - pero este término puede parecer no del todo correcto debido al hecho de que en el curso de la distimia pura los síntomas no alcanzan tal intensidad que podría constituir la base para un diagnóstico de depresión.
El problema con la distimia es que dura mucho tiempo. Debido a esto, una proporción significativa de pacientes, lamentablemente, no busca ayuda especializada. Los primeros síntomas de la distimia aparecen con mayor frecuencia en la adolescencia y los primeros años de la edad adulta, por lo que se considera que los pacientes son naturalmente menos alegres.
La distimia es mucho más común de lo que piensa. El riesgo de por vida de desarrollarlo se estima en alrededor del 6%. Las mujeres predominan entre las personas que luchan con el problema: la distimia ocurre de 2 a 3 veces más a menudo en este sexo que en los hombres. Según la edad de aparición de los primeros síntomas de distimia en el paciente, se distinguen dos formas de la enfermedad: distimia temprana (con inicio de los síntomas antes de los 21 años) y distimia tardía (con los primeros síntomas después de los 21 años). 21)
Causas de la distimia
Con respecto a la patogenia de la distimia, muchas cuestiones siguen sin estar claras, pero los científicos ya han hecho algunas suposiciones sobre los factores que intervienen en el desarrollo de la enfermedad. Entre las causas de la distimia se tienen en cuenta los determinantes genéticos. Su papel en el desarrollo de la depresión crónica puede evidenciarse por el hecho de que ocurre con mayor frecuencia en personas que tienen un miembrofamilia sufría de trastornos afectivos (por ejemplo, depresión o distimia).
Los trastornos del sistema de neurotransmisores en el sistema nervioso se consideran la base biológica de la distimia. Se tiene particularmente en cuenta la reducción de las concentraciones de serotonina y norepinefrina - una confirmación de esta suposición puede ser, por ejemplo, el hecho de que la mejora del estado de los pacientes con distimia es posible gracias al uso de fármacos que aumentan la cantidad de estos neurotransmisores en el cerebro. La disfunción endocrina es otro factor potencialmente implicado en la patogenia de la distimia. Entre ellos, hay problemas con el funcionamiento de la glándula tiroides y alteraciones en la actividad del eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal.
En algunos pacientes con tendencia a desarrollar distimia, la enfermedad aparece espontáneamente, mientras que en otros la aparición del problema está asociada a determinados acontecimientos. Los factores desencadenantes que pueden conducir a la distimia en personas predispuestas son problemas profesionales, familiares o económicos, pero también un cambio de lugar de residencia o la muerte de un ser querido.
Además de los factores de riesgo ya mencionados para la distimia, también existen otros problemas mentales en los pacientes: los trastornos de personalidad pueden mencionarse como un ejemplo de trastornos que pueden predisponer al desarrollo de depresión crónica.
Síntomas de distimia
Los pacientes con depresión crónica luchan contra una serie de problemas relacionados con el estado de ánimo, sin embargo, también pueden experimentar otras dolencias. Los síntomas de la distimia incluyen:
- estado de ánimo constantemente deprimido,
- capacidad reducida para sentir felicidad (la llamada anhedonia),
- sensación constante de fatiga,
- pensamientos sobre las tonterías del mundo y tu propio funcionamiento,
- baja autoestima,
- problemas somáticos como trastornos del sueño (aumento del número de horas que se pasan en la cama e insomnio), trastornos alimentarios (comer más o viceversa, f alta de apetito),
- irritabilidad (este síntoma se aplica especialmente a los niños con distimia, incluso puede dominar el estado de ánimo deprimido),
- disminución de la actividad,
- evitar los contactos sociales,
- lentitud para pensar y problemas de concentración
Las dolencias antes mencionadas pueden estar relacionadas con la depresión - para poder diagnosticar a un paciente con distimia, los síntomas no deben ser de tal intensidad que sea posible reconocer la depresión (por lo tanto, la distimia puede presentarse como un trastorno con un curso menos turbulento que la depresión).
Hay más en el diagnóstico de distimiala presencia de los síntomas enumerados en el paciente, sino también el tiempo que están presentes. En el caso de los adultos, el diagnóstico de depresión crónica se puede realizar cuando los síntomas persisten un mínimo de dos años. Se requiere un período ligeramente diferente de persistencia de los síntomas cuando se diagnostica distimia en niños y adolescentes: en este grupo, los síntomas deben durar más de un año.
La distimia es un problema crónico que puede durar muchos años. Durante este tiempo, el paciente también puede experimentar otras condiciones médicas; una posibilidad es la depresión. En tal situación, se dice que hay una "doble depresión" en el paciente.
Tratamiento de la distimia
Aunque los síntomas asociados con este problema son mucho menos graves que los asociados con la depresión, la afección aún debe tratarse. Esto se debe, entre otras cosas, a con el hecho de que:
- las dolencias del paciente pueden perturbar significativamente su funcionamiento en prácticamente todos los entornos, ya sea familiar o profesional,
- las personas que padecen distimia tienen un mayor riesgo de depresión y suicidio,
- Los pacientes pueden volverse adictos a diversas sustancias psicoactivas; sucede que consumen alcohol o drogas para (de hecho, solo aparentemente) aliviar sus síntomas.
Hay dos métodos para tratar la distimia: farmacoterapia y psicoterapia. Los medicamentos que se utilizan en la depresión crónica son:
- inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS),
- antidepresivos tricíclicos,
- inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN).
El tratamiento farmacológico de la distimia dura de varios a varios meses. Se debe advertir a los pacientes que los efectos del fármaco se desarrollan lentamente; por lo general, los primeros efectos tardan unas dos semanas en aparecer. Los posibles efectos secundarios de la terapia suelen ser mayores durante este período: su intensidad se desvanece gradualmente, pero si son muy fuertes, consulte a su médico antes de suspender el medicamento.
El segundo método utilizado en la distimia es la psicoterapia. Diferentes psicoterapeutas recomiendan distintas técnicas para el tratamiento de la distimia, una de las más utilizadas en pacientes con este problema es la psicoterapia cognitivo-conductual.
La elección de un método específico de tratamiento de la depresión crónica depende de la gravedad de los síntomas de la enfermedad, pero también de la salud general de un paciente determinado. La psicoterapia como método de primera línea está especialmente recomendada para niños y adolescentes con distimia. Algunas vecesuna combinación de farmacoterapia y psicoterapia puede resultar beneficiosa.
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