La hipocalcemia es una deficiencia de calcio en el cuerpo. El calcio es uno de los macronutrientes, está presente en el cuerpo humano en una pequeña cantidad, pero es extremadamente importante. Desempeña un papel fundamental en el buen funcionamiento de músculos y nervios. Vale la pena averiguar cuáles son sus síntomas, qué enfermedades conducen a esta afección y por qué y cuándo la hipocalcemia puede poner en peligro la vida.

La hipocalcemiaes una afección en la que el nivel de calcio sérico es inferior a 2,25 mmol/L. La hipocalcemia puede ser causada por: disminución de la absorción, aumento de la excreción y el desequilibrio hormonal resultante.

Los síntomas de la hipocalcemia son más notorios en los sistemas esquelético y nervioso.

Causas de la hipocalcemia

La causa más común de hipocalcemia es la cantidad insuficiente de esta en los alimentos, lo que puede contribuir al desarrollo de osteoporosis y, excepcionalmente, puede ser causa de tetania.

Otras causas menos comunes de hipocalcemia son:

  • Deterioro de la absorción de calcio en el tracto gastrointestinal, causado por deficiencia de vitamina D o enfermedades relacionadas con la absorción (por ejemplo, el síndrome del intestino corto) y la digestión.
  • Depósito excesivo de calcio en los huesos u otros tejidos: pancreatitis aguda que conduce a la calcificación pancreática, uso de ciertos medicamentos (por ejemplo, tratamiento de la osteoporosis).
  • Pérdida de calcio en la orina debido a ciertas enfermedades renales congénitas o diuréticos.
  • Deficiencia de vitamina D, esta vitamina se encarga de aumentar la absorción de calcio en el tracto digestivo e inhibe su excreción. La disminución de su cantidad puede deberse al daño en los órganos involucrados en la síntesis de esta vitamina: el hígado, los riñones y la f alta de luz solar, que es fundamental en la producción de vitamina D. Su deficiencia puede ser causada por ciertos medicamentos. o un exceso de fósforo
  • El hipoparatiroidismo, y por ende la deficiencia de hormona paratiroidea, cuando a pesar de la cantidad adecuada de calcio en el organismo, la concentración plasmática es demasiado baja, debido a que este elemento no se libera de los huesos.
  • Resistencia tisular a la hormona paratiroidea

Síntomas de hipocalcemia

Los síntomas de hipocalcemia resultan principalmente de una deficiencia de calcio biológicamente activo en el plasma.

Una disminución en los niveles de calcio extracelular provoca un trastornoequilibrio de electrolitos y potenciales eléctricos entre las células y el espacio extracelular. Esto conduce a un estado en el que las células nerviosas y musculares se vuelven más excitables.

El resultado es la llamada tetania hipocalcémica, sus ataques se manifiestan por entumecimiento y contracciones simétricas de: los músculos de las manos, antebrazos, brazos, y luego la cara, el tórax y los miembros inferiores.

Estos pueden ser muy peligrosos porque si los músculos de la garganta se tensan, lo cual es raro, puede provocar la obstrucción de las vías respiratorias.

También hay una serie de síntomas característicos asociados con la tetania: Chvostka o Trousseau.

Los llamados equivalentes de tetania, es decir, síntomas no característicos de esta condición, que pueden ser causados ​​por hipocalcemia, también son menos comunes.

Estos incluyen:

  • espasmo del párpado
  • fotofobia
  • visión doble
  • broncoespasmo que causa un ataque de asma
  • dolor de estómago
  • ataque de migraña
  • desmayo

Además, una deficiencia de calcio provoca algunos cambios en el ECG.

Si la hipocalcemia es crónica, los síntomas generalmente están ausentes, ya que varios cambios de electrolitos hacen que los potenciales eléctricos se igualen y la concentración de calcio ionizado cae justo por debajo del límite inferior normal.

Comúnmente asociada con la deficiencia de calcio, la osteoporosis es una enfermedad del metabolismo de todo el esqueleto en la que se produce una activación excesiva de los osteoclastos, las células responsables de disolver el hueso.

Esta enfermedad rara vez es causada por una deficiencia de este elemento, y su suplementación está dirigida principalmente a proporcionar un material de construcción para los huesos reconstruidos.

Por lo tanto, se necesita calcio para tratar esta enfermedad, pero en casos más avanzados, las preparaciones de calcio son insuficientes y es necesario un tratamiento para fortalecer la estructura ósea o para tratar procesos metabólicos anormales.

Vale la pena recordar que la osteoporosis rara vez se asocia con hipocalcemia, porque el daño óseo se asocia con deficiencia ósea y la concentración plasmática suele ser normal.

Pruebas de laboratorio para hipocalcemia

La hipocalcemia se diagnostica examinando la concentración de calcio ionizado en el suero, el diagnóstico de la causa de esta condición es más complicado.

Para ello, entre otros: creatinina (evalúa la función renal), otros electrolitos: fosfatos, magnesio, potasio (para evaluar todo el equilibrio electrolítico), enzima relacionada con el metabolismo óseo:fosfatasa alcalina y sustancias que influyen en el metabolismo del calcio: vitamina D y hormona paratiroidea.

Para evaluar la cantidad de calcio perdido en la orina, se determina la excreción diaria de este elemento

Tratamiento de la hipocalcemia

El diagnóstico preciso de la hipocalcemia es esencial porque el tratamiento eficaz de la deficiencia de calcio solo se puede realizar cuando se conoce y elimina la causa de la deficiencia de calcio, por lo tanto, en primer lugar, trate la enfermedad que causa la hipocalcemia.

Si se presentan síntomas de tetania, se administran preparados de calcio intravenoso (por ejemplo, cloruro de calcio) para ajustar rápidamente su concentración, en el caso de enfermedades crónicas que no tienen cura o el tratamiento es de larga duración, asegurar una cantidad adecuada de calcio en la dieta, utilizar preparados orales y un aporte adecuado de vitamina D.

La economía del calcio está influenciada por muchos factores: hormonas, vitamina D, enfermedades del tracto gastrointestinal y riñones. La hipocalcemia crónica suele ser asintomática y suele requerir el uso de suplementos de calcio.

Una caída repentina de calcio en la sangre suele ser el resultado de otra enfermedad, como la tetania, y puede ser muy peligrosa debido al riesgo de obstrucción de las vías respiratorias.

En tal estado, es necesario equilibrar inmediatamente el nivel de calcio en la sangre y diagnosticar más a fondo la causa. La osteoporosis rara vez está directamente relacionada con la deficiencia de calcio, pero una ingesta dietética adecuada es esencial para tratar esta enfermedad.

Economía del calcio

El calcio es un elemento esencial para la vida, no solo es un material de construcción, sino que también es responsable de muchos procesos vitales, especialmente a nivel celular.

Se estima que el cuerpo humano contiene aproximadamente 20 g de calcio por kilogramo de peso corporal, lo que representa aproximadamente el 1,5 % del peso total. El 99% de este elemento está integrado en el hueso en la estructura de las llamadas hidroxiapatitas, lo que les confiere dureza y resistencia mecánica. El 1% restante está presente en el plasma y en muchas células diferentes de nuestro cuerpo, donde es responsable de los procesos enzimáticos, la coagulación de la sangre y también participa en las contracciones musculares y la actividad nerviosa, es decir, la conducción de impulsos.

Una dieta sana y equilibrada nos aporta alrededor de 1,0 g de calcio al día, el 30% del cual se absorbe en el intestino, cantidad suficiente para una persona sana.

Cabe recordar que la absorción de este elemento está limitada por: oxalatos, fosfatos y ácidos grasos, ya que fijan el calcio en el tubo digestivo impidiendo su absorción, mientras que la vitamina D3 y las proteínas tienen el efecto contrario. Excretamos rastros de este elemento en la orina, porque la mayor partese reabsorbe en los túbulos renales

La cantidad de calcio que contiene nuestro cuerpo está fuertemente influenciada por: la hormona paratiroidea, la calcitonina y el calcitriol (la forma activa de la vitamina D3), modulan el estado de este elemento de varias maneras a través de la regulación actual de la absorción y excreción

La última de estas hormonas aumenta la cantidad de calcio en el organismo, la calcitonina - la reduce, y los paratomorfos liberan este macronutriente de los huesos, aumentando así su concentración plasmática.

Además, el contenido de calcio está influenciado por: gliocorticosteroides, hormona del crecimiento, estrógenos y la llamada proteína similar a la hormona paratiroidea (PTHrP).

La concentración correcta de calcio en el suero es de 2,25-2,75 mmol / l, recuerde que es solo alrededor del 1% del calcio contenido en nuestro cuerpo, la mitad del cual es biológicamente activo: se encuentra en forma de un ion , el resto se unen a proteínas plasmáticas y forman una especie de reserva.

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Cardiología