Un neumotórax se produce cuando el aire ingresa al mediastino y, cuando se acumula, ejerce presión sobre el corazón y los vasos sanguíneos más grandes, obstruyendo la circulación. El neumotórax mediastínico suele ser leve, aunque en situaciones extremas, cuando es grande, puede poner en peligro la vida.

Mediastino( neumomediastino espontáneo , SPM) puede incluso poner en peligro la vida si es grave. La presencia de aire en el mediastino altera la función circulatoria, principalmente venosa. El mediastino se mueve hacia el lado opuesto. Esto ejerce presión sobre las venas grandes del mediastino, lo que resulta en un estancamiento de la circulación en la parte superior del cuerpo.

Neumotórax mediastínico: causas

Las razones más comunes para la aparición de neumotórax mediastínico - la aparición de aire en el mediastino son:

  • ruptura de alvéolos
  • perforación bronquial o esofágica
  • cirugía (procedimientos dentales, cirugía de la glándula tiroides, amígdalas, mediastinoscopia, biopsia de médula ósea del esternón o biopsia renal)
  • herida en el pecho
  • lesiones en la cabeza y el cuello
  • lesiones dentro del mediastino
  • lesiones abdominales
  • lesiones del parénquima pulmonar
  • ventilación mecánica
  • lesión del parénquima pulmonar por barotrauma

El neumotórax mediastínico puede acompañar enfermedades como:

  • absceso pulmonar
  • tuberculosis
  • enfisema
  • SDRA (síndrome de dificultad respiratoria aguda)
  • asma bronquial
  • enfermedades laríngeas
  • tos

También puede aparecer después de vómitos intensos o después de hacer fuerza para defecar. También puede ser causado por un cuerpo extraño en las vías respiratorias.

Las causas raras de neumotórax mediastínico incluyen:

  • enfermedad del cajón
  • convulsiones
  • acidosis metabólica en la diabetes
  • anorexia nerviosa
  • tomar psicoestimulantes e intoxicantes (por ejemplo, cocaína, marihuana)

Neumonía: síntomas

El neumotórax pequeño causa dolor retroesternal que se irradia al hombro o directamente a la espalda, una sensación de incomodidad en el cuello. Gran acumulación de aire altera la circulación venosa. Inmediatamente se reconoce un gran enfisema - aparece:

  • cianosis de la mitad superiorcuerpo
  • enfisema subcutáneo
  • tos
  • trastornos de la deglución
  • dificultad para respirar
  • taquicardia

La aparición de neumotórax intradérmico en la zona del cuello sugiere una neumonía simultánea.

Neumotórax mediastínico: diagnóstico

En el caso del neumotórax, el síntoma de Hamman (correcto: síntoma de Laēnnec-Müller-von Bergmann-Hamman), que consiste en la presencia de crujidos en el mediastino en el caso de la neumonía, que se pueden escuchar cuando el el corazón se contrae y se relaja. Este síntoma se observa más fácilmente cuando el paciente está acostado sobre su lado izquierdo.

El diagnóstico de neumotórax se basa en síntomas indirectos (la causa causal, enfisema subcutáneo del cuello, obstrucción de la circulación venosa en la parte superior del cuerpo) y el examen radiológico, que muestra la presencia de aire en el mediastino - x -ray (radiografía de los pulmones) no siempre es fiable, por lo que se recomienda la tomografía computarizada. También se realizan broncoscopia (examen endoscópico de las vías respiratorias) y esofagoscopia (endoscopia del esófago). El propósito de estas pruebas es excluir la perforación de la tráquea, los bronquios y el esófago.

Tratamiento del neumotórax

El objetivo principal del tratamiento es eliminar la causa del neumotórax. El tratamiento adicional del neumotórax mediastínico suele ser conservador, porque el aire del mediastino fluye naturalmente hacia el tejido subcutáneo del cuello. Sin embargo, si hay una obstrucción creciente de la circulación venosa, es necesario el drenaje quirúrgico (descompresión) del neumotórax.

Pronóstico en el mediastino

El pronóstico siempre es grave ya que puede provocar una reducción importante del retorno venoso, estancamiento del sistema nervioso central y colapso secundario.

Categoría:

Sistema respiratorio