La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) ocupa el tercer lugar entre las causas de muerte, después de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la EPOC? ¿Cual es el tratamiento? Estamos hablando de la EPOC con el prof. Andrzej M. Fal, jefe del Departamento de Enfermedades Internas y Alergología del Hospital Clínico Central del Ministerio del Interior en Varsovia
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) , de todas las enfermedades "asesinas", muestra la tendencia ascendente más visible. Los países occidentales son los primeros en términos de incidencia. Hablamos con el prof. Andrzej M. Fal, jefe del Departamento de Enfermedades Internas y Alergología del Hospital Clínico Central del Ministerio del Interior en Varsovia
- ¿Estamos ante una epidemia?
Prof. Andrzej M. Fal: Lo que se sabe hoy sobre el estado epidemiológico de la EPOC es solo la punta del iceberg. En la mayoría de los casos, la enfermedad simplemente no se diagnostica, no se diagnostica y, en consecuencia, no se trata. Se estima que más de 2 millones de polacos sufren de EPOC. Teniendo en cuenta que el Fondo Nacional de Salud registra solo 600.000 consultas externas de EPOC al año, el tema del diagnóstico y tratamiento de la EPOC se presenta particularmente dramático. Anualmente, hay más de 62.000 hospitalizaciones por exacerbación de la enfermedad. En consecuencia, el gasto en tratamiento ambulatorio se compara con el gasto en tratamiento hospitalario en una proporción de 1:3,5. Desafortunadamente, también hay una alta mortalidad en Polonia, con la EPOC muriendo 15 mil personas cada año.
- ¿Qué es PoChP?
A.M.F.: Enfermedad pulmonar crónica, progresiva, incurable, que limita el flujo de aire en las vías respiratorias, destruyendo irreversiblemente el tejido pulmonar. Durante años, es asintomática o levemente sintomática. El proceso inflamatorio prolongado en los pulmones conduce a la insuficiencia respiratoria, debilita la fuerza y, a menudo, conduce a la exclusión de la vida profesional y social, también a la incapacidad permanente, con una reducción permanente de la calidad de vida. Además, la EPOC debe tratarse como una enfermedad sistémica. La investigación muestra que la EPOC aumenta el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, osteoporosis, presión arterial alta y muchas otras enfermedades. Debe recordarse que esto siempre es una retroalimentación:Las enfermedades comórbidas con la EPOC la hacen más grave. También aumenta la susceptibilidad a infecciones respiratorias.
- Solo 3% de los encuestados puede decir qué es la EPOC.
A.M.F.: Este es el mayor problema en la prevención temprana: detener la morbilidad. Y no solo en Polonia. El déficit de conocimiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica se observa en todas partes.
- ¿Cuánto cuesta el tratamiento?
A.M.F .: Anualmente se gastan alrededor de 165 millones PLN en el tratamiento de la EPOC, de los cuales hasta 125 millones PLN en hospitalización, es decir, el servicio de salud más caro. Por otro lado, solo se gastan 34 millones PLN en atención ambulatoria (especialistas, médicos de familia), que debería ser el eslabón principal en la atención de los pacientes con EPOC. Este es el caso de Polonia. A diferencia de los países de la Unión Europea, donde los gastos de atención ambulatoria, incluyendo educación, farmacoterapia y rehabilitación, son los más efectivos en términos de calidad de vida del paciente, el sistema de salud pública y las finanzas públicas. Funciona y se prueba en la práctica. Los montos que no notamos son costos indirectos: gastos relacionados con el ausentismo, beneficios, pensiones, etc. En Polonia, el Fondo de Seguro Social gasta más de 230 millones PLN para este propósito solo en relación con la EPOC. Si la actitud hacia el tratamiento de la EPOC y su financiación no cambia, será difícil mejorar significativamente los indicadores de salud.
- ¿Cuál es la causa raíz de la EPOC?
A.M.F.: Humo de tabaco. Como muestran todos los estudios, es el principal culpable de la EPOC. En los casos diagnosticados, el 80 por ciento son pacientes fumadores.
Solo una reducción inmediata de la exposición a los desencadenantes, incluido, en particular, dejar de fumar e implementar el tratamiento correcto al mismo tiempo, puede ralentizar el proceso de destrucción iniciado en el sistema respiratorio.
Los estudios también muestran que aproximadamente el 50 por ciento de los fumadores desarrollan una limitación irreversible del flujo de aire en los pulmones, y entre el 10 y el 20 por ciento. hay síntomas clínicamente significativos de la EPOC. Otros factores de riesgo que llaman la atención son la contaminación del aire, que es común, y los factores ocupacionales a menudo relacionados con la especificidad del lugar de trabajo. A su vez, en países donde los residuos orgánicos se queman en hornos, esta exposición es un factor de riesgo clave para el desarrollo de la EPOC. Como en todas las enfermedades crónicas, la predisposición genética indudablemente juega un papel. Por supuesto, la mayoría de las veces diferentesEstos factores trabajan juntos para aumentar el riesgo de desarrollar EPOC. Sin embargo, esto no cambia el hecho de que el humo del tabaco es la mayor amenaza.
- ¿Cuáles son los primeros síntomas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica?
A.M.F.: Dificultad para respirar, dificultad para respirar, tos matutina diaria, a menudo con expectoración de esputo, dificultades respiratorias notables, por ejemplo, al subir escaleras, dificultad para seguir el ritmo de la persona que lo acompaña, cuando no era un problema hasta hace poco. Desafortunadamente, estos síntomas y otros similares generalmente se subestiman, se ignoran y se acude al médico solo cuando todo esto se vuelve realmente problemático y perturba el estilo de vida normal. Desafortunadamente, generalmente resulta que la enfermedad ya ha hecho cambios irreversibles en el tracto respiratorio. Cuanto antes se instaure el tratamiento, mayores serán las posibilidades de detener el desarrollo de la enfermedad y reducir el número de exacerbaciones, que son las que más repercuten en la calidad de vida de los pacientes y empeoran su salud. La EPOC comienza a manifestarse clínicamente con mayor frecuencia en personas mayores de 40 años.
- ¿Cómo se trata la EPOC?
A.M.F.: La clave es dejar la adicción. Sólo entonces entra el papel de las drogas. Actualmente, la farmacoterapia se basa en dos grupos de fármacos que dilatan las vías respiratorias (bronquios). Recientemente, se han introducido nuevos preparados en ambos grupos, lo que supone un avance significativo, ya que ofrece a los médicos una mayor variedad de tratamientos, especialmente porque algunos de estos preparados se pueden utilizar una vez al día y otros dos veces al día. Una de las preparaciones del grupo de colinolíticos ingresó a las listas de reembolso, la otra está esperando en la fila, se está negociando. Esta es una muy buena noticia para pacientes y médicos y, espero, también un buen pronóstico para el aumento gradual, como parte del reembolso, en la disponibilidad de terapias modernas para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
- Los medicamentos se administran principalmente por inhalación, directamente en los bronquios.
A.M.F.: El médico debe enseñar al paciente el uso correcto del inhalador, y luego comprobarlo en la práctica en cada visita. Desafortunadamente, muchos pacientes, así como muchos médicos, no aprecian el uso de la técnica de inhalación correcta en la terapia general. La investigación muestra que hasta el 50 por ciento. los pacientes están usando los inhaladores incorrectamente. Esto significa que solo una fracción de la dosis llega a su destino, que son los pulmones. El punto es que con la creciente incidencia de la EPOC y sus graves efectos sobre la salud y la salud pública, no se debe desperdiciar nada que pueda ayudar a combatir la enfermedad en general.
ImportanteCómo usar el inhalador correctamente
Depende del tipo de inhalador. Coloque la boquilla de presión en la posición de "boquilla hacia abajo", sosténgala con el pulgar y coloque el dedo índice (o medio) sobre el recipiente del medicamento. Agitamos enérgicamente el inhalador durante 5 segundos. Siéntese o párese e incline la cabeza ligeramente hacia atrás. Respiramos con calma durante un rato, respiramos profundamente, nos colocamos la boquilla del inhalador en la boca, respiramos lenta y profundamente, mientras presionamos el envase del medicamento con el dedo. Mantenemos el aire durante 10 segundos y lo dejamos salir lentamente. Videos instructivos que muestran cómo usar varios inhaladores en: www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html
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