- Displasia cervical - causas
- Displasia cervical - síntomas
- Displasia cervical - diagnóstico
- Displasia cervical - tratamiento
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La displasia cervical es una condición precancerosa. La displasia cervical puede convertirse en cáncer de cuello uterino, la segunda neoplasia maligna más común en las mujeres (después del cáncer de mama). Sin embargo, el riesgo depende de la gravedad de la lesión. En consecuencia, cuanto antes se diagnostique la displasia cervical, mayores serán las posibilidades de curación. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la displasia cervical? ¿Cuál es el tratamiento?
La displasia cervical , también conocida como neoplasia intraepitelial cervical (NIC), es un cambio anormal en la estructura de los tejidos del cuello uterino. Estos cambios pueden malignizarse y convertirse en cáncer de cuello uterino. El riesgo de que la displasia cervical se convierta en cáncer depende de su etapa:
- cambios menores (en terminología médica - CIN1)
- grandes cambios de grado (HG-CIN)
- neoplasia intraepitelial de grado moderado y alto (CIN2 y CIN3 respectivamente)
- adenocarcinomain situ
Displasia cervical - causas
La displasia cervical suele ser el resultado de una infección crónica por tipos oncogénicos (relacionados con el cáncer) del virus del papiloma humano (VPH).
La mayor asociación con la aparición de lesiones precancerosas (además del cáncer de cuello uterino) la muestran los tipos de VPH 16 y 18 (aunque se conocen casos de displasia cervical causada por tipos no cancerosos).
Displasia cervical - síntomas
La displasia suele ser asintomática. Ocasionalmente puede haber secreción y manchado después del coito
Displasia cervical - diagnóstico
La displasia cervical se puede detectar mediante citología (evaluada según el sistema Bethesda o, en el pasado, según la escala de Papanicolau).
Si se diagnostican cambios menores en mujeres de 21 a 24 años, la citología debe repetirse dos veces a intervalos de 12 meses. Si el resultado correcto se obtiene dos veces, las citologías posteriores se realizan como estándar, una vez cada 3 años.
El examen básico en el diagnóstico de la displasia cervical, así como en las formas tempranas de cáncer, es la colposcopia. La displasia cervical no se puede diagnosticar y no se puede llevar a cabo un tratamiento adecuado basándose únicamente en los resultadosPruebas de Papanicolaou
Si los resultados de la prueba son incorrectos, es necesario un examen colposcópico (endoscopia del cuello uterino), que permite un diagnóstico preciso de los cambios en el cuello uterino y permite seleccionar un método de tratamiento adecuado.
Si, después del examen citológico y la colposcopia, hay indicaciones para un diagnóstico adicional, se recolecta material tisular del cuello uterino para un examen histopatológico, cuyo propósito es excluir definitivamente o confirmar la sospecha de la presencia de cambios. en el cuello uterino
Además, se realiza una prueba de infección por el virus del papiloma humano para determinar si el virus está presente y el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino.
El procedimiento es diferente en mujeres mayores de 25 años. Si se diagnostican lesiones menores, no se realiza citología, pero se realiza colposcopía de inmediato y, si es necesario, estudio histopatológico y prueba de VPH.
Displasia cervical - tratamiento
Las lesiones de bajo grado (CIN1) a menudo retroceden sin tratamiento. Además, rara vez se transforman en lesiones a gran escala dentro de los dos años de observación. Por lo tanto, solo están sujetos a controles periódicos por parte del ginecólogo.
En el caso de neoplasias de grado medio y alto (CIN2 y CIN3), se realiza conización quirúrgica o láser. Luego, se debe realizar una colposcopia y citología de seguimiento (cada 6 meses) y una prueba para la presencia de VPH.
En el caso de un resultado positivo de la prueba y resultados anormales del examen citológico y colposcópico, se debe realizar una biopsia y se debe curar el canal cervical. Si los resultados de la prueba son normales, las pruebas de detección deben realizarse todos los años (durante 20 años).
En caso de adenocarcinomain situ , se recomienda uno de los siguientes tres métodos:
- conización quirúrgica
- traquelectomía (amputación cervical)
- histerectomía, es decir, extirpación del útero (en mujeres que ya no planean tener hijos) junto con los ganglios linfáticos. Después de la histerotomía, se realiza radioterapia y quimioterapia.
La displasia cervical se puede prevenir
El equipo de expertos de la Sociedad Ginecológica Polaca recomienda la vacunación contra el VPH en niñas de 11 a 12 años y de 13 a 18 años (si no han sido vacunadas antes).
Los resultados de los ensayos clínicos realizados hasta el momento sobre la efectividad de las vacunas profilácticas son muy prometedores (90% de efectividad de las vacunas en la prevención de lesiones de alto grado (CIN 2+) y adenocarcinoma in situ, causados porinfección por los tipos 16 y 18 del VPH. Sin embargo, la vacuna contra el VPH sigue siendo controvertida.