- Discectomía microendoscópica (MED)
- Descompresión de disco láser percutáneo (PLDD)
- Termonucleoplastia (IDET)
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La discopatia afecta cada vez a más personas. Un fuerte dolor les impide llevar una vida normal. A veces, la cirugía es la única forma de mejorar su comodidad. Los tratamientos modernos son seguros, no dejan cicatrices y lo recuperan rápidamente. Consulta cuál es el tratamiento quirúrgico de la discopatía: discectomía microendoscópica, descompresión discal percutánea con láser, termonucleoplastia.
La discopatía de la columnasuele tratarse principalmente con rehabilitación y tratamiento farmacológico. Sin embargo, si el dolor persistente o recurrente interfiere con el trabajo y el funcionamiento normal en el hogar, su médico puede considerar la cirugía. Las más modernas son menos invasivas que la cirugía clásica, acortan la estancia en el hospital y permiten una rápida reincorporación a las actividades cotidianas. Sin embargo, debes ser consciente de que ningún tratamiento puede resolver el problema al 100%, solo elimina o reduce significativamente el dolor. Luego, se debe continuar con la rehabilitación, cuidar la columna, evitando todo lo que la lastime. La elección del método de cirugía depende de la etapa de la enfermedad.
Discectomía microendoscópica (MED)
Es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva utilizada en caso de desplazamiento o prolapso importante del núcleo pulposo hacia el canal raquídeo y compresión de las estructuras nerviosas allí ubicadas. La operación se realiza bajo anestesia general bajo control radiográfico. El médico hace una incisión en la piel (aprox. 2 cm) a través de la cual se inserta el endoscopio (un dispositivo con una cámara incorporada que transmite una imagen aumentada 20 veces del campo operatorio al monitor a través de la fibra óptica). Luego, mientras observa el interior del canal en el monitor, con herramientas especiales, extrae el fragmento del disco que comprime los nervios. Después de la operación, se pone una sutura y un vendaje. El tratamiento dura aproximadamente una hora.
¿QUÉ DESPUÉS DEL TRATAMIENTO? Se administra un antibiótico y un analgésico. Después de 3-5 horas, el paciente puede levantarse y al segundo día puede salir del hospital. A los 7 días se retiran los puntos. No hay necesidad de rehabilitación especial, la convalecencia en el hogar toma de 3 a 4 semanas, luego puede regresar a sus actividades diarias. Las complicaciones son extremadamente raras (por ejemplo, infección en el espacio intervertebral). El tratamiento es reembolsado. En un hospital privado, cuesta 8-10 mil. PLN
Descompresión de disco láser percutáneo (PLDD)
Permite la extirpación de una parte del núcleo pulposo yreduciendo la presión sobre la raíz nerviosa enferma con el uso de energía láser médica. La indicación de cirugía es el dolor en la región lumbar que persiste por más de 6 meses a pesar del tratamiento. Los pacientes con los llamados hernia cerrada, con ligeros cambios degenerativos, sin estrechamiento significativo de la luz del canal espinal. El disco debe ser elástico y no demasiado aplanado. Es un buen método para personas en estadios iniciales de la enfermedad y para personas mayores, ya que no conlleva riesgo de complicaciones generales. El procedimiento se realiza bajo anestesia local, pero para comodidad psicológica, también se administran sedantes por vía intravenosa. Bajo el control de rayos X o tomografía computarizada, se inserta una aguja especial en el disco intervertebral enfermo y luego se inserta una fibra óptica, cuyo extremo se conecta al láser. Con la ayuda de la alta energía generada por este dispositivo, se extrae el fragmento del núcleo y el agua se evapora gradualmente. Como resultado de estos procesos, la presión dentro del disco se reduce significativamente y, por lo tanto, se reduce o disminuye la presión sobre las raíces nerviosas. El tratamiento dura de 10 a 30 minutos
¿Qué sucede después del tratamiento? Solo unas pocas horas después de la cirugía, la persona enferma puede irse a casa. Durante los primeros días, muchos pacientes sienten molestias en el lugar de la inyección. Puede encontrar alivio con hielo, o puede tomar un analgésico no esteroideo. Después de unos días, la mayoría regresa al trabajo sedentario, pero durante 2 semanas debe evitar estar sentado por mucho tiempo, a menudo levantándose del escritorio. El disco tarda de 4 a 6 semanas en sanar. Las complicaciones ocurren esporádicamente (por ejemplo, alteración temporal de la sensibilidad en la pierna, manos, dependiendo del segmento operado, con menos frecuencia infección del disco). en el 90 por ciento de los pacientes, las quejas de dolor desaparecen, algunas de ellas recaen. Un procedimiento en una clínica privada cuesta aproximadamente 4000 PLN. PLN
Termonucleoplastia (IDET)
Es un método de cirugía de discopatía lumbar percutánea que permite romper el tejido del disco y reducir la presión sobre la raíz nerviosa enferma mediante alta temperatura. La indicación de cirugía es el dolor constante en la región lumbar o irradiado a la pierna, que empeora con la flexión del torso o la sedestación, que se prolonga más de 6 meses a pesar del tratamiento. IDET se ofrece a jóvenes con discopatía lumbar no avanzada, que no presentaban ruptura del anillo fibroso, deformación discal significativa, descenso del espacio entre las vértebras, estrechamiento del canal espinal, así como déficit neurológico (perturbación sensorial , paresia de piernas). Bajo control de rayos X, se inserta un catéter en el espacio intervertebral (se coloca en el disco intervertebral en el interior del anillo fibroso) con una finacable conectado a la electricidad. Bajo la influencia de la temperatura de aproximadamente 50 ° C, la estructura cambia y las fibras de colágeno del anillo fibroso se encogen y el volumen del disco disminuye. El procedimiento se realiza con anestesia local y dura unos 20 minutos
¿Qué sucede después del tratamiento? Puede dejar el hospital un día después del procedimiento. Durante los primeros días, muchos pacientes experimentan dolor en el lugar de la inyección. Se puede aliviar aplicando hielo y tomando analgésicos no esteroideos. La mejoría se ve después de 2 semanas. Durante 6 semanas, debe usar un corsé o un cinturón ortopédico y usar ejercicios para fortalecer los músculos abdominales. Una complicación rara es el daño a las raíces nerviosas en la región lumbar, causando paresia muscular. La operación no garantiza una recuperación permanente de los síntomas. En caso de recurrencia del dolor, algunos pacientes están calificados para la extracción del disco mediante cirugía clásica. El procedimiento es reembolsado y cuesta alrededor de 4000 PLN en una clínica privada. PLN
Importante¿Cómo se desarrolla la discopatía?
Discos (discos) separan círculos adyacentes. Compuestos por un núcleo pulpar relleno de una sustancia gelatinosa y rodeados por un anillo fibroso, actúan como un soporte en la columna que permite el movimiento entre las vértebras adyacentes. Mantienen las vértebras a intervalos apropiados y absorben los golpes. Si, como resultado de la sobrecarga de la columna vertebral, el disco se "aplana", las articulaciones adyacentes comienzan a rozarse entre sí. El cartílago articular se vuelve cada vez más delgado, se vuelve rayado y desigual. Con el tiempo, el anillo fibroso se rompe, como resultado de lo cual el núcleo pulposo se desprende (desprendimiento del disco). La cresta resultante puede ejercer presión sobre la médula espinal o las raíces nerviosas. El dolor se produce y aumenta con el movimiento