Un tórax en forma de embudo (del latín pectus excavatum), también conocido como "zapatero", es el defecto congénito más común de la pared torácica. ¿Cuál es la causa de esta deformación? ¿Cuáles podrían ser sus consecuencias para la salud? ¿Tenemos métodos para su corrección?

Pecho en forma de embudo(pecho de zapatero, latínpectus excavatum ) consiste en un hueco en forma de embudo del esternón, que con mayor frecuencia se acompaña de deformación de las costillas adyacentes. Por lo general, se encuentra en la parte inferior del esternón. La concavidad puede tener varias longitudes y puede ser simétrica o asimétrica. El tórax en forma de embudo constituye hasta el 90% de las anomalías congénitas de la pared torácica. Su frecuencia se estima en alrededor de 1 en 300-400 nacimientos. Ocurre en promedio 3 veces más a menudo en niños.

Cofre en forma de embudo: causas

La etiología del tórax del zapatero no se comprende completamente. Hasta el momento, no hay un único factor causal documentado, aunque la lista de genes que probablemente estén involucrados en su patogénesis se está ampliando gradualmente. Su trasfondo hereditario puede probarse por el hecho de que aproximadamente el 40% de los pacientes que padecen este defecto tienen al menos un familiar con el mismo defecto. Un tórax en forma de embudo también puede acompañar enfermedades como:

  • Síndrome de Marfan
  • Equipo de Polonia
  • Banda de Noonan
  • Síndrome de Ehlers-Danlos

También puede ser una consecuencia del raquitismo a largo plazo, una enfermedad causada por la deficiencia de vitaminas. D.

Tórax en embudo: síntomas

Un hoyuelo en la pared torácica anterior generalmente se nota al nacer (el 90% de los casos se diagnostican dentro del primer año de vida). El defecto puede empeorar con el tiempo. Está relacionado con el crecimiento esquelético intensivo durante la adolescencia.

En la gran mayoría de los casos, el tórax en forma de embudo no muestra síntomas clínicos significativos y es solo un problema estético que, sin embargo, no debe subestimarse. La f alta de confianza en sí mismo, la f alta de aceptación del cuerpo, el sentimiento de vergüenza y la baja autoestima pueden causar problemas psicológicos e incluso conducir a la depresión en el futuro. Esto es válido tanto para pacientes adolescentes como adultos.

Algunos pacientes pueden quejarse de malestar o dolor en el pecho y la espalda. Poseeél es musculoesquelético en la naturaleza. Vale la pena mencionar que la jaula del zapatero puede coexistir con defectos de la columna, por ejemplo, escoliosis o cifosis excesiva.

A veces, el defecto es tan importante que la cavidad ejerce presión sobre los órganos del área del tórax: los pulmones y el corazón, cuyo ventrículo derecho se encuentra en las inmediaciones de su pared anterior. Las formas graves pueden tener implicaciones clínicas graves y causar, por ejemplo,

  • reducción de la capacidad vital de los pulmones y, en consecuencia, alteración de la tolerancia al ejercicio
  • dificultad para respirar
  • infecciones respiratorias recurrentes
  • disfunción de las válvulas del corazón - prolapso de la válvula mitral; regurgitación menos frecuente de las válvulas tricúspide y mitral

Afortunadamente, estos casos avanzados se encuentran esporádicamente.

Tórax en embudo: diagnóstico

El diagnóstico de la jaula en forma de embudo se puede hacer a simple vista, pero para determinar su gravedad e implementar las medidas terapéuticas necesarias, es necesario realizar una investigación más detallada. La base es un examen radiológico: radiografía de tórax y examen con tomografía computarizada (TC). Es en la prueba KT donde podemos determinar los llamados Índice de Haller: la relación entre el ancho del tórax y su profundidad (la distancia más corta entre el esternón y la columna). Permite una evaluación objetiva del grado de gravedad del defecto: un índice de más de 3,25 permite una forma grave que requiere cirugía (el estándar es 2,5). También es importante evaluar el funcionamiento de los sistemas respiratorio y circulatorio; es necesario realizar una espirometría, ECG y ECO del corazón. Si se sospecha un síndrome congénito acompañado de una jaula de zapatero, pueden ser necesarias pruebas genéticas.

Pecho en embudo: tratamiento

¡Solo la cirugía puede proporcionar una corrección completa del defecto! Actualmente, el método de Nuss es el procedimiento estándar en cirugía torácica. Este procedimiento consiste en colocar una o dos placas de metal de forma convexa debajo del puente. Después de ser empujados hacia el otro lado bajo el control de la cámara, luego se giran 180 grados a lo largo de su eje largo, lo que empuja el esternón hacia adelante. De esta manera, obtenemos el efecto deseado. Las placas se retiran después de corregir la distorsión. Esto generalmente ocurre después de 2-3 años. El método de Nuss es menos invasivo y se asocia con un menor riesgo de recurrencia que el procedimiento clásico de Ravitch utilizado anteriormente. Se asoció con la eliminación de todos los cartílagos costales deformados, cortando el proceso xifoides y luego estabilizandoel puente en la posición correcta con una placa o una varilla

En el tratamiento del tórax en embudo, también podemos distinguir métodos no quirúrgicos. Además de los ejercicios correctivos, hay una serie de actividades más avanzadas. Uno de ellos es el uso de los llamados campana de vacío - una bomba que crea un vacío para elevar el esternón y reducir el grado del defecto. Otro método experimental es utilizar un campo generado por una matriz de dos imanes: uno implantado superficialmente cerca de la parte inferior del esternón y el otro colocado en un arnés especial. La premisa para el uso de métodos no quirúrgicos es la adaptabilidad y flexibilidad del esqueleto del tórax, especialmente en los pacientes más jóvenes. Sin embargo, no debe tenerse en cuenta que ninguno de los métodos de tratamiento conservador está todavía científicamente probado como efectivo.

Un procedimiento relativamente nuevo en el caso de deformidades pequeñas y asintomáticas son los procedimientos de cirugía plástica. Para rellenar el defecto, que es la cavidad de la pared torácica anterior, se utilizan, entre otros, los siguientes. implantes de silicona especialmente modelados o tejido graso "trasplantado" de otras partes del cuerpo. Sin embargo, estos son procedimientos cosméticos. Se pueden utilizar, por ejemplo, en un defecto residual después de la correcta corrección quirúrgica. La base del tratamiento es un procedimiento de reparación.

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Columna vertebral, huesos, articulaciones