La sífilis no tratada en el embarazo es una enfermedad muy peligrosa porque puede provocar malformaciones en el feto y, en algunos casos, incluso su muerte. Sin embargo, la sífilis congénita y adquirida diagnosticada a tiempo puede tratarse con éxito. Lea qué pruebas se realizan para diagnosticar la sífilis en bebés embarazadas y recién nacidos, cómo se manifiesta y cómo se trata.

La sífilis (también conocida como sífilis) también puede afectar a las mujeres embarazadas. La OMS advierte que hasta 1,4 millones de mujeres están infectadas en todo el mundo1 , mientras que los datos del Instituto Nacional de Higiene de 2016 hablan del nacimiento de hasta dieciséis recién nacidos con sífilis congénita2 . Este es un número alto, porque en Polonia las pruebas para detectar la presencia de sífilis en el embarazo son obligatorias y gratuitas, primero al comienzo del embarazo, en 9-10. una semana, luego el 33-37. semana, es financiado por el Fondo Nacional de Salud. La prueba se realiza dos veces, porque la infección del feto puede ocurrir a través de la placenta (la llamada sífilis congénita) y durante el parto (sífilis adquirida) durante el paso del niño por el canal de parto.

Sífilis en el embarazo: ¿cómo se infecta la sífilis en el feto?

Sífilis congénita en el recién nacido

Un niño la padece cuando se infecta con sífilis en el útero. Las bacterias de la espiroqueta pálida ingresan al feto a través de la placenta, los vasos inflamados de sus vellosidades. La infección puede ocurrir en cualquier momento durante el embarazo, incluso cuando la placenta aún no se ha formado por completo.

El diagnóstico de sífilis congénita no es fácil ya que más de la mitad de los recién nacidos no desarrollan síntomas inmediatamente después del parto.

La sífilis congénita en recién nacidos es temprana o tardía. Los síntomas de la sífilis temprana aparecen hasta la edad de 2 años (con mayor frecuencia entre las 2 y las 10 semanas de vida), y la sífilis más tarde, después de ese tiempo.

Sífilis congénita temprana en un recién nacido - síntomas:

  • secreción nasal líquida, que provoca obstrucción y, en algunos casos, deformación ósea permanente;
  • huesos frontales convexos;
  • mandíbulas subdesarrolladas;
  • cambios inflamatorios en la zona de cartílagos y huesos;
  • destrucción de la epífisis del hueso largo;
  • ictericia;
  • anemia;
  • agrandamiento del bazo y el hígado;
  • inercia de los miembros inferiores y contracturamiembros superiores (con menos frecuencia);
  • Cicatriz de loro: cicatrices radiantes que se formaron como resultado del agrietamiento de bultos alrededor de la boca y el ano.

Sífilis congénita tardía en un recién nacido - síntomas:

  • daño al nervio auditivo, que en algunos casos conduce a la sordera;
  • baquetas de sable;
  • queratitis intersticial, además de lagrimeo, sensibilidad a la luz, causando ceguera;
  • derrames articulares recurrentes;
  • Dientes de Hutchinson: incisivos superiores y molares hundidos y muy espaciados con cúspides numerosas y escasamente desarrolladas;
  • Dientes de Fournier - con caries apical

Los síntomas de la sífilis congénita tardía solo ocurren si la sífilis congénita temprana no ha sido tratada.

Sífilis adquirida

La infección con sífilis adquirida no ocurre durante el embarazo, sino durante el parto, cuando el bebé pasa por el canal de parto. La sífilis en los niños produce los mismos síntomas y funciona de la misma manera que la sífilis en los adultos.

Vale la pena saberlo

¿Cómo contrae sífilis una mujer?

La sífilis se contagia sexualmente: durante las relaciones sexuales vaginales, orales o anales. También pueden ser causados ​​por un beso con una persona enferma si han aparecido cambios sifilíticos en su garganta. Las bacterias espiroquetas ( Treponema pallidum ) tienen la culpa de todo. Los microorganismos ingresan al cuerpo a través de las membranas mucosas dañadas o a través de la piel dañada.

Hasta el momento no existe una vacuna contra la sífilis. La profilaxis de esta enfermedad puede ayudar utilizando preservativo y conociendo el estado de salud de la pareja sexual.

La sífilis en el embarazo es peligrosa para la salud y la vida del feto, tanto cuando la mujer se infecta durante el embarazo como en el caso de una infección previa que no ha sido diagnosticada y no ha sido tratada.

Sífilis en una mujer embarazada - síntomas

La sífilis en mujeres embarazadas es igual que en mujeres que no esperan un bebé. Aunque los hombres son más propensos a sufrir sífilis que las mujeres, a las mujeres les resulta más difícil detectar los primeros síntomas que a los hombres, que son más pronunciados y dolorosos. Los síntomas de la sífilis en el embarazo varían según la gravedad de la enfermedad.

Síntomas de la sífilis primaria en el embarazo

La sífilis en el embarazo en la etapa primaria muestra síntomas alrededor de las 3 semanas después de la infección, pero también puede ser de 3 días o 3 meses. Distinguimos entre ellos:

  • ulceración indolora: aparece con mayor frecuencia en un área infectada, con mayor frecuencia en los labios, pero también puede ocurrir encuello uterino, lengua, garganta o labios. La úlcera no duele, parece un bulto redondo y desaparece al cabo de unas semanas;
  • la ulceración suele ir acompañada de ganglios linfáticos agrandados.

Desafortunadamente, la desaparición de los primeros síntomas de la sífilis en el embarazo no la cura, sino la transición a la siguiente etapa: la sífilis secundaria.

Sífilis en el embarazo: síntomas de sífilis secundaria

  • erupción infecciosa - aparece en manos y pies en forma de manchas y pápulas - desaparece espontáneamente;
  • condilomas planos: lesiones húmedas de color blanco grisáceo que aparecen en lugares húmedos: debajo de los senos y alrededor de la vulva;
  • dolor de cabeza y de garganta;
  • fiebre;
  • f alta de apetito;
  • meningitis (menos común)

Los síntomas de la sífilis secundaria aparecen aproximadamente de 3 a 6 semanas después de los primeros síntomas de la enfermedad. Luego, la sífilis no tratada en el embarazo pasa a la siguiente etapa: sífilis latente.

Sífilis en el embarazo: síntomas de sífilis latente y sífilis tardía

La sífilis tardía es la etapa más peligrosa de la enfermedad y puede aparecer al menos un año después de la infección.

La sífilis en fase latente es asintomática. Este es un momento muy peligroso de la enfermedad, que ocurre alrededor de un año después de la infección, cuando la persona enferma puede creer erróneamente que sus dolencias han desaparecido por completo. Desafortunadamente, este no es el caso, ya que la enfermedad pasa a la siguiente etapa: la sífilis tardía. La sífilis tardía se manifiesta por enfermedades del corazón, cerebro, hígado, órganos del sistema nervioso, huesos, articulaciones, ojos.

Pruebas de detección de sífilis en el embarazo

Las pruebas para la presencia de sífilis en el embarazo tienen como objetivo detectar la presencia (o ausencia) de anticuerpos en el suero sanguíneo contra los antígenos de la espiroqueta pálida, es decir, la bacteria que causa la sífilis. La prueba de sífilis en el embarazo implica extraer sangre de una vena y no difiere de las pruebas morfológicas habituales; no requiere ninguna preparación especial, excepto el ayuno. El muestreo de sangre se realiza mejor 6 semanas después de la infección, porque solo después de este tiempo las bacterias se transfieren a la sangre.

Antes, se puede realizar un examen microscópico de las secreciones de los genitales, el ano, la garganta o los labios, aunque no es común: este procedimiento le permite identificar la infección por espiroquetas pálidas antes de que la bacteria llegue a la sangre, pero las pruebas de laboratorio son realizado para confirmación.

Primero se realizan las pruebas de detección USR y VDRL, y si revelan la presencia de bacterias sifilíticas en la sangre, se realizan pruebas específicas para confirmar la infección. Esto es necesario porque las pruebas USR y VDRL detectan la presencia de anticuerpos de reagina dirigida.contra los componentes lipídicos de las bacterias, y estos están presentes en el suero también en otras enfermedades, incluyendo enfermedades de la tiroides, varicela, neumonía, lupus eritematoso. En el caso de las pruebas específicas, se utilizan los antígenos de espiroqueta, Reiter y Nichols para detectar únicamente la bacteria de la sífilis. Las pruebas específicas para sífilis son FTA, FTA-ABS, TPHA y TPI.

Puede leer más sobre las pruebas de sífilis en el embarazo en el artículo: Pruebas de sífilis: ¿qué pruebas detectan la sífilis y cuándo hacerlas?

Tratamiento de la sífilis en una mujer embarazada

El tratamiento de la sífilis en el embarazo se lleva a cabo alrededor de los 20-24 años. semana, ya que este período se considera el más seguro en el útero. A la mujer se le da penicilina durante unos 20 días, que no le hará daño ni a ella ni al bebé. El tratamiento de la sífilis en el embarazo puede tener lugar en cualquier etapa de la enfermedad: en el caso de sífilis primaria, secundaria, latente y tardía. Algunas mujeres tratadas experimentan dolor de cabeza, dolor muscular, dolor en las articulaciones y contracciones uterinas como resultado del tratamiento, pero generalmente desaparecen después de un día.

La sífilis en el embarazo provoca una disminución del flujo sanguíneo al feto e inflamación de la placenta, por lo que, si no se trata, puede tener graves consecuencias, como la muerte del feto (hasta en un 40 por ciento de los casos) o la muerte del el recién nacido (20 por ciento de los casos) 3 .

Tratamiento de la sífilis en el recién nacido

El tratamiento de la sífilis en recién nacidos, al igual que en el caso de mujeres embarazadas, consiste en administrar penicilina en dosis adecuadas. La penicilina cristalina se administra por vía intravenosa y, en caso de alergia, se usa eritromicina, pero solo en niños mayores de 1 mes de edad. Todos los niños cuyas madres hayan sido diagnosticadas con sífilis durante el embarazo reciben tratamiento.

Fuentes:

1. Datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) disponibles en: http://www.who.int/reproductivehe alth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.

2. Un informe detallado que presenta la incidencia de la sífilis (y otras enfermedades infecciosas, así como el envenenamiento) está disponible en el sitio web del Instituto Nacional de Higiene: http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp .html.

3. Acceso a la investigación del Dr. Meghana Phiske en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ [consultado el 01/12/2017]

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Exámenes de embarazadas