Las filariasis son enfermedades parasitarias causadas por nematodos que viven en los tejidos humanos, transmitidas por insectos hematófagos. La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en personas que viven en los subtrópicos, así como en personas que viajan a estas partes del mundo. ¿Cuáles son los síntomas de la filariasis? ¿Cómo se trata la filariasis?

Filariasis- enfermedades parasitarias causadas por nematodos - se han dividido en 3 grupos, dependiendo de los síntomas clínicos causados ​​por parásitos particulares.

La forma cutánea de la filariasis (Loa loa,Onchocerca volvulus ), la forma linfática ( Wuchereria bancrofti ,Bruges malayi ,Brugia timori ), así como la forma de filariasis en la que predominan los síntomas que se originan en las cavidades corporales (especies de nematodos del grupoMansonella ).

En la práctica clínica, las formas cutáneas y linfáticas de la filariasis son, con mucho, las más comúnmente observadas. Las larvas de nematodos ingresan al cuerpo a través de la picadura de un mosquito u otro artrópodo hematófago, por lo que es importante garantizar uso de repelentes efectivos cuando se viaja a países exóticos.

Los nematodos responsables de causar filariasis incluyen parásitosWuchereria bancrofti ,Brugia malayi ,Brugia timori,Onchocerca volvulusy Loa loa. Por lo general, se encuentran en Asia, especialmente en India y China, Indonesia, África y América del Sur y Central.

En Polonia, estos nematodos no se encuentran en el entorno natural, pero las personas que padecen filariosis visitan cada vez más a un especialista en enfermedades infecciosas debido a la creciente popularidad de los viajes exóticos a países tropicales.

Una característica específica de los parásitos del grupo de los nematodos es que viajan a través de los vasos linfáticos. Entonces provocan una difícil salida de la linfa de los tejidos circundantes, la acumulación de líquido tisular y, en consecuencia, la formación de linfedema.

Contenido:

  1. Filariasis: causas
  2. Filariasis: síntomas
  3. Filariasis: 4 tipos principales
  4. Filariasis: diagnóstico
  5. Filariasis: diferenciación
  6. Filariasis: tratamiento
  7. Filariasis: prevención
  8. Filariasis: pronóstico

Filariasis: causas

Vector de infecciónLas filariosis son mosquitos de los génerosCulex ,AedesyAnophelesu otros insectos hematófagos, p. o amargos. Chupan sangre en su tracto digestivo infectado con microfilarias (es decir, larvas de nematodos) después de picar a una persona que sufre de filariosis.

En el cuerpo del insecto, las larvas sufren una serie de cambios y maduran hasta una forma capaz de causar infección (es exactamente el 3er estadio larvario, pasando al aparato picador y chupador del insecto). Al pinchar y chupar la sangre de una persona previamente sana, las larvas infecciosas pasan a través de la piel a su sangre periférica y se desarrollan en una forma adulta (filaria).

Entran en el tejido subcutáneo, el sistema linfático y las cavidades del cuerpo, y desde allí liberan microfilarias en la sangre periférica, que son succionadas por insectos chupadores de sangre, por lo que se cierra el ciclo de desarrollo de los nematodos.

Filariasis: síntomas

El cuadro clínico de una enfermedad parasitaria causada por nematodos depende principalmente del tipo de parásito que la provoca y de la localización de su forma adulta. A veces, sin embargo, es asintomática.

Los síntomas de la filariasis común que presentan los pacientes en la etapa temprana y aguda de la infección incluyen dolencias causadas principalmente por las microfilarias que circulan en la sangre periférica humana y la reacción inmunitaria del organismo a los antígenos extraños del parásito.

Los pacientes se quejan con mayor frecuencia de picazón molesta en la piel, urticaria, náuseas, ganglios linfáticos agrandados, así como hinchazón de las extremidades inferiores o los genitales externos.

En la etapa avanzada de la enfermedad, cuando los adultos se localizan en el tejido subcutáneo, el sistema linfático, el órgano de la visión o el sistema nervioso central, los síntomas que presentan los pacientes suelen afectar a los órganos afectados.

Pueden estar acompañados de síntomas generales, como fiebre, dolores de cabeza y dolores en las articulaciones, indicativos de un proceso inflamatorio crónico en curso en el cuerpo.

En la etapa crónica de la enfermedad parasitaria, con tratamiento inadecuado o sin ningún tratamiento, las microfilarias muertas y los adultos pueden calcificarse, formar granulomas y nódulos dentro de la piel y el tejido subcutáneo.

Filariasis: 4 tipos principales

Wushereriosis

Vusheriosis es la filariosis más comúnmente descrita en humanos, causada por nematodosWuchereria bancrofti , transmitida por mosquitos. Los nematodos adultos se alimentan de los vasos y ganglios linfáticos, lo que en la etapa avanzada de la enfermedad provoca la inflamación de los vasos y el agrandamiento de los ganglios linfáticos.

Pueden ser sensibles, con movilidad limitada en relación con los tejidos circundantes, la piel sobre ellos puedeser alterado, rojo y excesivamente cálido. Los cambios en el sistema linfático son causados ​​por la presencia, el desarrollo y la muerte de la filaria en los ganglios linfáticos y los vasos.

Cabe señalar que las hembras maduras de Wuchereria bancrofti miden entre 8 y 10 cm de largo.

Los nematodos interrumpen el flujo de la linfa y la formación del típico linfedema. La complicación tardía más frecuente de la linfangitis genital recurrente en los hombres es el hidrocele testicular.

Por otro lado, las hinchazones masivas que conducen a la distorsión del área afectada se denominan elefantiasis. Afecta con mayor frecuencia a las extremidades inferiores, la cavidad abdominal y los genitales externos (escroto en los hombres, labios en las mujeres).

La acumulación de líquido tisular y linfa provoca una inflamación crónica y conduce a una fibrosis irreversible del tejido conectivo.

Cambios permanentes en forma de una gran hinchazón que imposibilita el funcionamiento y el movimiento, endurecimiento de la piel, así como la aparición de protuberancias y crecimientos en el área afectada, que terminan con alteraciones sensoriales y cambios degenerativos en el sistema osteoarticular son característicos

La piel afectada está seca, callosa, tirante, brillante, propensa a las grietas y a la formación de erosiones y úlceras de difícil cicatrización, que se convierten en la puerta de entrada de la infección.

Loajoza

La leolosa es una filariosis causada por nematodos Loa loa, transmitida por avetoros del géneroChrysops . Los síntomas de la enfermedad suelen afectar a tres sistemas:

  • Síntomas de la piel

Loajoza pertenece a la filariasis cutánea. Las formas adultas del parásito pueden localizarse dentro del tejido conjuntivo subcutáneo, por lo que los síntomas clínicos típicos de esta entidad patológica son lesiones cutáneas dolorosas y con picor. El dolor ocurre con mayor frecuencia en el área de las extremidades superiores y en la cara.

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Además, forman una hinchazón masiva, que pasa después de un tiempo (horas o incluso días), llamada edema de Calabria. Estos son cambios periódicos e indoloros alrededor de parásitos muertos.

  • Síntomas oculares

Las formas adultas del nematodo también se pueden encontrar dentro del órgano de la visión. Esto puede provocar enrojecimiento de la conjuntiva, lagrimeo y disminución de la agudeza visual. Sin el tratamiento adecuado, la loajosis provoca retinopatía, desprendimiento de retina y, finalmente, ceguera.

  • Síntomas del sistema nervioso

Las formas adultas de los nematodos Loa loa ubicados en el sistema nervioso central pueden causar trastornos sensoriales, neuropatía periférica, ataques epilépticos, así como meningitis y encefalitis.

Onchocercoza

La oncocercosis es una enfermedad parasitaria causada por el nematodo Onchocerca volvulus, que se transmite por varias especies de Simulium fluff. Los síntomas de la enfermedad afectan con mayor frecuencia a los órganos y sistemas:

  • Síntomas oculares

Onchocerkoza también se llama ceguera del río. Las características típicas de esta enfermedad parasitaria son conjuntivitis, queratitis, inflamación del iris y también del cuerpo ciliar.

La complicación crónica más peligrosa y, lamentablemente, la más común de la infección por Onchocerca son las cataratas (opacidad del cristalino) y el glaucoma (aumento de la presión dentro del globo ocular), que pueden provocar una reducción gradual de la agudeza visual con el tiempo, y incluso el desarrollo de la ceguera total

  • Síntomas de la piel

Aparecen bultos y bultos que pican en la superficie de la piel de una persona infectada con el nematodo, a menudo ubicados en la piel de las extremidades superiores e inferiores, el tronco y las nalgas, y en la cabeza. Contienen formas adultas del nematodoOnchocerca- uno de los métodos de diagnóstico de esta enfermedad es la detección de parásitos en los nódulos.

Cabe mencionar que las hembras adultasOnchocercaalcanzan una longitud corporal de 20-70cm, y los machos de 3-12cm. La piel de los pacientes está enrojecida, hinchada, inflexible, con alteraciones de la pigmentación, seca y se despega con facilidad.

  • Síntomas linfáticos

Los ganglios linfáticos agrandados y los trastornos del drenaje linfático del área genital, causados ​​por la presencia de formas maduras de nematodos en los vasos, pueden, en casos extremos, conducir al desarrollo de elefantiasis de las extremidades inferiores y el escroto.

A veces, el agrandamiento significativo de los ganglios linfáticos conduce a la formación de grandes pliegues de piel inelástica y flácida que cuelgan alrededor de la ingle ("ingle colgante"), lo que causa gran incomodidad a los pacientes.

Mansoneloza

La mansonelosis es una enfermedad parasitaria causada por nematodos del grupoMansonella , transmitida porCulicoides ,Aedes iAnofeles .

Esta enfermedad filamentosa no suele causar ningún síntoma característico. Puede causar adenopatías y reacciones alérgicas relacionadas con la invasión de microfilarias. Los pacientes informan urticaria, picazón en la piel, presenciatumores y bultos en su interior, así como síntomas generales similares a los de la gripe, que incluyen fiebre, dolor de cabeza, dolor e hinchazón en las articulaciones y dolor abdominal.

Filariasis: diagnóstico

El diagnóstico de una enfermedad parasitaria lo realiza un médico especialista en enfermedades infecciosas con base en la historia y el cuadro clínico, el examen físico y los resultados de pruebas adicionales. Es muy importante informar al médico sobre viajes exóticos a países endémicos de nematodos.

Una característica que llama la atención sobre la posibilidad de una enfermedad parasitaria es la eosinofilia encontrada en los hemogramas, es decir, un mayor porcentaje de eosinófilos, así como altos niveles de inmunoglobulinas IgE.

Para establecer el diagnóstico también se utiliza una prueba parasitológica especializada en sangre, que consiste en observar al microscopio un frotis grueso de una gota fresca de sangre periférica de un paciente teñida con el método de Giemsa o hematoxilina. Consiste en determinar la presencia de microfilarias en la muestra analizada

Vale la pena recordar que la sangre para la prueba debe recolectarse en el momento apropiado del día y de la noche, dependiendo de la actividad diaria de las microfilarias producidas por el parásito analizado.

Las microfilarias de Wuchererii bancrofti y Bruges malayi están activas durante la noche, mientras que Loa loa están activas durante el día.

Para la detección de la filariosis también se utilizan métodos serológicos especiales, que se basan en la detección de anticuerpos específicos contra nematodos mediante métodos inmunoenzimáticos, así como métodos moleculares basados ​​en la detección del material genético de los parásitos mediante PCR.

La presencia de microfilarias también se puede probar en orina, secciones de nódulos de piel y en la cámara anterior del ojo, dependiendo del tipo de nematodo y filariasis. A veces, en la etapa avanzada de la enfermedad, se utiliza una ecografía para revelar los parásitos adultos que se encuentran en los vasos linfáticos y causan su obstrucción.

Filariasis: diferenciación

La infección por nematodos debe diferenciarse de otras enfermedades que causan linfangitis aguda y linfadenopatía, es decir, linfadenopatía. Hay sarcoidosis, tuberculosis y lepra entre ellos.

El linfedema y la elefantiasis pueden ser causados ​​no solo por parásitos en los vasos linfáticos que impiden el flujo de la linfa, sino también por daño a los vasos linfáticos durante la cirugía, en el curso del cáncer e insuficiencia circulatoria.

Antes de realizar el diagnóstico final, también es necesario descartar la causa común del edema de las extremidades inferiores, es decir,tromboflebitis

Filariasis: tratamiento

El fármaco de elección para el tratamiento de la filariasis es la dietilcarbamazina, que es eficaz para destruir las microfilarias circulantes. Sin embargo, vale la pena recordar que las larvas en descomposición de los parásitos pueden causar una fuerte reacción alérgica en el paciente e incluso provocar un shock anafiláctico, por lo que el tratamiento se lleva a cabo solo en centros especializados bajo estricta supervisión médica.

La terapia se inicia con dosis bajas del fármaco, aumentándolas paulatina y lentamente. Otros fármacos utilizados en el tratamiento de la filariasis son la ivermectina, el albendazol y la suramina.

Se pueden usar medicamentos antiinflamatorios y analgésicos como medidas de apoyo, pero no combatirán la causa de la enfermedad. En la etapa avanzada de la enfermedad, especialmente la elefantiasis, no es posible curar al paciente, se debe cuidar la higiene y buen estado de la piel de las extremidades, y evitar la formación de erosiones o úlceras de difícil cicatrización.

Vale la pena cuidar la actividad física diaria, que mejora el flujo de la linfa. El tratamiento quirúrgico puede ser necesario en la etapa avanzada de la enfermedad, especialmente en el tratamiento del hidrocele testicular.

Filariasis: prevención

El único método conocido para prevenir la filariasis es la protección eficaz contra los mosquitos y otros insectos chupadores de sangre durante una estancia en países tropicales. Se recomienda usar repelentes, mosquiteros y ropa con mangas y piernas largas, especialmente después del anochecer.

Filariasis: pronóstico

El pronóstico de los pacientes que luchan contra una enfermedad parasitaria como la filariasis es relativamente bueno en las primeras etapas de la enfermedad. Aún no se ha descubierto un tratamiento eficaz de las complicaciones permanentes de la enfermedad. elefantiasis, por lo que es tan importante ver a un médico temprano y comenzar el tratamiento.

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Enfermedades parasitarias