La trabeculoplastia láser consiste en realizar una delicada quemadura del tejido trabecular en el ángulo de percolación con el uso de un rayo láser. Como resultado, las vías de drenaje del humor acuoso del ojo se ensanchan y la presión intraocular se reduce.
La trabeculoplastia con láserse puede realizar con un láser de argón o de diodo. La indicación del procedimiento es la dificultad para regular la presión intraocular a pesar del uso de un tratamiento conservador adecuado. La trabeculoplastia láser también se realiza en pacientes que, por diversos motivos, no pueden someterse a una cirugía antiglaucoma. En los últimos años, estos procedimientos se han realizado cada vez con menos frecuencia, ya que debido al desarrollo de modernas técnicas de tratamiento quirúrgico, los pacientes son derivados a la cirugía de glaucoma con mayor rapidez que en el pasado. No realizar el procedimiento en glaucoma muy avanzado, cuando existe una pequeña posibilidad de detener la progresión de la enfermedad con el tratamiento con láser.
El curso de la trabeculoplastia láser
El procedimiento se realiza de forma ambulatoria y no requiere que el paciente sea ingresado en el hospital. Antes del procedimiento, la superficie del ojo se anestesia con gotas anestésicas y luego se coloca una lente ocular especial en el ojo, gracias a la cual se pueden visualizar los trabeculares, dentro de los cuales se realiza la terapia con láser. Después del procedimiento, el paciente recibe un tratamiento que disminuye la presión intraocular en forma de medicamentos tópicos aplicados al saco conjuntival y medicamentos orales. La presión intraocular del paciente siempre debe controlarse después del procedimiento, ya que puede aumentar temporalmente. El objetivo final del procedimiento es bajar la presión intraocular y modificar el tratamiento conservador con colirio. Sin embargo, rara vez es posible detener las gotas por completo. El tratamiento con trabeculoplastia láser debe ser tratado más bien como un tratamiento adicional al tratamiento con gotas, ya que el objetivo principal del tratamiento es obtener una presión que sea segura para el paciente y no suspender el tratamiento.
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Posibles complicaciones después del procedimiento
Las complicaciones más importantes después de este tratamiento con láser incluyen la formación de adherencias anteriores y el estrechamiento del ángulo de infiltración..
Numerosos estudios clínicos realizados en grandes grupos de pacientes han demostrado que el efecto de la trabeculoplastia láser desaparece con el tiempo y que la presión intraocular vuelve a aumentar.
También hay una tendencia a las cirugías antiglaucoma filtrantes ineficaces y una mayor tendencia a que la fístula filtrante sobrecrezca en ojos previamente sometidos a este tratamiento con láser. Las complicaciones graves después de la cirugía de trabeculoplastia también incluyen un gran aumento de la presión intraocular, que puede ser peligroso en ojos con cambios avanzados en el campo visual. Sin embargo, por lo general, el aumento de la presión es leve y temporal. También es posible el sangrado en la cámara anterior durante el procedimiento, pero esta complicación suele ser temporal y no grave. Ocasionalmente, también puede ocurrir uveítis anterior transitoria, y generalmente es leve y no grave, y los pacientes con daño glaucomatoso avanzado en el nervio óptico y grandes defectos del campo visual, pacientes monoculares, pacientes con presión arterial alta deben ser monitoreados de cerca antes de cirugía láser, pacientes con síndrome de pseudoexfoliación y pacientes que se sometieron a trabeculoplastia láser repetidamente.
Sobre el AutorBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, especialista en enfermedades oculares, Centrum Opulystowa Targowa 2, VarsoviaDra. Barbara Polaczek-Krupa, MD, iniciadora y fundadora del Centro T2. Se especializa en el diagnóstico y tratamiento modernos del glaucoma; este también fue el tema de su tesis doctoral defendida con honores en 2010.
La Dra. Polaczek-Krupa ha ido acumulando experiencia durante 22 años, desde que comenzó a trabajar en la Clínica de Oftalmología de CMKP en Varsovia, con la que estuvo asociada en 1994-2014. Durante este período obtuvo dos grados de especialización en oftalmología y el título de doctora en ciencias médicas.
Entre los años 2002 y 2016, trabajó en el Instituto de Glaucoma y Enfermedades Oculares de Varsovia, donde adquirió conocimientos y experiencia médica consultando a pacientes de toda Polonia y del extranjero.
Durante años, como parte de la cooperación con el Centro Médico de Educación de Posgrado, ha sido conferencista en cursos y capacitaciones para médicos especialistas en oftalmología y atención primaria de salud.
Es autor o coautor de numerosas publicaciones en revistas científicas. Miembro de la Sociedad Polaca de Oftalmología (PTO) y de la Sociedad Europea de Glaucoma (EGS).
Glaucoma: causas y síntomas
El glaucoma no tratado puede conducir a la atrofia del nervio óptico yen consecuencia - a la ceguera. La enfermedad suele detectarse por casualidad. ¿Cuáles son las causas del glaucoma y cómo reconocer sus primeros síntomas? Escuche a nuestro experto prof. Iwona Grabska-Liberek, jefa del Departamento de Oftalmología del Hospital Clínico W. Orłowski en Varsovia