La enfermedad inflamatoria intestinal en los niños suele ser más grave que en los adultos. Además, los pacientes jóvenes a menudo no responden al tratamiento estándar. La solución a este problema es el tratamiento biológico moderno, pero aún es muy limitado o no está disponible en absoluto, especialmente para los más jóvenes - enfatizaron los especialistas en la conferencia "¡Alto a la discriminación en el acceso al tratamiento biológico! Que sea la salud, no la edad, la que decida”, organizada por la Sociedad Polaca de Apoyo a las Personas con EII “J-elita” el 19 de mayo, que es el Día Mundial de la EII.

Las enfermedades inflamatorias intestinales(EII) son enfermedades autoinmunes crónicas. Incluyen, entre otros colitis ulcerosa (CU) y enfermedad de Crohn (L-C) y colitis microscópica. Las personas entre 20 y 40 años desarrollan EII con mayor frecuencia, aunque también se observa un aumento en la incidencia de niños pequeños. Son los más jóvenes los que se encuentran en peor situación, pues la enfermedad suele ser más grave en ellos que en los pacientes adultos. La esperanza de remisión (el momento en que los síntomas de la enfermedad se han atenuado o desaparecen por completo), evitar la cirugía y mejorar la calidad de vida es la terapia biológica para reducir la inflamación. Desafortunadamente, en Polonia, los pacientes jóvenes tienen un acceso más limitado a tratamientos modernos y efectivos que los adultos. En algunos casos es incluso imposible.

Enfermedad inflamatoria intestinal en niños - causas

Hasta el momento no se conocen las causas de la EII. Se sabe que la enfermedad no es causada por una alergia o intolerancia alimentaria. También se estableció que tres factores (cada uno por igual) juegan un papel en su desarrollo: genético, inmunológico y ambiental, es decir, como resultado de factores ambientales, las personas con predisposición genética y trastornos inmunológicos desarrollan inflamación crónica de la pared intestinal, explica el prof. . Witold Bartnik del Departamento de Gastroenterología y Hepatología, CMKP en el Centro de Oncología de Varsovia. Es un poco diferente con los más jóvenes. - Cuanto más pequeño es el niño, mayor es el papel de los factores genéticos predisponentes - señala el Dr. n.med.Piotr Albrecht, jefe del Departamento de Gastroenterología, NutriciónNiños y Pediatría del Hospital Universitario Público Infantil Independiente de Varsovia

EII en niños - síntomas

La EII en los niños es más grave que en los adultos, señala el Dr. Albrecht. Por ejemplo, en el curso de la enfermedad de Crohn, el dolor abdominal ocurre en el 87% de las personas. el más joven. A modo de comparación, solo el 53 por ciento. los adultos enfermos se quejan de esta dolencia.

Los más jóvenes desarrollan con más frecuencia (33% de los casos) que los adultos (13%) recaídas graves

Sin embargo, la fiebre ocurre en el 74 por ciento de pacientes pequeños y sólo en el 35 por ciento. adultos Solo la diarrea (a veces con una mezcla de moco y sangre) es más común en adultos (80% de los pacientes) que en niños (55%). La tríada característica de síntomas, como dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso, ocurre en el 25% de los pacientes. niños enfermos

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Además, las enfermedades que acompañan a la EII (incluyendo enfermedad hepática, enfermedades oculares, dolor y/o artritis) aparecen con más frecuencia en niños que en adultos.

EII en niños - tratamiento

Actualmente no existe un tratamiento que pueda curar la EII, pero existen medicamentos que pueden controlar los síntomas de la enfermedad. En Polonia, el nivel de reembolso de medicamentos básicos (mesalazina, inmunosupresores, glucocorticosteroides) es satisfactorio.

Las personas diagnosticadas con EII hasta los 19 años tienen un alto riesgo de desarrollar cáncer de colon, superior al 40%.

Lamentablemente, el tratamiento estándar suele ser ineficaz en los niños debido a los efectos secundarios o las dificultades para lograr la remisión. Los pequeños pacientes necesitan una terapia moderna y más eficaz. Un ejemplo es el tratamiento biológico que alivia los síntomas y previene su recurrencia en la mayoría de los pacientes. Es una alternativa a la cirugía y una oportunidad de evitar complicaciones peligrosas. Gracias a este tratamiento, los niños enfermos tienen la oportunidad de desarrollarse adecuadamente, ir a la escuela con normalidad y jugar con sus compañeros.

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¿Qué son los medicamentos biológicos?

Los productos biológicos actúan reaccionando contra las moléculas del sistema inmunitario: citoquinas, receptores de citoquinas o células. La mayoría de las drogasbiológico, es el llamado anticuerpos monoclonicos. La molécula contra la que se dirigen la mayoría de los fármacos es el TNF-alfa (factor de necrosis tumoral). Su concentración aumentada se encuentra en la mucosa intestinal alterada, donde provoca reacciones inflamatorias. Dependiendo de la estructura de los anticuerpos, se conocen varios preparados para reducir su concentración. Dos medicamentos están registrados en Polonia: infliximab y adalimumab (este último en Polonia no está disponible para niños, solo para adultos). El tratamiento biológico consiste en lograr la remisión durante el mayor tiempo posible, e incluso de forma permanente. Esto solo se puede lograr si se instaura el tratamiento biológico lo antes posible (dentro de los dos primeros años de la enfermedad).

Desafortunadamente, actualmente en Polonia, el tratamiento biológico sigue siendo de difícil acceso para los pacientes con EII, especialmente para los niños, debido a los criterios demasiado restrictivos para calificar para el programa de medicamentos. Según el profesor. Bartnik es un gran error del sistema resultante de las normas legales vigentes en Polonia. - En la mayoría de los países, dicho tratamiento puede ser utilizado por pacientes más leves, desafortunadamente no en nuestro país - enfatiza el prof. Apicultor

En Polonia, el acceso al tratamiento biológico es del 2,8 por ciento. enfermo. En Europa es peor solo en Rumanía, Bulgaria y Letonia

En pacientes adultos con colitis ulcerosa, la terapia biológica se limita a tres dosis. Los niños con CU no tienen acceso a ella. En cambio, el tratamiento biológico de los pacientes (adultos y niños) que padecen la enfermedad de Crohn se financia solo durante 12 meses (no se puede prorrogar ni reiniciar ante los primeros síntomas de agudización), y los criterios de inclusión en el programa terapéutico son demasiado estrictos y excesivo. Muestran que solo un paciente que está extremadamente agotado por la enfermedad, cuando conduce a una condición grave y al agotamiento del organismo, tiene posibilidades de recibir el tratamiento estándar en la UE. Además, los adultos tienen acceso a los dos fármacos biológicos utilizados en el tratamiento de C. L-C (el primero es infliximab, el segundo - adalimumab), y los niños solo para el primero. Adalimumab está diseñado para usarse en el hogar, lo que significa que su hijo debe ir al hospital para recibir adalimumab. Por lo tanto, se exponen innecesariamente a infecciones hospitalarias que pueden empeorar su salud.

- Estamos trabajando para que la puntuación de las calificaciones para el tratamiento en Polonia sea propicia para el tratamiento y menos restrictiva. Como entorno, podemos apelar sobre este asunto. Todo está en manos del Ministro de Salud - dice el prof. Apicultor. - Creo que se notará la necesidad de cambios en esta materia -él añade. Mientras que dr hab. Małgorzata Mossakowska, fundadora y presidenta durante mucho tiempo de la Sociedad Polaca de Apoyo a las Personas con EII "J-elita", enfatizó que la Sociedad apeló repetidamente al Ministro de Salud para mejorar la situación de los pacientes con EII, pero fue en vano.

Puede encontrar más información sobre la EII en el sitio web de la Sociedad Polaca de Apoyo a las Personas con EII "J-elita".

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Gastrología