Las cirugías bariátricas son el método más eficaz para tratar la obesidad de tercer grado, la denominada enorme. ¡Las estadísticas son alarmantes! El número de personas que sufren de obesidad está en constante crecimiento. En Polonia, ya hay aproximadamente un 27 por ciento. personas obesas. Cuando la dieta y el ejercicio fallan, un cirujano puede ayudar. ¿Para quién puede ser la cirugía bariátrica el único rescate? ¿Cuáles son las indicaciones y contraindicaciones de la cirugía bariátrica?
Cirugías bariátricas- el tema de este método de tratamiento de la obesidad aparece cada vez más en los medios de comunicación. Hablamos con el prof. CMKP dr hab. Med. Wiesław Tarnowski, cirujano a cargo del Departamento de Cirugía General y del Tracto Alimentario del Hospital. W. Orłowski en Varsovia, quien se ha ocupado del tratamiento quirúrgico de la obesidad durante muchos años.
¿Las estadísticas de obesidad son un efecto vivo del bienestar?
Prof. Wiesław Tarnowski : Entre otros. La mayoría de nosotros comemos demasiado y nos movemos muy poco. Sí, se puede comer mucho, pero solo cuando trabajamos duro físicamente o hacemos deporte de forma intensiva. Entonces las calorías se convierten en músculos. Si la actividad se limita a operar el control remoto del televisor, el cuerpo no tiene posibilidad de utilizar las calorías que se le suministran y las convierte rápidamente en grasa. Cuando la dieta está dominada por alimentos altamente procesados, que se absorben por sí mismos, no es difícil el desastre.
¿Y la obesidad se puede heredar de los padres?
» W.T.:Hace algún tiempo, de hecho, fue noticia que los científicos habían descubierto el gen de la obesidad. Ahora se sabe que no un gen, sino muchos, pueden contribuir a la obesidad. Sólo el impacto es pequeño. Hablando de herencia, se trata más bien de hábitos alimenticios incorrectos y formas inactivas de pasar el tiempo libre que se toman del hogar familiar. Por eso repito: las personas propensas al sobrepeso o que ya lo tienen, y especialmente las que padecen obesidad, deben prestar atención a qué, cuánto y cuándo comen. ¡Y no pueden renunciar al tráfico! Recuerda, sin embargo, que además de una alimentación inadecuada, otras enfermedades también son responsables del aumento de peso, como el hipotiroidismo o los trastornos hormonales, ymedicamentos Al tratar la enfermedad subyacente, puede mantener los kilos bajo control. Como curiosidad, los suecos han comprobado que la obesidad infantil está provocada, entre otros, por sin dormir La obesidad contemporánea es una enfermedad muy complicada. Es causado por muchos factores al mismo tiempo. Los ambientales, popularmente conocidos como estilos de vida poco saludables, son los principales. Pero también hay factores hormonales, es decir, alteraciones en el trabajo de las hormonas del hambre y la saciedad, así como factores metabólicos y psicológicos.
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Se dice que la obesidad es la segunda causa principal de muerte prematura después del tabaquismo. ¿No parece impresionarnos?
» W.T.:Probablemente no, porque el número de personas con sobrepeso y obesidad crece constantemente. La obesidad en sí misma no es una condición fatal. Pero las complicaciones que resultan de la obesidad pueden conducir a la muerte. Las complicaciones asociadas con el síndrome metabólico están en primer plano. Consiste en la intolerancia a la glucosa, es decir, diabetes, hipertensión arterial y trastornos de los lípidos (grasas). En definitiva, una persona que padece síndrome metabólico tiene aterosclerosis, diabetes y cardiopatía isquémica. Es más probable que desarrolle cáncer. Muchas personas desarrollan problemas respiratorios, que también acortan sus vidas. Una persona con obesidad vive una media de 10 años menos que una persona con peso normal. Si las personas no comienzan a tratar la obesidad, los médicos solo tendrán que lidiar con las secuelas de la obesidad.
¿La pérdida de salud es la única consecuencia de la obesidad?
» W.T .:Muy a menudo, la obesidad conduce a una situación en la que nos separamos de muchos roles sociales, tanto personales como profesionales. Un hombre con obesidad es ridiculizado, señalado con el dedo, discriminado, por lo que evita los contactos. Sucumbe fácilmente a los estados de ánimo depresivos. Las personas con obesidad esconden su frustración bajo la máscara de "gordos" toscos y mimosos. De hecho, sufren mucho.
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En personas con obesidad mórbida, la mayoría de las dietas no funcionan. Los cirujanos les ofrecen una cirugía bariátrica. ¿Qué es?
» W.T .:El tratamiento quirúrgico de la obesidad se puede dividir en tres grandes grupos de operaciones: tratamientos restrictivos, tratamientos incapacitantes y una combinación de ambos. En pocas palabras, un procedimiento restrictivo consiste en reducir la capacidad del estómago. Para ello se utilizan bandas especiales ajustables o se realiza una gastrectomía en manga. Gracias a esto, el paciente come mucho menos, se siente saciado más rápido y, como resultado, aporta una porción más pequeña al cuerpo.pierdes calorías. Un procedimiento que reduce la absorción de nutrientes de los alimentos, es decir, el bypass gástrico, implica cortar el duodeno del estómago con los conductos biliares y pancreáticos que fluyen hacia él. El estómago luego se conecta al final del intestino delgado. Un fragmento del duodeno con conductos biliares y pancreáticos se fusiona con el intestino delgado. La técnica que combina ambos métodos consiste en dividir el estómago en dos partes separadas. El intestino delgado se une al intestino delgado, es el llamado bucle de comida. El resto del estómago con el duodeno y un fragmento del yeyuno, el llamado asa biliar, se conecta con el íleon. Independientemente de la técnica de operación elegida, el objetivo es siempre el mismo: suministrar al cuerpo menos calorías. Vale la pena mencionar una cosa más importante. En las personas obesas, se libera en grandes cantidades una hormona llamada grelina, a la que llamamos hormona del hambre. Se produce en el estómago. Durante una operación que implica la extirpación de una parte del estómago, extirpamos la parte del estómago donde se forma la grelina. Entonces, después de la cirugía, estas personas no sienten hambre.
¿Es suficiente la reducción de estómago en personas obesas? Después de todo, algunos nutrientes se absorben en los intestinos.
» W.T.:Veámoslo desde un ángulo diferente. La persona promedio con obesidad del último tercer grado, es decir. gigante puede comer hasta alrededor de un kilogramo de productos para una comida. Después de la cirugía restrictiva, podrá comer tan solo 100 ml por comida. Así que pierde el exceso de peso corporal, lo que coloquialmente significa que está perdiendo peso. Pero eso no resuelve del todo el problema. Hay personas que son adictas a consumir calorías. Es la misma adicción que fumar o beber alcohol. Si esa persona no puede comer mucho, encontrará otra forma de obtener calorías, por ejemplo, comerá helado con chocolate y beberá una cola.
Entonces, además de las indicaciones médicas para la cirugía bariátrica, ¿la actitud mental del paciente también es importante?
» P.E.:Por supuesto. Siempre se tiene en cuenta la conversación con el psicólogo y su opinión sobre la motivación del paciente para operarse. Antes de decidir someternos al procedimiento, debemos estar seguros de que el paciente está listo para cambiar la dieta actual y que no hay trastornos psicológicos. En caso de duda, nos retiramos de la operación. No podemos exponer al paciente a los riesgos asociados con el procedimiento. A menudo ofrecemos ayuda psicológica entonces. Si el paciente no está mentalmente preparado para someterse a una cirugía, no tiene sentido realizarla, ya que después de la cirugía intentará por todos los mediosganar calorías.
¿Las cirugías bariátricas se realizan con técnicas tradicionales?
» W.T.:Utilizamos técnicas laparoscópicas, consideradas tradicionales en muchos procedimientos quirúrgicos. Entiendo que está preguntando sobre la posible necesidad de cortar la pared abdominal, que técnicamente es una laparotomía. Esto generalmente no se hace en la cirugía bariátrica. La laparoscopia es suficiente. Hay pequeñas cicatrices en el cuerpo y el proceso de curación de heridas es mucho más rápido.
¿Quién puede recibir ese tratamiento? ¿Cuánto cuesta una cirugía bariátrica?
»W.T.: Existen indicaciones específicas para realizar tales operaciones. El criterio básico es el IMC, es decir, un índice de masa corporal superior a 35, y el síndrome metabólico o alguna de las enfermedades que lo componen, por ejemplo, hipertensión y diabetes. El segundo grupo de pacientes calificados para cirugía son personas con un IMC de 40 y más, pero sin enfermedades adicionales. Las operaciones bariátricas son reembolsadas por el Fondo Nacional de Salud
¿Cuáles son las contraindicaciones para la cirugía bariátrica?
» W.T.:Estos son principalmente trastornos mentales y adicciones. Las operaciones tampoco se realizan en personas que padezcan enfermedades respiratorias, circulatorias y renales graves. En cualquier caso, debes sopesar los pros y los contras. A veces vale la pena correr el riesgo si existe la posibilidad de que el tratamiento de la obesidad reduzca las molestias que ha causado.
¿Con qué frecuencia se presentan complicaciones después de la cirugía bariátrica?
» W.T.:Afortunadamente raro. Por ejemplo, después de una gastrectomía en manga, la tasa de complicaciones se mantiene dentro del 1%. También se ha demostrado que hay significativamente menos complicaciones después de la cirugía bariátrica que después de la cirugía de reemplazo de cadera. Con una combinación desfavorable de eventos, la cirugía bariátrica puede provocar embolia pulmonar, insuficiencia respiratoria e infección de la herida. Puede haber una hemorragia, una fuga anastomótica. Posteriormente pueden aparecer cálculos biliares o deficiencias nutricionales. El paciente también puede morir, pero así es como puede terminar cualquier operación.
A pesar de esto, hay pacientes obesos que creen que es un método para adelgazar.
» W.T.:Este es un enfoque tonto. Es triste, pero todavía hay pacientes que piensan que no tienen que cuidar su salud y empezar a tratar el sobrepeso y la obesidad en estadio I o II, porque la cirugía es posible. ¡Pero eso no es cierto!
¿Qué debe saber un paciente obeso que decide someterse a una cirugía bariátrica?
» W.T.:En primer lugar, escirugía mayor, incluida en las denominadas cirujía importante. Ya hemos mencionado posibles complicaciones. Por lo tanto, el tratamiento quirúrgico de la obesidad es realizado con mayor frecuencia por personas que se han sometido a varios ciclos de pérdida de peso sin éxito. Antes de la operación, hay que ir al hospital unos días, donde se realizarán las pruebas. Se evalúa, entre otras cosas, capacidad respiratoria y cardiovascular. Hacemos pruebas hormonales básicas para asegurarnos de que la obesidad no sea causada por un equilibrio hormonal alterado. Realizamos ecocardiograma, holter etc.
¿Qué sucede después de la cirugía bariátrica?
» P.E.:Depende del estado del paciente. Por lo general, el segundo día después de la cirugía, puede irse a casa. Todo el mundo tiene una dieta adecuada para ellos. Sabe lo que puede y no puede comer. Durante 2-3 semanas, tiene que comer de cierta manera y complementar las vitaminas y minerales que le f altan. Las personas que no siguen las reglas establecidas no pierden peso. El tratamiento quirúrgico de la obesidad no garantiza que eliminará el exceso de peso en un 100%. Si el paciente carece de motivación para perseverar, simplemente perderá su oportunidad.
¿Cuál fue el desafío más serio que tuvo que enfrentar como bariatra?
» P.E.:El paciente pesaba más de 200 kg. No operamos a personas más pesadas, porque nuestra mesa es capaz de soportar tanto. Por supuesto, en nuestro país existen mesas adaptadas a la operación de personas con un mayor peso corporal, pero no disponemos de una.
¿Cómo se compara la bariátrica polaca con el mundo?
» W.T.:El primer tratamiento quirúrgico de la obesidad se llevó a cabo en Polonia en la década de 1970. Somos uno de los pioneros en bariátrica y este campo de la cirugía sigue desarrollándose en nuestro país. Pero también hay problemas. Los pacientes con obesidad mórbida son remitidos a cirugía demasiado tarde porque los médicos creen que se trata de una operación cosmética. ¡No es tan! Los pacientes con obesidad maligna simplemente luchan por sus vidas. Si alguien mide 160 cm de alto y pesa 180 kg, se encuentra constantemente en una condición que pone en peligro su vida. Según las estimaciones, hay alrededor de 700.000 en Polonia. personas con IMC 40+ y alrededor de 1 millón 200 mil personas con IMC 35+ y enfermedades que son complicaciones de la obesidad. Desafortunadamente, no podemos ayudar a todos, porque solo alrededor de 2-3 mil de estos procedimientos se llevan a cabo en todo el país.
ImportantePoradnikzdrowie.pl apoya el tratamiento seguro y una vida digna de las personas que sufren de obesidad.
Este artículo no contiene contenido discriminatorio y estigmatizante para las personas que padecen obesidad.