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El síndrome de Charles Bonnet es una entidad típica del anciano y se manifiesta por pacientes que experimentan alucinaciones visuales. Al mismo tiempo, las personas con síndrome de Charles Bonnet no experimentan otros trastornos mentales. Entonces, ¿qué causa el síndrome de Charles Bonnet y cuáles son las opciones de tratamiento para este problema?

El síndrome de Charles Bonnetes más común en pacientes de entre 70 y 85 años. Se desconoce la frecuencia exacta de este problema, posiblemente debido al hecho de que muchos pacientes no informan sobre las alucinaciones que experimentan. El motivo de ocultar tal hecho puede ser, por ejemplo, el miedo a que se le acuse de padecer una enfermedad mental. Se estima que incluso más del 60% de los pacientes con síndrome de Charles Bonnet pueden no ser diagnosticados.

En medicina, las alucinaciones suelen incluirse en el grupo de síntomas psicopatológicos. De hecho, es cierto que las alucinaciones (es decir, experiencias sensoriales incorrectas) son experimentadas principalmente por pacientes con trastornos mentales, pero las alucinaciones también pueden ser experimentadas por personas con una psique que funciona correctamente. Además, las alucinaciones pueden ser tratadas no solo por psiquiatras, sino también por … oftalmólogos: este es el caso del síndrome de Charles Bonnet.

Síntomas del síndrome de Charles Bonnet

En el curso del síndrome de Charles Bonnet, los pacientes experimentan alucinaciones visuales. Estas alucinaciones pueden ser muy diferentes: pueden ser tanto las llamadas alucinaciones simples (en forma de destellos o colores) y alucinaciones complejas. En el caso de este último tipo de alucinaciones, los pacientes pueden ver, por ejemplo, personas, animales, pero también habitaciones enteras o incluso edificios y paisajes.

Así como los tipos de alucinaciones experimentados pueden variar, el curso del síndrome de Charles Bonnet puede variar de un paciente a otro. Por lo general, los pacientes inicialmente experimentan alucinaciones todos los días, y la duración de una determinada sensación visual falsa varía: a veces, el paciente experimenta alucinaciones solo durante unos minutos, a veces incluso durante varias horas.

Importante

Cabe destacar que la aparición del síndrome de Charles Bonnet en un paciente no significa que el paciente se enfermaráél por una enfermedad mental. Por lo general, en estas personas, las alucinaciones son la única desviación psicopatológica y, además, los pacientes son conscientes de que lo que ven no está realmente allí: el llamado insight, es decir, la conciencia de que las impresiones percibidas no son reales.

Causas del síndrome de Charles Bonnet

La primera descripción del equipo de Charles Bonnet fue escrita hace más de 250 años, en 1760. Charles Bonnet fue su autor, y la descripción se refería al abuelo del hombre de casi 90 años. El anciano sufría de cataratas bilaterales, una condición en el curso de la cual la visión se ve afectada. Este paciente también experimentó otros problemas, que fueron alucinaciones visuales. personas, animales u objetos inexistentes

Aunque ha pasado bastante tiempo desde la descripción del síndrome de Charles Bonnet, las opiniones sobre la patogenia de esta unidad no han cambiado hasta ahora: es causada por varios tipos de enfermedades oftalmológicas relacionadas con la pérdida de visión. Tales enfermedades pueden incluir las cataratas ya mencionadas, pero también el glaucoma, la degeneración macular relacionada con la edad (AMD) o la retinopatía diabética. En el curso de tales problemas, los pacientes pueden perder la vista, entonces, ¿por qué deberían experimentar sensaciones falsas adicionales, es decir, alucinaciones visuales?

Hasta el momento no se ha establecido una causa cierta e inequívoca del síndrome de Charles Bonnet. Hay algunas hipótesis sobre por qué los pacientes con pérdida de visión desarrollan alucinaciones visuales. En condiciones fisiológicas, los estímulos del órgano de la vista alcanzan la corteza cerebral. En una situación en la que se deteriora la percepción de las impresiones del globo ocular, el cerebro recibe significativamente menos estímulos nerviosos que antes. Puede encontrar el dicho de que "a la naturaleza no le gusta el vacío", puede ser similar con el cerebro humano. En el caso de que las estructuras de la corteza cerebral responsables de los procesos relacionados con la visión (es decir, los centros ubicados principalmente en el área occipital) reciban menos estimulación nerviosa, pueden … generar espontáneamente su propia estimulación. Esta es la razón por la que los pacientes con pérdida de visión ven cosas que en realidad no existen.

La teoría descrita anteriormente puede ser confirmada por la investigación realizada hasta el momento. Resulta que la privación sensorial en el órgano de la visión puede provocar alucinaciones visuales. Los investigadores también encontraron que en los pacientes con síndrome de Charles Bonnet, cuando experimentan alucinaciones visuales, las pruebas de imágenes funcionales muestran una mayor actividad de la corteza cerebral endentro de los lóbulos occipitales del cerebro.

¿Cómo se diagnostica el síndrome de Charles Bonnet?

Actualmente no existen criterios claros para el diagnóstico del síndrome de Charles Bonnet. Sin embargo, existen algunos indicios que pueden llevar a los clínicos a realizar este diagnóstico. Entre ellos destacan los siguientes:

  • el paciente no experimenta delirios,
  • la conciencia del paciente de que los objetos que ve no son reales,
  • aparición de al menos un episodio de alucinaciones visuales complejas en las últimas cuatro semanas,
  • sin alucinaciones de otros órganos de los sentidos

Las alucinaciones no son un trastorno que solo ocurre en personas con el síndrome de Charles Bonnet, por lo que antes de realizar un diagnóstico de este síndrome, es importante descartar otras causas potenciales pero más comunes de alucinaciones visuales. A los pacientes se les puede realizar, por ejemplo, análisis de sangre (para descartar, por ejemplo, intoxicaciones con algunas sustancias psicoactivas o para detectar posibles alteraciones electrolíticas), pruebas de imagen (para descartar, por ejemplo, un ictus como causa de las alucinaciones) o un psiquiátrico. prueba (durante la cual se excluirá, por ejemplo, la aparición de psicosis o un episodio de delirio).

Tratamiento del síndrome de Charles Bonnet

La buena noticia para los pacientes con síndrome de Charles Bonnet es que, a menudo, los síntomas de esta entidad disminuyen gradualmente con el tiempo. Las alucinaciones visuales pueden persistir durante varios o varios meses (durante este tiempo el paciente puede experimentar alucinaciones cada vez con menos frecuencia), hasta que pueden dejar de aparecer.

Lamentablemente, algunos pacientes experimentan alucinaciones visuales continuamente, a veces incluso durante varios años. Aquí están las malas noticias: la medicina actualmente no conoce los métodos para tratar el síndrome de Charles Bonnet. ¿Están los pacientes completamente indefensos como resultado? Definitivamente no.

Resulta que ayudar a los pacientes con el síndrome de Charles Bonnet puede resolver sus problemas de visión. Por ejemplo, tras la cirugía de cataratas -que mejorará la visión del paciente- pueden dejar de producirse las alucinaciones visuales asociadas al síndrome descrito. También se pueden recomendar a los pacientes varias técnicas que pueden usar en casa.

En el síndrome de Charles Bonnet, las alucinaciones visuales ocurren principalmente cuando los pacientes están inmóviles e inactivos. Puede ser útil simplemente encender la radio o la televisión, cuando el cerebro recibe diversos estímulos nerviosos,también reduce la posibilidad de su activación espontánea y de alucinaciones visuales. A algunos pacientes también les ayuda hacer ciertos movimientos oculares. Moverlos adelante y atrás ( alternativamente a la derecha y a la izquierda) durante varios segundos puede llevar a la desaparición de las alucinaciones visuales.

Algunos pacientes son incapaces de hacer frente a las alucinaciones visuales por sí mismos. Para estas personas, puede ser beneficioso consultar a un psicólogo o psicoterapeuta. Es importante que, si es necesario, dicha ayuda se implemente con la suficiente rapidez, antes de que el paciente desarrolle cualquier trastorno mental secundario al síndrome de Charles Bonnet, como, por ejemplo, trastornos del estado de ánimo o trastornos de ansiedad.

Ya se ha enfatizado que el estado mental de los pacientes con síndrome de Charles Bonnet no difiere de la norma. A pesar de esto, algunos científicos han logrado demostrar que, en ocasiones, los pacientes pueden reducir la gravedad de las alucinaciones que experimentan introduciendo un tratamiento con antipsicóticos (neurolépticos). Sin embargo, este no es un procedimiento recomendado para todas las personas con el síndrome descrito; esto se debe al hecho de que dicho tratamiento está asociado, por ejemplo, con el riesgo de sus efectos secundarios. Por esta razón, los antipsicóticos, si ya se han recetado, son solo para aquellos pacientes con síndrome de Charles Bonnet que experimentan alucinaciones visuales extremadamente frecuentes y en quienes conducen a un deterioro significativo del funcionamiento diario.

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Categoría:

Neurología