La lucha contra el cáncer de mama no siempre sigue un escenario rápido y feliz: diagnóstico, extirpación del tumor, recuperación. Muchos pacientes luchan contra el cáncer durante años, tratando de conciliar el tratamiento del cáncer de mama con un funcionamiento diario eficiente. Afortunadamente, las mujeres polacas tienen cada vez más recursos para luchar contra el cáncer de mama. Te invitamos a leer la entrevista con el médico. Med. Małgorzata Chudzik - oncólogo
La lucha contra el cáncer de mamaes uno de esos temas que a menudo evitamos: tenemos miedo de hablar de enfermedades que no podemos curar. Desafortunadamente, hay situaciones en las que los médicos saben que tarde o temprano no harán nada por el paciente. A veces esta lucha dura 10 años o más y no tiene un final optimista. Hablamos con la Dra. Małgorzata Chudzik, oncóloga
- Podemos diagnosticar mejor el cáncer…
Dra. Małgorzata Chudzik, especialista de segundo grado en oncología clínica, jefa del Departamento de Oncología del Hospital Oncológico Mazowiecki en Wieliszew, cerca de Varsovia:Sí, recientemente se han desarrollado diagnósticos patomorfológicos, lo que permite distinguir varios tipos de cáncer de mama, por ejemplo, la clasificación en tumores dependientes de hormonas y dependientes de hormonas. En el primer caso, los receptores de esteroides (estrógenos +/- progesterona) se registran en la célula neoplásica. El segundo mide la presencia o ausencia de receptores HER2
- ¿Por qué es importante?
Porque podemos elegir el tratamiento adecuado para el cáncer de mama, incluido el tratamiento dirigido que destruirá tantas células cancerosas como sea posible. El tratamiento dirigido en el cáncer de mama dependiente de hormonas es, por ejemplo, la terapia hormonal, es decir, el uso de fármacos que bloquean los receptores de estrógeno y progesterona. En el independiente de hormonas administrar fármacos que bloquean el receptor de herceptina.
- ¿Con qué puede contar una mujer que acude a un oncólogo con cáncer de mama?
Depende de si el cáncer está localmente avanzado o ha hecho metástasis. Si se limita a la mama, se utilizan ganglios linfáticos regionales, quimioterapia, hormonoterapia o fármacos anti-HER2. Están diseñados para reducir la extensión de la enfermedad para que el cirujano pueda radicalmenteeliminar el tejido enfermo. En este caso, queremos curar al paciente o al menos extender el llamado tiempo libre de cáncer. Sin embargo, en pacientes con metástasis, se selecciona una terapia que consiste en reducir los cambios neoplásicos, aliviar los síntomas y prolongar el tiempo de vida, al mismo tiempo que se deteriora lo menos posible su calidad.
La inmunoterapia parece ser el futuro del tratamiento en oncología. Su tarea es estimular el sistema inmunitario del paciente para que localice y destruya las células cancerosas que se han ocultado al equipo de investigación.
Podemos utilizar la terapia hormonal, es decir, por ejemplo, administrar fármacos que bloqueen los receptores de esteroides (p. ej. Tamoxifeno, Fpvestrant) e impidan que los estrógenos se unan a una célula neoplásica. La reducción de los niveles de estrógeno conduce a la muerte de la célula cancerosa y evita que el cáncer se desarrolle más. Otro método es la supresión ovárica. Esto se puede hacer químicamente, mediante la administración de medicamentos (análogos de LHRH) en forma de implante debajo de la piel, o quirúrgicamente, mediante la extirpación de los ovarios. Aprox. El 20 % de las mujeres enfermas, a menudo jóvenes, son aquellas con HER2.
Afortunadamente, en los últimos años, e incluso meses, la disponibilidad de medicamentos modernos utilizados en el tratamiento del cáncer HER2 positivo ha mejorado en Polonia. Hasta julio de 2016, como parte del llamado En el programa de medicamentos, teníamos dos medicamentos que bloquean este receptor: trastuzumab (Herceptin) y lapatinib (Tyverb). A partir de julio, también podemos calificar a los pacientes para el tratamiento combinado con quimioterapia con trastuzumab, pertuzumab (Perjeta) y docetaxel como parte del tratamiento de primera línea del cáncer de mama generalizado. Dicho tratamiento permite no solo mejorar la condición, sino que también tiene el efecto de prolongar la vida. A medida que avanza la enfermedad, es posible que reciba otro tratamiento anti-HER2, lapatinib, en combinación con quimioterapia con capecitabina. Desafortunadamente, aún no podemos combinar trastuzumab y lapatinib como parte de un reembolso, ni administrar otro medicamento disponible en el mundo: trastuzumab emtansine (Kadcyla). También vale la pena saber que solo podemos usar los últimos medicamentos de reembolso como parte de los programas de medicamentos. Cuando la enfermedad continúa desarrollándose, solo queda la quimioterapia convencional, y en pacientes con cáncer dependiente de hormonas, la terapia hormonal.
Vale la pena saberloDos etapas del cáncer de mama
- Tumor localmente avanzado- en el caso de la mama, incluye ganglios linfáticos regionales y estructuras torácicas ubicadas cerca de la lesióncanceroso. El tratamiento quirúrgico generalmente no es posible, pero a veces después de usar el llamado El tratamiento de inducción (quimioterapia, radioterapia) trata de reducir el tamaño del tumor, lo que posibilita una cirugía radical.
- Cáncer de mama generalizado- significa que ya hay metástasis en órganos distantes, como huesos, pulmones, cerebro. Estas son situaciones críticas, porque el paciente no se puede curar, sino que solo se utiliza un tratamiento paliativo, que por un tiempo ralentiza el progreso de la enfermedad. El objetivo de dicho tratamiento es minimizar los síntomas, mejorar la calidad de vida, pero también prolongarla.
Este tratamiento se selecciona para un paciente específico. Tiene en cuenta las características biológicas del tumor y sus propiedades genéticas determinadas sobre la base de pruebas moleculares (cambios genéticos) del tejido tumoral. Gracias a ello, podemos intentar elegir el tratamiento adecuado para un paciente concreto. Actualmente disponemos de varias pruebas que analizan los cambios genéticos en las células cancerosas. Desafortunadamente, son muy caros, no reembolsables. La utilidad de estas pruebas también es discutible, porque a veces resulta que los medicamentos indicados en la prueba no están disponibles en Polonia o están en la etapa de ensayos clínicos y no deberíamos usarlos en la práctica clínica habitual. También sucede que la terapia personalizada no siempre trae los resultados deseados. En algunos casos, la enfermedad desaparecerá, mientras que otros no responderán al tratamiento en absoluto.
No podemos predecir qué pacientes propagarán las células cancerosas. Por lo tanto, después de la cirugía, incluso el cáncer de mama temprano, la mayoría de ellos están calificados para quimioterapia adyuvante y / o tratamiento dirigido: terapia hormonal, trastuzumab y radioterapia. El cáncer de mama se piensa que es una enfermedad sistémica desde el principio, las células cancerosas circulan por todo el cuerpo e incluso después de muchos años pueden asentarse en cualquier órgano, dando lugar a tumores metastásicos.
te será útilLas pacientes con cáncer de mama viven cada vez más
Cada año en Polonia, el cáncer de mama se diagnostica en casi 17 mil. señoras de todas las edades. Actualmente, gracias a los avances de la medicina, los resultados del tratamiento y el pronóstico son mejores: 3 de cada 4 mujeres sobreviven 10 años o más después del diagnóstico. Aunque afecta principalmente a pacientes cuyo cáncer se detectó en una etapa temprana; las mujeres con cáncer de mama avanzado viven 4 años o más.
El médico quiere darle al paciente un medicamento para tener la conciencia tranquila de que está haciendo algo. El paciente quiere ser tratado, porque le ayudará. Pero el tratamiento oncológico está cargado de muchas complicaciones molestas. No todos pueden evitarse usando, por ejemplo, medicamentos que reduzcan el dolor, la dificultad para respirar y la hinchazón. Por lo tanto, en cada etapa del tratamiento, es necesario pensar junto con el paciente cómo lo que podemos hacer en ese momento (otra quimioterapia, radioterapia, cirugía) afectará su vida y si el efecto valdrá la pena. Tengo pacientes que conscientemente se retiran del tratamiento, sabiendo que la terapia puede ser ineficaz y su aplicación reducirá significativamente la calidad de vida. Y quieren ir a otro lugar, experimentar algo hermoso, conocer a su familia, terminar asuntos importantes. Y tenemos que tener esto en cuenta a la hora de planificar la terapia paliativa.
Vale la pena saberloEl cáncer de mama no tiene por qué impedir el funcionamiento normal
Muchas mujeres con cáncer de mama participan activamente en la vida familiar y laboral. El cáncer se puede vivir durante mucho tiempo y, por lo tanto, debe tratarse como una enfermedad crónica. Debes concentrarte en lo que está sucediendo en este momento. Los pacientes tratados, por ejemplo, por hipertensión o diabetes viven normalmente, a veces sintiéndose mejor ya veces peor. Un paciente de cáncer, si tiene suficiente energía, puede trabajar incluso durante la quimioterapia. Cada vez más pacientes son dados de alta durante el tratamiento solo el día de la quimioterapia. Cuando se recuperan, regresan a sus deberes diarios o incluso a la vida social.