Los expertos en atención médica de la Universidad Lazarski proponen la introducción de centros de referencia y un sistema uniforme de tratamiento para pacientes bariátricos, es decir, personas antes y después del tratamiento quirúrgico de la obesidad y el Registro Nacional de Operaciones Bariátricas. Se llevará a cabo en Polonia un proyecto piloto para la implementación de dicho sistema.

En 2014, más de 2100 millones de personas, o casi el 30 % de la población mundial, tenían sobrepeso u obesidad, incluido el 5 % que murió a causa de la obesidad o sus complicaciones. Si el número de casos aumenta a ese ritmo, para 2030 casi la mitad de la población adulta en el mundo tendrá sobrepeso u obesidad.

Somos muchos - habrá más

Estos dramáticos pronósticos también se aplican a Polonia. Ya, según la última actualización del Índice Mundial de Seguridad Alimentaria elaborado por The Economist Intelligence Unit (EIU), uno de cada cuatro polacos (exactamente: el 25,2 por ciento de la población) sufre obesidad.

La enfermedad de la obesidad se está convirtiendo en un gran problema social y de salud para nosotros. Según las previsiones del Fondo Nacional de Salud, en 2025 gastaremos entre 300 y 100 millones PLN en el tratamiento de enfermedades que son complicaciones de la obesidad (incluida la diabetes tipo 2, hipertensión arterial, enfermedades de la vesícula biliar y del tracto biliar, apnea del sueño, y trastornos hormonales) más que en 2022, y el número de adultos que padecen obesidad aumentará a 11,4 millones, incluido el 26 % de mujeres adultas y el 30 % de hombres adultos.

El creciente número de personas con sobrepeso y obesas supone una carga financiera cada vez mayor para los sistemas de salud y la sociedad. Para los propios pacientes, el exceso de peso corporal es causa no sólo de problemas de salud, sino también de discriminación y estigmatización, y como consecuencia del aislamiento social. Además del gasto excesivo en salud, la obesidad tiene costos sociales y económicos debido a la pérdida de productividad (ausentismo), menor productividad en el trabajo (presentismo), mortalidad e incapacidad permanente.

Enfermedad demasiado grave para el sistema

La Universidad Lazarski ha estado llevando a cabo proyectos de investigación durante varios años, cuyo objetivo es buscar soluciones óptimas en el campo del sistema de asistencia sanitaria y social en Polonia. Luego de analizar el creciente problema de la enfermedad de la obesidad, los especialistasdel Instituto de Gestión Sanitaria de esta universidad elaboró ​​un informe especial titulado "Un modelo de atención integral y coordinada para un paciente obeso en Polonia tratado quirúrgicamente por obesidad mórbida KOS-BAR". Este documento fue presentado durante un debate con la participación del Director del Fondo Nacional de Salud, Andrzej Jacyna, y representantes de la Agencia para la Evaluación y Tarifación de Tecnologías Sanitarias, el Ministerio de Salud, la rama de Mazovia del Fondo Nacional de Salud, expertos en cirugía y cirugía bariátrica, y organizaciones de pacientes que trabajan para personas que sufren de obesidad. El debate tuvo lugar el 30 de mayo de 2022 en la universidad.

Según el informe mencionado anteriormente, los costos indirectos de la pérdida de productividad de los pacientes obesos, estimados mediante el método del capital humano (PIB por empleado) ascendieron a 77,55 millones PLN en 2015 y a 85,14 millones PLN en 2016. La dinámica año tras año fue del 110%. En 2015, el gasto de ZUS en prestaciones relacionadas con la incapacidad laboral totalizó 33.855,7 millones PLN, incluido el gasto en prestaciones por obesidad (E66) de 24.207.100 millones PLN.

En comparación con 2014, observamos un aumento en el gasto en beneficios de obesidad en un 4,6%. Se registró un elevado aumento del 26,9% en el caso de los gastos de ausentismo por enfermedad. La obesidad es una enfermedad que hace que tanto hombres como mujeres no puedan trabajar temporalmente. En 2016, fue motivo de emisión de certificados médicos en 5,4 mil. casos por un total de 102,8 mil. días de ausencia por enfermedad. En comparación con 2015, el número de certificados médicos emitidos relacionados con la obesidad aumentó un 15,2%.

¿Cómo resucitar a personas extremadamente enfermas con obesidad?

Tratamiento conservador de la obesidad en su última etapa - Obesidad de tercer grado, la llamada obesidad mórbida: es ineficaz y no produce efectos duraderos a largo plazo. En muchos pacientes, después de los intentos de tratamiento conservador, el peso corporal vuelve a aumentar, a menudo por encima del valor inicial, lo que conduce a un mayor desarrollo de la enfermedad y a la aparición de nuevas complicaciones graves.

Los hospitales que realizan cirugías bariátricas (tratamiento quirúrgico de la obesidad) estiman que en Polonia aproximadamente 700.000 personas padecen obesidad de tercer grado. Y según estudios internacionales, la cirugía bariátrica es el tratamiento más eficaz y duradero para la obesidad de grado 3.

- Actualmente, según los resultados de la investigación científica, los procedimientos bariátricos siguen siendo el único método de tratamiento de la obesidad mórbida con eficacia comprobada. La cirugía ya no es solo un tratamiento para el exceso de peso corporal. Los efectos metabólicos del procedimiento son mucho más importantes, ya que conducen a la resolución de las complicaciones.obesidad. Así lo confirman numerosos estudios. Se ha demostrado que el tratamiento quirúrgico de pacientes obesos prolonga su vida, al tiempo que mejora significativamente su calidad, dice el Prof. dr hab. Med. Andrzej Budzyński, Collegium Medicum de la Universidad Jagellónica

Tratamiento quirúrgico sistémico de la obesidad

Aproximadamente 30 hospitales públicos de Polonia realizan cirugías bariátricas reembolsadas por el Fondo Nacional de Salud. Los costos de las operaciones bariátricas incurridos por la NHF en 2022 ascendieron a 43,5 millones PLN, lo que significa un aumento en el valor de los servicios en comparación con el año anterior en casi 7 millones PLN. El servicio cubrió a 3 781 pacientes por 510 más que en 2022.

Los especialistas en tratamiento de la obesidad, cirugía bariátrica y atención médica destacan que para obtener los mejores resultados del tratamiento de la obesidad mórbida y la optimización de costos, es necesaria la atención multiespecializada de los pacientes bariátricos. Los expertos coinciden en que es necesario introducir estándares uniformes de atención a los pacientes tratados quirúrgicamente por obesidad mórbida. Estos estándares son principalmente:

  • calificación y preparación del paciente para cirugía bariátrica por un equipo multidisciplinario de especialistas, que debe incluir: médico internista, cirujano, anestesiólogo, dietista, psicólogo/psiquiatra, fisioterapeuta, enfermera o trabajador social;
  • supervisión del trabajo de los mencionados anteriormente equipo y todo el tratamiento debe ser realizado por un médico con experiencia en el tratamiento y cuidado de pacientes con obesidad de tercer grado - preferiblemente un cirujano;
  • las operaciones bariátricas deben realizarse en hospitales con experiencia en cirugía bariátrica y metabólica, que cuenten tanto con especialistas capacitados como con el equipo médico y de rehabilitación adecuado, etc. adaptado a las necesidades de las personas con obesidad mórbida;
  • Los pacientes bariátricos deben recibir atención especializada en estos centros, tanto antes como después de la cirugía bariátrica.
Según un experto

- Los centros interesados ​​en la aplicación de programas de cirugía bariátrica y el papel de un centro de competencia deben reunir muchas condiciones necesarias para garantizar un rendimiento óptimo de la cirugía bariátrica. Se requieren desembolsos financieros y actividades organizativas suficientemente importantes para cumplir con los parámetros de calidad cada vez más altos relacionados con el uso de nuevas tecnologías médicas. El número mínimo de procedimientos bariátricos realizados en el centro en cuestión debe ser de al menos 150 operaciones por año, dice el Prof. dr hab. N. Med. Krzysztof Paśnik, Presidente de la Sociedad de Cirujanos Polacos

Se necesita registro de cirugía bariátrica

- Según el concepto de Value Base He althcare, la integración de la atención con el protagonismo de los centros de referencia juega un papel especial en el proceso de mejora de los resultados en salud. La característica distintiva del modelo basado en valores es el monitoreo constante y la medición de los efectos, por lo que es necesario crear un Registro Nacional de Operaciones Bariátricas, argumenta el Dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka, Director del Instituto de Gestión de la Atención Médica en Lazarski. Universidad

El Registro Nacional de Operaciones Bariátricas estará a cargo de un centro quirúrgico con muchos años de experiencia en cirugía bariátrica e implementación de programas de salud, utilizando el sistema TIC y experiencia relacionada con los registros ya en funcionamiento en el campo de la cirugía . El período óptimo de mantenimiento del registro debe ser de al menos 5 años

¿Cuándo poner a prueba el sistema?

Actualmente se trabaja en la complementación de la propuesta de un sistema integral de atención al paciente bariátrico

- En nuestra opinión, todavía f alta un elemento tan importante como las cirugías plásticas posbariátricas, que son necesarias para que los pacientes con grandes salientes de piel después de la reducción de peso regresen completamente a la vida cotidiana: personal, profesional y social. dice Magdalena Gajda, Defensora Social de los Derechos de las Personas con Obesidad, Presidenta de la Fundación OD-WAGA. - También tenemos que encontrar la forma de que los centros de referencia en el tratamiento de la obesidad quirúrgica contribuyan a la formación de aquellos médicos a los que acudimos los pacientes bariátricos tras operaciones con otras dolencias, por ejemplo, médicos de atención primaria, ginecólogos, obstetras, cirujanos que utilizaban se enfrentarán a la necesidad de ser operados de urgencia de nuestro sistema digestivo alterado.

Representantes de instituciones públicas reunidos en el debate en la Universidad Lazarski evalúan favorablemente la implementación del proyecto piloto de tratamiento y atención coordinada de pacientes bariátricos. Es realista que el piloto se lleve a cabo este año. Probablemente cubrirá solo 1 voivodato por el momento, con el fin de evaluar los beneficios de su implementación en todo el país.

Importante

Poradnikzdrowie.pl apoya el tratamiento seguro y una vida digna de las personas que sufren de obesidad. Este artículo no contiene contenido discriminatorio y estigmatizante de las personas que padecen obesidad.

Magdalena GajdaEspecialista en obesidad enfermedad y discriminación de personas con enfermedades por obesidad. Presidente de la Fundación de Personas con Obesidad OD-WAGA, Defensor Social de los Derechos de las Personas con Obesidad en Polonia y representante de Polonia en la Coalición Europea por las PersonasViviendo con Obesidad. De profesión - periodista especializada en temas de salud, así como especialista en relaciones públicas, comunicación social, storytelling y RSE. En privado: obesidad desde la infancia, después de la cirugía bariátrica en 2010. Peso inicial: 136 kg, peso actual: 78 kg.

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Obesidad