La nutrición enteral es una forma de nutrición para aquellos enfermos que no pueden ser alimentados por la boca. Para muchos de ellos, esta es la única oportunidad de nutrir el cuerpo agotado. La nutrición enteral, sin embargo, en pacientes en sus familiares tiene muchas preocupaciones. Los disipamos junto con la psicooncóloga Adrianna Sobol de la Fundación "OnkoCafe - Better Together".

¿La nutrición enteral es una necesidad o una opción?

Adrianna Sobol:Para los pacientes que, por diversas razones, no pueden alimentarse por vía oral, definitivamente es imprescindible. Yo diría: la máxima necesidad, porque solo esa nutrición garantiza que simplemente mantengan vivo el organismo. Por lo tanto, los pacientes no tienen más remedio que "cambiar" a dicha nutrición. Pero eso no significa que lo hagan voluntariamente. Por lo general, "descubren" todo lo posible para evitarlo. Hay quienes retrasan la transición a este tipo de alimentación, otros lo menosprecian y bromean “porque el caldo casero es lo mejor y ninguna mezcla lo puede reemplazar”.

¿Y estas máscaras no cubren el miedo a lo desconocido?

ASAbsolutamente. El término en sí: la nutrición enteral es aterrador para los pacientes. Después de todo, la comida tiene mucho simbolismo. Es un placer, construye, nutre, da fuerza, también para combatir enfermedades. ¿Cuántas veces hemos escuchado o dicho:come, estarás más saludable ? Entonces, cuando un enfermo escucha: nutrición enteral, piensa:sí, me va tan mal que ya no puedo ni comer, solo me van a dar algo a través de un "tubo", y si no lo comeré, moriré . El paciente no piensa en la nutrición enteral sino en una forma diferente de alimentación y en una forma diferente de administrarla al organismo. No entiende que la nutrición enteral alivia el dolor (por ejemplo, en el esófago), apoya el tratamiento y ayuda a mejorar la calidad de vida en una enfermedad.

Tendría más miedo si pudiera manejar la alimentación a través de este "tubo" o una sonda…

A.S.Tal temor: ¿es complicado este procedimiento médico y si lo aprenderé? También lo expresan muchos pacientes. Y hay otros miedos que los atormentan. ¿No seré una carga para mis parientes, porque es un deber diario? ¿Cómo me lavaré y vestiré con el tubo? Y si me dejan volver a trabajar, ¿cómo se supone que voy a servir pisos entre la gente? ¿Mi pareja/socio, esposa/esposo, hijos se avergonzarán de mí? tendré querenunciar a tu vida intima…?

¿Se puede preparar al paciente para nutrición enteral?

A.S.Sí, si es posible por tiempo. Lo hacen los médicos y las enfermeras, o principalmente las enfermeras, porque son las más cercanas a los pacientes, las que más influencia tienen sobre ellos. Enseñan y disipan dudas no solo en los propios pacientes, sino también en sus familiares. Las enfermeras y los médicos también atienden al paciente que recibe alimentación enteral en el hogar, porque en Polonia hemos reembolsado la atención nutricional en el hogar, brindada por clínicas nutricionales. Gracias a esto, el paciente y la familia no están solos. Cuanto mejor preparado esté el paciente para una nueva fórmula de nutrición, más fácil le resultará aceptarla y reconocerla como parte natural del tratamiento y de la convivencia con la enfermedad. Sin embargo, no siempre es posible preparar a un enfermo para este cambio…

Exacto: ¿y cuando el paciente de repente se entera de que va a ser alimentado enteralmente…?

A.S.Esta es la situación más difícil, porque para muchos de ellos es un "fin del mundo" tan pequeño y privado. Los pacientes a menudo experimentan conmoción, lloran, lo expulsan, se deprimen. Incluso hubo "fugas", es decir, salir del hospital a petición propia. Tienes que tener mucha comprensión para ellos en este momento. Así es como experimentan el "luto" por lo que han perdido. Trabajo en una sala de oncología y a menudo me piden una intervención. Les explico a los pacientes que la nutrición enteral no es nada malo, solo otra forma de apoyo para el tratamiento, alivio del dolor y otras dolencias. Esto es lo que dejo en la mente del paciente y sus familiares, porque es una esperanza para una vida normal.

¿Qué sucederá cuando termine este pánico? Porque pasa, ¿no…?

ASAfortunadamente, sí. Y cuando pasa, la persona enferma y sus seres queridos pasan a la siguiente etapa, es decir, a la búsqueda de conocimiento: respuestas a las preguntas: ¿qué me espera, cómo cambiará mi vida? Las crisis emocionales también pueden ocurrir en este punto. O porque el enfermo se topó con una información poco profesional que le aterrorizó. O cuando empieza a entender que tiene que "aprender por sí mismo" de nuevo.

¿Pueden los familiares del paciente ayudarlo?

A.S.Sí, pero solo si saben cómo hacerlo. Y tal mensaje debe venir del propio paciente. A menudo piensa que sus familiares simplemente adivinarán, o incluso deberían (!) Saber qué ayuda necesita. ¡Y eso no es cierto! Es el paciente quien tiene que definir claramente qué apoyo espera para adaptarse a la nueva vida junto con los familiares. Pero también, por otro lado, no podemos culpar a una persona enferma si no puede especificar sus necesidades. Por eso los llamados soporte entre patrones. Que las familias de los pacientes enterales compartieran sus historias yexperiencias.

Por favor, dé una pista, ¿cuáles son los pilares de la atención adecuada para un paciente alimentado por vía enteral?

A.S.Son, en mi opinión, 3. El primero es conocimiento de una fuente comprobada, es decir, de un médico, enfermera. Te animo a que anotes las preguntas que aparecen periódicamente para que no se nos escape nada. Si una persona enferma le hace preguntas concretas y objetivas a su ser querido, también construye una buena relación con el médico. El segundo pilar es el apoyo psicológico. Por favor, no tenga miedo de buscar la ayuda de un psicólogo que se especialice en su enfermedad. Estas son las personas que lo ayudarán a lidiar con el "dolor" y evitar o tratar las crisis ya existentes de manera oportuna. Tercer pilar: hablar abiertamente con los demás sobre la enfermedad y la nueva forma de nutrición. No negar, no usar metáforas, no poner barreras. Cuanto más honestos seamos, más fácil nos resultará afrontar una nueva experiencia, incluida la nutrición enteral.

adriana sobol

Psicooncólogo del Hospital Oncológico Magodent de Varsovia. Asistente (investigador y profesor) en el Departamento de Profilaxis Oncológica de la Universidad de Medicina de Varsovia. Miembro del Patronato de la Fundación "OnkoCafe - Juntos Mejor", psicoterapeuta y fundador del Centro de Apoyo Psicológico Ineo. Creó la plataforma de formación online "Todo empieza en la cabeza". Co-creador del programa de radio " O raku en el café " en Radio RPL. Autor de numerosas publicaciones en el campo de la psicooncología y la psicología de la salud. Actúa como experto en programas de televisión, co-crea campañas y campañas sociales, realiza capacitaciones y talleres.

Categoría:

Gastrología