La radiosinovectomía (sinovectomía con radioisótopos) es un método seguro y eficaz de tratamiento tópico de la inflamación articular no infecciosa, como la artritis reumatoide (AR) y la psoriasis. El radiofármaco administrado directamente en la articulación destruye la membrana sinovial inflamada, reduce el exudado, alivia el dolor y ayuda a restablecer la movilidad articular y, por lo tanto, mejora la calidad de vida del paciente.

La radiosinovectomía(sinovectomía con radioisótopos) es un método de tratamiento en el campo de los procedimientos de medicina nuclear. Consiste en el tratamiento local de inflamaciones no infecciosas dentro de las articulaciones, con crecimiento de la membrana sinovial inflamada. El tratamiento se lleva a cabo con el uso de radiofármacos, es decir, medicamentos que contienen un radioisótopo apropiado.

Los radioisótopos utilizados para el tratamiento emiten radiación β (beta) y se inyectan directamente en la articulación. El efecto terapéutico del radiofármaco consiste en la fibrosis gradual de la membrana sinovial inflamada de la articulación, la inhibición de los exudados y la eliminación de la inflamación en la cavidad articular.

Gracias a esto, la inflamación no se desarrolla y el cartílago y los elementos óseos de la articulación no están sujetos a una mayor destrucción. Desaparecen la hinchazón y el dolor, aumenta la movilidad de la articulación, y por tanto mejora la calidad de vida del paciente.

Contenido:

  1. Radiosinovectomía (sinovectomía con radioisótopos) - indicaciones
  2. Radiosinovectomía (sinovectomía con radioisótopos): el curso del estudio
  3. Radiosinovectomía (sinovectomía con radioisótopos) - eficacia
  4. Radiosinovectomía (sinovectomía con radioisótopos): ¿cómo prepararse?
  5. Radiosinovectomía (sinovectomía con radioisótopos) - después de la cirugía
  6. Radiosinovectomía (sinovectomía con radioisótopos) - efectos secundarios
  7. Radiosinovectomía (sinovectomía con radioisótopos) - contraindicaciones

Radiosinovectomía (sinovectomía con radioisótopos) - indicaciones

- Debido a la naturaleza no invasiva y la alta eficacia terapéutica de la radiosinovectomía, los pacientes con inflamación crónica de las articulaciones con hiperplasia sinovial patológica están calificados para el tratamiento con este método - dice el Prof. Leszek Królicki, presidente de la Sociedad Polaca de Medicina Nuclear, consultor nacional en el campo de la medicinanucleares.

La terapia con itrio radiactivo tiene como objetivo destruir la membrana sinovial patológicamente agrandada en la articulación de la rodilla.

De acuerdo con las recomendaciones de la Sociedad Europea de Medicina Nuclear, la radiosinovectomía con isótopos está indicada en pacientes cuyos síntomas, como hinchazón, dolor o limitación de la movilidad articular, persisten o recurren a pesar de los intentos de tratamiento con otros métodos.

- Los tratamientos con el uso de radiosinovectomía se utilizan, entre otros, en el tratamiento de la artritis reumatoide (AR), la artritis psoriásica, la inflamación y los cambios degenerativos exudativos crónicos - explica el Prof. Leszek Królicki.

Radiosinovectomía (sinovectomía con radioisótopos): el curso del estudio

El radioisótopo se inyecta precisamente en la articulación inflamada. Tanto el radiofármaco como su dosis dependen del tamaño de la articulación.

A menudo, además del radiofármaco, el paciente también recibe un medicamento esteroide, que ayuda a reducir la inflamación y el dolor.

Después de la administración de la preparación, la aguja se enjuaga con solución salina fisiológica. Desde el momento de la administración del radiofármaco, el paciente debe limitar los movimientos de la articulación tratada durante unas 48 horas.

- La estabilización de la articulación después del procedimiento de radiosinovectomía es muy importante porque asegura la correcta penetración del fármaco en el sinovio y evita la posible retirada del radiofármaco en el canal de punción, lo que podría conducir al desarrollo de dermatitis - dice Profe. Leszek Królicki.

Radiosinovectomía (sinovectomía con radioisótopos) - eficacia

Junto con el radiofármaco terapéutico, se administra una pequeña dosis del radiofármaco, lo que permite realizar un examen gammagráfico. Gracias a ello se valora si la administración del fármaco se ha realizado correctamente.

- La eficacia del tratamiento con radiosinovectomía se evalúa al menos tres meses después del procedimiento. Se evalúa si el exudado articular ha disminuido, el dolor se ha reducido o remitido, o si la movilidad articular ha mejorado o se ha recuperado.

La radiosinovectomía es un método de tratamiento eficaz, que a menudo permite curar por completo afecciones articulares inundadas no infecciosas y evitar la cirugía - dice el prof. Leszek Królicki.

La radiosinovectomía es un procedimiento mínimamente invasivo, a diferencia de los procedimientos quirúrgicos, no requiere rehabilitación posterior al procedimiento, se realiza de forma ambulatoria, el paciente regresa a casa y a su vida normal después del procedimiento.

Radiosinovectomía (sinovectomía con radioisótopos): ¿cómo prepararse para el examen?

Se requieren tres referencias de la Clínica Especializada:

  • derivación a gammagrafía bifásica de rodilla
  • una referencia para un consejo de calificación
  • derivación para radiosinovectomía con isótopos

El paciente debe someterse a un examen de ultrasonido de las articulaciones de la rodilla poco antes del procedimiento, para confirmar si hay un quiste de Baker y evaluar la posible presencia de un mecanismo de válvula.

Antes del procedimiento, se realiza una gammagrafía bifásica de rodilla en el Departamento de Medicina Nuclear, prueba que determina la calificación del paciente para la radiosinovectomía.

Importante

Radiosinovectomía (sinovectomía con radioisótopos) - después de la cirugía

Debido a la necesidad de inmovilizar la articulación, el paciente debe transportarse solo a casa y tener dos muletas con él.

Evite la tensión excesiva en la articulación, incluido el ejercicio y las caminatas largas, durante una semana después de la cirugía de radiosinovectomía.

La radiación ionizante no funciona fuera de la articulación tratada, por lo que no es necesario aislarse de los miembros de la familia y otras personas. Sin embargo, debido al hecho de que algunos radiofármacos se excretan del cuerpo con la orina o la saliva durante 2 o 3 días, es necesario observar estrictamente la higiene personal durante este período. El marcador se excreta en la orina, por lo que debe descargar el inodoro dos veces después de cada uso.

Las dolencias suelen desaparecer paulatinamente unas semanas después del tratamiento.

Radiosinovectomía (sinovectomía con radioisótopos) - efectos secundarios

Riesgo asociado a cualquier procedimiento de punción articular (sangrado local, infección). Riesgo teórico de exposición a la radiación beta:

  • necrosis tisular local en el lugar de la inyección si el isótopo se ha escapado de la cavidad articular (muy raro)
  • linfadenitis inguinal reactiva a corto plazo
  • riesgo teórico de radiación a largo plazo (la dosis que recibe un paciente durante una sinovectomía es aproximadamente 30 veces menor que en pacientes tratados con yodo radiactivo por hipertiroidismo)

Las pacientes después de la radiosinovectomía no deben quedar embarazadas durante al menos 4 meses.

Importante

Radiosinovectomía (sinovectomía con radioisótopos): contraindicaciones para el procedimiento

  • embarazo y lactancia
  • quiste de Baker multicámara con mecanismo de válvula
  • cambios inflamatorios locales en la piel
  • artropatías extensas con inestabilidad y destrucción del tejido óseo

Fuente:

1. Materiales de prensa de PolskiSociedades de Medicina Nuclear

2. INFORMACIÓN PARA PACIENTES SOBRE LA SINOTOMÍA RADIOISOTÓPICA ITREM-90, http://www.szpital-morski.pl/images/zaklady/zmn/badania/TERAPIA-Y-90.pdf

Categoría:

Investigación