El cáncer de próstata por lo general se desarrolla lentamente. La mayoría de los hombres con este cáncer pueden vivir muchos años sin ser conscientes de la enfermedad y morir por otra causa. Sin embargo, en 10-20 por ciento. los pacientes con cáncer de próstata se detectan en estadio avanzado, y en un 40% los pacientes diagnosticados con ella eventualmente se convertirán en una enfermedad avanzada con metástasis. El método de tratamiento utilizado en este caso es la terapia hormonal, medicamentos que reducen el nivel de testosterona, que es el principal factor de crecimiento de las células del cáncer de próstata.
El cáncer de próstata es la segunda neoplasia maligna más común diagnosticada en hombres después del cáncer de pulmón, pero ocupa el primer lugar cuando se trata de países desarrollados. En 2008, se diagnosticaron alrededor de 900.000 en el mundo. nuevos casos de cáncer de próstata, de los cuales en Europa fueron aproximadamente 380 mil. El número de muertes ascendió a aproximadamente 260.000, respectivamente. y 94 mil. En Polonia, se notificaron más de 9.000 casos en 2010, lo que sitúa al cáncer de próstata en el segundo lugar entre los cánceres masculinos. También fue el causante de unas 4.000 muertes (lo que también lo colocó en el segundo lugar).
Importante¿Por qué está aumentando la incidencia del cáncer de próstata?
Los factores de riesgo para el cáncer de próstata son: edad, antecedentes de cáncer de próstata en familiares de primer grado (padre, hermano) y raza negra. Es raro antes de los 40 años en hombres sin riesgo familiar, pero su incidencia va en aumento entre los hombres mayores de 50 años.
Los epidemiólogos predicen queel cáncer de próstataaumentará en número. Esto se debe principalmente al envejecimiento de las sociedades, pero también a la prevalencia de la prueba del antígeno PSA (prostate-specific o antígeno prostático específico), que permite detectar incluso aquellos neoplasias que nunca han existido pondrían en peligro la salud y la vida del paciente. Entre los factores que pueden contribuir al aumento de la morbilidad, los científicos también mencionan el llamado estilo de vida occidental, incluyendo, por ejemplo, la f alta de actividad física, la obesidad y ciertos componentes de la dieta
Cómo reconocer el cáncer de próstata
Etapas del desarrollo del cáncer de próstata
El cáncer de próstata es asintomático en la etapa temprana, y en la etapa localmente avanzada, los síntomas pueden incluir hiperplasia prostática benigna, es decir, micción frecuente, un chorro de orina estrecho, dolor al orinar ya veces incluso hematuria. En el cáncer de próstata avanzado, es decir, que ya ha causado metástasis a distancia, el dolor más frecuente es el de metástasis óseas. Las metástasis de órganos son menos comunes en órganos como el cerebro, el hígado o los pulmones. El estancamiento de la orina también puede ocurrir en los riñones o en la vejiga debido al crecimiento local del tumor.
El cáncer de próstata por lo general se desarrolla lentamente. La mayoría de los hombres con este cáncer pueden vivir muchos años sin ser conscientes de la enfermedad y morir por otra causa. Sin embargo, en 10-20 por ciento. los pacientes con cáncer de próstata se detectan en estadio avanzado, y en un 40% los pacientes a los que se les diagnostica eventualmente desarrollarán una enfermedad avanzada con metástasis.
Cáncer de próstata avanzado - Tratamiento
Dado que la testosterona es el principal factor de crecimiento de las células del cáncer de próstata, en la etapa avanzada de la enfermedad, se utilizan medicamentos para reducir el nivel de andrógenos en la sangre. La mayoría de las veces administradas para este propósito son las drogas conocidas desde los años 90 del siglo XX del grupo de los llamados análogos sintéticos de LHRH (es decir, gonadoliberina, que regula la producción y secreción de testosterona en los testículos). Su eficacia es comparable a la castración quirúrgica, es decir, la extirpación de los testículos. Sin embargo, después de un tiempo, en un promedio de dos o tres años, la terapia hormonal estándar deja de funcionar. Se habla entonces del cáncer de próstata resistente a la castración.
Cáncer de próstata resistente a la castración química - nuevos medicamentos
Ha habido un desarrollo intensivo en los últimos añosde nuevos medicamentos para el cáncer de próstata avanzado . Hasta hace poco, los pacientes con la llamadacáncer de próstata resistente a la castración , es decir, aquellos en quienes la terapia hormonal estándar dejó de funcionar, solo tenían una preparación de quimioterapia para elegir. Desde 2011, los pacientes en Europa han recibido tres nuevos medicamentos, el último de los cuales se registró en junio de 2013.
Hasta 2010, el único fármaco que podía prolongar la supervivencia de los pacientes con cáncer resistente a la castración era el citostático de quimioterapiadocetaxel . En 2011, se registraron dos nuevos medicamentos en la Unión Europea para pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración: un citostático llamadocabazitaxelyacetato de abirateronaque representa un terapia hormonal de nuevo tipo. En junio de 2013, se les unióenzalutamida , un fármaco que se usa para tratar el cáncer metastásico, es decir, que se ha propagado desde la glándula prostática a otras partes del cuerpo. La enzalutamida es un antagonista oral del receptor de andrógenos, que es producido en exceso por las células del cáncer de próstata. Al bloquear los receptores de andrógenos en la superficie de las células del cuerpo del paciente, el medicamento impide su usoTestosterona como alimento estimulante de tumores. En los ensayos clínicos de fase III denominados AFFIRM, la enzalutamida aumentó la supervivencia general de los pacientes en 4,8 meses en comparación con el placebo. Es importante destacar que también fue bien tolerado por ellos.
Actualmente se están realizando investigaciones sobre nuevos medicamentos para el cáncer de próstata resistente a la castración y, por ejemplo, el cloruro de radio 223, que ya ha sido aprobado por la FDA de EE. UU., está a la espera de su registro en la UE.
ImportanteMecanismos de resistencia del cáncer de próstata a la terapia hormonal
Dr. N. Far. Leszek Borkowski, farmacólogo clínico, presidente de la Coalición Polaca de Pacientes con Cáncer
El "alimento" para el cáncer de próstata es la testosterona producida en el cuerpo masculino, por lo que podría parecer que basta con bloquear su producción para eliminar el problema. Sin embargo, esto no es así. El cuerpo masculino produce testosterona de muchas maneras e incluso si cortamos una ruta de producción con drogas, el cáncer inmediatamente abre otra. ¿Qué hace que el cáncer de próstata sea tan "astuto"? En primer lugar, su capacidad para resistir la curación. El cáncer de próstata aumenta la concentración de tubulina beta 3, que elimina los fármacos que suministramos de las células cancerosas; aumenta la producción de la proteína BCL-2 que inhibe la 'muerte de las células cancerosas' y bloquea la producción del ángel guardián del cuerpo, HSB-90, una proteína que ayuda a combatir las células cancerosas. Además, este tumor metastatiza muy rápidamente al sistema esquelético, los peores, clínicamente silenciosos, es decir, los que no presentan síntomas. Una vez que algo es visible en la gammagrafía ósea, generalmente se encuentra en una etapa muy avanzada, si no terminal. La "astucia" del cáncer de próstata también consiste en una taquifilaxia acelerada, es decir, una tendencia a "aburrirse" rápidamente de los medicamentos, y por eso estos medicamentos deben cambiarse para evitar la inmunización del cuerpo.