La biopsia por fusión de la glándula prostática es una novedad en el diagnóstico del cáncer de próstata. La biopsia por fusión combina la forma tradicional de biopsia con aguja gruesa realizada como estándar bajo la imagen de ultrasonido con imágenes de resonancia magnética, que claramente visualiza mejor los cambios neoplásicos clínicamente significativos. ¿Cómo funciona una biopsia de fusión de próstata? ¿Cuáles son los beneficios para el paciente y cómo se procede?

La biopsia por fusión de la próstatapermite el diagnóstico precoz del cáncer y el inicio del tratamiento, ya que reduce el riesgo de no detectar la lesión. También le permite reducir el número de recortes tomados. Además, gracias a ella, evitamos biopsias adicionales innecesarias, no dirigidas, que resultan onerosas para el paciente y le cargan de ciertas complicaciones. Es importante saber que una gran cantidad de pruebas de este tipo pueden causar temporalmente hematuria, hematospermia (presencia de sangre en el semen) o rectorragia.

Biopsia de próstata - indicaciones

La sospecha de cáncer de próstata se produce en caso de valores elevados de PSA (antígeno prostático específico), un resultado perturbador del tacto rectal o la detección de cambios neoplásicos sospechosos en la ecografía transrectal o en la resonancia magnética de la próstata. Se requiere una biopsia con aguja gruesa para confirmar el diagnóstico.

- Una biopsia de próstata es la base para iniciar el tratamiento del cáncer de próstata. La única forma de confirmar la presencia de cáncer de próstata es recolectar muestras de esta glándula, lo que siempre se hace con una biopsia con aguja gruesa. Otros tipos de biopsia, por ejemplo, la biopsia líquida, son pruebas diagnósticas que evalúan el porcentaje de riesgo de enfermedad maligna, pero ciertamente no lo confirman al cien por cien y en base a ellas no podemos realizar operaciones como la prostatectomía radical en el cáncer de próstata. - explica el Dr. Przemysław Dudek, urólogo de la clínica Cracovia SCM.

Biopsia de próstata estándar con aguja gruesa

Contrariamente al nombre inquietante, el diámetro de las agujas utilizadas en la biopsia central es de aproximadamente 1 mm. Con su ayuda, se recolectan pequeños fragmentos de tejido prostático (rodillos), que luego se fijan y se envían al departamento de patología, donde son evaluados porun histopatólogo.

El material se puede descargar de dos formas:

  • vía transrectal bajo guía ecográfica bajo anestesia local o anestesia intravenosa corta
  • o vía transperineal bajo anestesia general

Desafortunadamente, no siempre es posible obtener material que confirme o excluya la enfermedad como resultado de una biopsia estándar. Por ejemplo, en el caso de una etapa temprana del cáncer, cuando el foco tumoral es pequeño, una biopsia guiada por ultrasonido puede dar un falso negativo ya que aproximadamente el setenta por ciento de los tumores de próstata no son visibles en este tipo de imágenes. Así que apuntamos un poco a ciegas, a pesar de que se recolectan aproximadamente 10 rollos de tejido para el examen histopatológico.

Algunos pacientes deben someterse a esta prueba repetidamente cuando el resultado de la biopsia guiada por ecografía es negativo y, al mismo tiempo, todas las demás pruebas, como una medición elevada del PSA, todavía indican que el riesgo de desarrollar la enfermedad es alto. Esto significa que es posible que la aguja de la biopsia no haya detectado el tumor.

Biopsia de próstata y resonancia magnética

La Sociedad Europea de Urología recomienda realizar una resonancia magnética de la próstata antes de la biopsia, incluso la primera. Esta prueba detecta muy bien los tejidos sospechosos. Se estima que con su ayuda somos capaces de visualizar hasta el ochenta y cinco por ciento de los tumores malignos de próstata, aunque también hay que recalcar que la resonancia por sí sola no es un método de diagnóstico del cáncer, sino únicamente una valoración de la glándula prostática.

Este examen debe realizarse después de obtener los resultados del PSA y después del examen transrectal, y antes de la biopsia. ¡Este orden importa! - Una biopsia interrumpe la estructura del tejido en la glándula prostática, lo que luego dificulta a los radiólogos que realizan resonancias magnéticas multiparamétricas. No pueden juzgar bien los cambios.

Por lo tanto, la resonancia debe realizarse primero, por supuesto, en un dispositivo adecuado y por un buen especialista que pueda mapear correctamente los cambios y describirlos. Entonces, dicha prueba es una indicación muy útil para un urólogo y, sobre esta base, el médico puede derivar al paciente para una biopsia, explica el Dr. Przemysław Dudek, MD.

Biopsia de fusión de próstata

Una novedad en el diagnóstico del cáncer de próstata es la biopsia por fusión de la glándula prostática, que combina la forma tradicional de biopsia con aguja gruesa realizada bajo la imagen de ultrasonido con la resonancia magnética, que claramente visualiza mejor los cambios neoplásicos clínicamente significativos

- Al realizar una biopsia de fusión, colocamos la imagen de resonancia magnética obtenida previamente sobre la imagen de la biopsiaUltrasonido. Hacemos esto con la ayuda de un programa informático especial. Tal acción nos permite detectar y marcar mejor las áreas sospechosas de cáncer y, por lo tanto, tomar muestras con mayor precisión utilizando una biopsia con aguja gruesa para el examen histopatológico, describe el especialista de la clínica SCM de Cracovia, donde recientemente se realizó este tipo de diagnóstico de cáncer de próstata.

Entonces, una biopsia de fusión tiene muchas ventajas. En primer lugar, permite el diagnóstico precoz del cáncer y el inicio del tratamiento, ya que reduce el riesgo de pasar por alto la lesión. También le permite reducir el número de recortes tomados. Además, gracias a ella, evitamos biopsias adicionales innecesarias, no dirigidas, que resultan onerosas para el paciente y le cargan de ciertas complicaciones. Es importante saber que una gran cantidad de pruebas de este tipo pueden causar temporalmente hematuria, hematospermia (presencia de sangre en el semen) o rectorragia.

Por lo tanto, si la primera prueba no arroja los resultados esperados, la Sociedad Europea de Urología recomienda realizar otra biopsia bajo el llamado fusión. Aunque esta investigación es cada vez más popular y muy útil, desafortunadamente todavía está disponible solo en unos pocos centros en Polonia.

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Przemysław Dudek, MD, PhD - especialista en urología de la clínica SCM en Cracovia (www.scmkrakow.pl)En 1996 se graduó en la Academia de Medicina de Varsovia. Después de aprobar el examen europeo de urología, recibió el título FEBU (Fellow European Board of Urology). Participa activamente en los congresos científicos de la Sociedad Urológica Polaca, así como de la Sociedad Europea de Urología y numerosas sociedades regionales y asociaciones médicas. Está interesado en la urología oncológica y el tratamiento de la urolitiasis, con especial énfasis en los métodos mínimamente invasivos: tratamiento endourológico de la urolitiasis tanto a nivel superior como inferior del tracto urinario y extirpación laparoscópica de tumores renales ureterales, vesicales y de próstata. Los intereses del médico también incluyen el tratamiento endoscópico y laparoscópico de la hiperplasia prostática, el tratamiento de los divertículos vesicales y los defectos del tracto urinario en adultos. Desde 2012 trabaja en la Clínica de Urología y Urología Oncológica del Hospital Universitario de Cracovia (dirigida porProfesor Piotr Chłosta). Actualmente, es el Jefe Adjunto de la Clínica.

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Investigación