El divertículo de Meckel es la malformación congénita más común del tracto gastrointestinal. La mayoría de las veces, su presencia no causa ningún síntoma y, si es que lo hace, se detecta por accidente, pero a veces sucede que un paciente con este divertículo tiene sangrado gastrointestinal o dolor. ¿Qué es exactamente el divertículo de Meckel, por qué ocurre en algunas personas y qué problemas puede desarrollar en los pacientes que lo tienen?
El divertículo de Meckel(también conocido comodivertículo ileal ) es la anomalía congénita más común en el tracto gastrointestinal. El 2% de la población lo tiene. El nombre de esta criatura proviene del nombre de Johan Friedrick Meckel, quien no fue el descubridor del divertículo, pero fue este anatomista quien por primera vez describió con precisión su estructura y origen embriológico.
El divertículo de Meckel puede ocurrir tanto en mujeres como en hombres; en el pasado se pensaba que era más común en los hombres. Ahora se sabe que lo más probable es que este tipo de defecto ocurra con una frecuencia similar en representantes de ambos sexos. En los hombres, la presencia de un divertículo, por razones desconocidas, conduce con mayor frecuencia a la aparición de diversas dolencias, por lo tanto, en ellos, la presencia del divertículo de Meckel simplemente se detecta con mayor frecuencia.
Divertículo de Meckel: embriología
En el curso del desarrollo embrionario, se distinguen tres partes de la prajelita:
- intestino anterior,
- medio
- y viceversa
El segundo de estos, es decir, el intestino medio, se conecta al saco vitelino a través del conducto vitelino: entre la 2.ª y la 5.ª semana de vida fetal, los nutrientes se transportan al embrión por esta ruta.
Después de un corto tiempo, la función nutricional es asumida por la placenta y, en condiciones normales, el tracto vitelino-intestinal se cierra. Si no ocurre entre la semana 7 y 8 de vida fetal, se pueden desarrollar diversas anomalías congénitas, como La fístula umbilical o divertículo de Meckel.
Divertículo de Meckel: anatomía
El divertículo de Meckel es un verdadero divertículo, lo que significa que está formado por las tres paredes intestinales. Se encuentra en la última sección del íleon, generalmenteaproximadamente a 60 cm de la válvula ileocecal (esta distancia, sin embargo, puede oscilar entre 30 y 100 cm). Por lo general, la longitud del divertículo de Meckel es de unos 5 cm, pero puede llegar a los 50 cm.
Dentro del divertículo puede haber células intestinales típicas así como varios tejidos ectópicos - este tipo de situación ocurre incluso en el 60% de los casos.
El epitelio gástrico es la mucosa extraña más común en el divertículo de Meckel, siendo las células pancreáticas el segundo tejido ectópico más frecuente.
Divertículo de Meckel: síntomas y enfermedades
En la mayoría de las personas, es decir, entre el 60 y el 85 %, la presencia del divertículo de Meckel no provoca ningún síntoma. Sin embargo, desafortunadamente, pueden ocurrir algunos problemas. La dolencia más común en este caso es el sangrado gastrointestinal: las personas con tejido gástrico ectópico dentro del divertículo están especialmente predispuestas.
Este epitelio, a través de la producción de ácido clorhídrico, puede conducir al desarrollo de úlceras, cuya consecuencia puede ser el sangrado.
El segundo problema más común con el divertículo de Meckel es la obstrucción intestinal. Puede ocurrir debido a la torsión de las asas intestinales alrededor del divertículo, así como cuando el divertículo de Meckel queda atrapado en una hernia inguinal.
Los síntomas típicos incluyen dolor abdominal, náuseas, vómitos y retención de gases y heces.
Otras complicaciones mucho más raras de la presencia del divertículo de Meckel incluyen la perforación y la diverticulitis de Meckel. En muy raras ocasiones, este divertículo es la ubicación principal de un tumor neoplásico.
Vale la pena mencionar aquí que el riesgo de complicaciones resultantes de tener un divertículo de Meckel depende de la edad. Las dolencias aparecen con mayor frecuencia en niños, con la edad el riesgo de complicaciones va disminuyendo cada vez más.
Divertículo de Meckel: diagnóstico
En personas en las que el divertículo de Meckel no genera ninguna dolencia, su presencia se confirma accidentalmente (por ejemplo, durante una operación) o no se confirma. La situación es diferente en pacientes que desarrollan algunos síntomas, por ejemplo, dolor abdominal intenso o sangrado del tracto gastrointestinal.
Suelen tener un divertículo, aunque cabe señalar aquí que también es bastante accidental - las dolencias relacionadas con la presencia de un divertículo son inespecíficas y más bien sugieren otras enfermedades, como
- úlcera gástrica,
- apendicitis
- Es diverticulosis intestinal.
Divertículo de Meckel generalmente visualizadopermanece durante la operación (por ejemplo, cuando el paciente es operado por sospecha de apendicitis).
Desafortunadamente, las pruebas de imagen tienen poca efectividad para detectar la existencia de un divertículo (la formación puede considerarse como parte de un intestino normal). Sin embargo, la literatura menciona la utilidad de la gammagrafía en el diagnóstico de divertículos de Meckel con tejido gástrico ectópico.
Divertículo de Meckel: tratamiento
Así como la existencia de un divertículo de Meckel en un paciente puede causar una gran variedad de dolencias, solo se utiliza un método en el tratamiento. Hablamos de la resección del divertículo, que se puede realizar por vía laparoscópica.
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