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El enfoque del tratamiento del cáncer de mama avanzado ha cambiado drásticamente en los últimos 20 a 25 años. Sobre todo, nuestra comprensión de la biología del cáncer de mama ha hecho un gran progreso. Como resultado, el tratamiento de los pacientes fue individualizado, dice Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld, MD, PhD.
1. ¿Qué significan los términos "cáncer de mama avanzado" y "cáncer de mama metastásico"?
El cáncer de mama metastásico es la etapa de la enfermedad en la que tiene metástasis a distancia en varios órganos (por ejemplo, pulmones, huesos, hígado, cerebro). El cáncer de mama avanzado es un término un poco más amplio, cubre un grupo de pacientes con cáncer de mama metastásico y situaciones en las que, aunque no se observan metástasis en órganos distantes, el cáncer está localmente muy avanzado, por ejemplo, se ha producido ulceración mamaria, han aparecido metástasis regionales masivas. ganglios linfáticos (es decir, axilares). Este término también se aplica a los pacientes con el llamado cáncer inflamatorio, cuando el único síntoma del cáncer de mama es el enrojecimiento y el engrosamiento de la piel de la mama, lo que hace que parezca inflamada y no cancerosa.
2. ¿Cómo afectó la epidemia al diagnóstico de cáncer de mama a corto plazo? ¿Cómo podría tener un impacto a largo plazo?
Desafortunadamente, la pandemia afectó negativamente el diagnóstico de cáncer de mama. Podemos ver que muchas mujeres se presentan en estadios más avanzados de la enfermedad que antes de la pandemia. Esto se debe a muchas razones. Uno es el miedo a exponerse a una cita en instalaciones médicas, donde puede esperar numerosos contactos con personas potencialmente infectadas con el virus. Otra dificultad objetiva con la realización de pruebas diagnósticas. Finalmente, también está el miedo a emprender un tratamiento oncológico en tiempos de pandemia. A los pacientes les preocupa que, por ejemplo, después de recibir quimioterapia, puedan infectarse con Covid-19 más fácilmente o infectarse mucho más gravemente.
3. ¿Qué ha cambiado en el tratamiento del cáncer de mama avanzado a lo largo de los años?
El enfoque del tratamiento del cáncer de mama avanzado ha cambiado drásticamente en los últimos 20 a 25 años. Sobre todo, nuestra comprensión de la biología del cáncer de mama ha hecho un gran progreso. Como resultado, el tratamiento de los pacientes fue individualizado. Surgieron oportunidadesterapia dirigida entre pacientes con cánceres HER2 positivos, lo que permitió una extensión significativa de la supervivencia en este grupo de pacientes. Los resultados de la terapia en pacientes con cánceres dependientes de hormonas también mejoraron significativamente. Ofrecemos una amplia gama de terapia hormonal y terapia hormonal en combinación con medicamentos dirigidos molecularmente. Finalmente, en el grupo de pacientes con cánceres triple negativos, podemos utilizar la inmunoterapia.
Además, toda la filosofía de abordar a una paciente con cáncer de mama avanzado ha cambiado. Ahora se están utilizando terapias que se conocen desde hace mucho tiempo, pero que se han administrado en forma de regímenes tóxicos de múltiples fármacos. Ahora estamos tratando de tratar a los pacientes de tal manera que el tratamiento sea bien tolerado, es decir, administramos medicamentos en dosis pequeñas y metronómicas. Se ha demostrado que este enfoque es igualmente efectivo y mucho más seguro para el paciente. Las posibilidades del tratamiento local (cirugía y radioterapia) también se utilizan en mucha mayor medida, especialmente en el grupo de pacientes con las denominadas enfermedad oligometastásica: estos son pacientes que tienen metástasis a distancia, pero son pocas y su dinámica es baja.
4. ¿Por qué el paciente debe tener un subtipo de tumor biológico específico?
No puedo imaginar cómo sería posible tratar el cáncer de mama hoy en día sin conocer el subtipo biológico de cáncer de mama. Disponemos de un gran surtido de fármacos que son efectivos únicamente en un subtipo biológico concreto de este cáncer y, a su vez, completamente inútiles en otros casos. Así que implementar cualquier terapia sistémica sin saber a qué tipo de cáncer de mama nos enfrentamos es ahora un error imperdonable.
5. ¿Es doloroso el tratamiento del cáncer?
¡De dónde vino esta idea! Las terapias contra el cáncer, por supuesto, tienen efectos secundarios, al igual que todos los medicamentos, pero no son dolorosos. En el tratamiento del cáncer de mama metastásico, en muchos casos podemos utilizar fármacos administrados por vía oral en forma de comprimidos o cápsulas. Otros medicamentos se administran en una vena como una infusión (goteo) en una vena. También tenemos medicamentos que se administran en forma de inyecciones subcutáneas (que el paciente puede tomar por su cuenta) o por vía intramuscular.
6. ¿Qué establecimientos de salud brindan el estándar óptimo de atención? ¿A qué debe prestar atención el paciente a la hora de elegir un centro?
Hace muchos años que se ha demostrado que en el caso de enfermedades en las que tenemos muchas opciones de tratamiento, y al mismo tiempo el conocimiento sobre su tratamiento se desarrolla de manera muy dinámica, se logran resultados mucho mejores en centros dedicados y especializados. en el tratamiento de una enfermedad específica.Al mismo tiempo, dicha instalación debe tener un rango terapéutico completo (o casi completo) que pueda usarse en una enfermedad determinada. En el caso del cáncer de mama, este papel lo juegan instituciones con los llamados Unidad de Cáncer de Mama. No es necesario tener conocimientos especializados para comprender que dichos centros ofrecen el más alto nivel de tratamiento del cáncer de mama. Es importante que los pacientes, al tomar una decisión sobre el tratamiento, acudan a dichos centros, que aumentan sistemáticamente en Polonia.
7. ¿Cuál es el impacto del paciente en la elección del método de tratamiento? ¿Qué información debe proporcionar al médico para que pueda ajustar el régimen de tratamiento a sus necesidades?
El paciente debe participar en las decisiones terapéuticas. Debe presentar al médico tratante sus preferencias con respecto a la terapia, así como brindar información sobre las enfermedades acompañantes, los medicamentos que toma, etc. Por supuesto, a veces no es posible cumplir con todas las expectativas del paciente con respecto a la terapia, pero vale la pena discutir su expectativas y confrontarlas con las posibilidades reales
8. ¿Es posible ser social, física y profesionalmente activo en el cáncer de mama avanzado?
En la mayoría de los casos, sí. Muchas pacientes que padecen cáncer de mama metastásico trabajan profesionalmente, realizan actividad física y cumplen con sus roles sociales, lo cual les recomendamos encarecidamente que hagan. Quedarse en casa con la enfermedad, renunciar a los contactos sociales suele tener un efecto muy negativo en el estado mental de los pacientes, profundiza la depresión y, en consecuencia, empeora los resultados del tratamiento del cáncer. Por supuesto, no se puede ocultar que hay un determinado grupo de pacientes que tienen que introducir ciertas restricciones en su vida como consecuencia del cáncer (por ejemplo, en ocupaciones relacionadas con el trabajo manual, la práctica de deportes extremos, numerosos viajes de negocios, etc.), pero hay No tiene sentido renunciar a las atracciones de la vida solo porque tienes cáncer.
Entrevista con Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld, MD, oncóloga clínica
Acerca de la Campaña de Cáncer de Mama Avanzado. Sé más
Campaña educativa "Cáncer de mama avanzado. ¡Sé más! " está dirigido tanto a mujeres diagnosticadas de cáncer de mama avanzado como a sus familiares: familiares, amigos y conocidos. El iniciador y organizador de la campaña es Novartis en cooperación con los interlocutores sociales: Federación de Asociaciones "Amazonas", Amazonas Polacas, Movimiento Social, Fundación Onkocafe-Razem Better, Fundación Rak'n'Roll Winning Life y Fundación OmeaLife. límite
Si tiene problemas con el avanzadocáncer de mama o la enfermedad ha afectado a un ser querido, visite el sitio web: www.zaawodowanyrakpiersi.pl
Ver también:
Información básica sobre el cáncer de mama avanzado
Tratamiento del cáncer de mama avanzado
Mapa de centros de tratamiento en Polonia