Los síndromes psicóticos del anciano son condiciones en las que un anciano desarrolla síntomas psicóticos, como delirios o alucinaciones. Su causa puede ser trastornos mentales, enfermedades mentales (p. ej., esquizofrenia o trastornos del estado de ánimo) o la exacerbación de una enfermedad somática crónica existente (p. ej., insuficiencia cardíaca o diabetes). En el tratamiento de los síndromes psicóticos en la vejez, se usan los mismos medicamentos que para la psicosis en pacientes más jóvenes, pero hay algunas diferencias, ¿qué?
Los síndromes psicóticos de los ancianosa menudo se descuidan y pueden ser, tanto para los cuidadores como para el paciente, una carga y una dificultad increíbles en la vida cotidiana.
El porcentaje de personas mayores en la población humana crece sistemáticamente: el aumento de la esperanza de vida humana se debe, por ejemplo, a los continuos avances en el campo de la ciencia médica y a los métodos de tratamiento cada vez más eficaces resultantes. muchas enfermedades diferentes.
Diferentes poblaciones en el mundo están envejeciendo, no es diferente en Polonia. Así como en 2010 el porcentaje de personas mayores de 65 años en nuestro país era del 13,5%, se estima que en 2035 supere el 23%, y en 2060 incluso el 36%.
La proporción cada vez mayor de personas mayores en la población total significa que cada vez se presta más atención a los problemas de salud que se encuentran en este grupo de edad. Por lo general, se presta atención a diversas enfermedades somáticas, como insuficiencia cardiaca, diabetes o cardiopatía isquémica. También se habla mucho de los problemas de las personas mayores como la tendencia a las caídas o los trastornos demenciales.
Generalmente se mencionan menos los trastornos mentales en los ancianos, que, en primer lugar, pueden aparecer solo en la vejez, y pueden ser, tanto para los cuidadores como para el paciente, una carga increíble. Uno de esos problemas que pueden conducir a dificultades más graves en la vida de una persona mayor son los trastornos psicóticos en la vejez.
Síndromes psicóticos del anciano: causas
Los síndromes psicóticos de la vejez pueden ser causados por diversos trastornos en el campo de la psiquiatría, así como por diversas enfermedades somáticas. En el caso del primero de ellos, los síntomas psicóticos pueden ir acompañados, entre otros, de trastorno afectivo (trastornoestado de ánimo) como la depresión y el trastorno bipolar. En tal situación, al paciente anciano se le diagnostica, por ejemplo, depresión o manía con síntomas psicóticos.
También es posible que el síndrome psicótico del anciano aparezca en una persona mayor debido a la esquizofrenia. Ocurre que esta enfermedad mental no aparece por primera vez hasta una edad avanzada. Sin embargo, tal situación es bastante rara: es mucho más común que un paciente sufriera esquizofrenia en su juventud y fuera tratado hasta que se produjo la remisión. Desafortunadamente, existe la posibilidad de que, incluso a pesar de muchos años sin síntomas psicóticos, los ancianos recaigan y desarrollen un síndrome psicótico de ancianos.
Otra causa de síntomas psicóticos en los ancianos puede ser la enfermedad de Alzheimer. Esta unidad se asocia típicamente con el deterioro de la memoria, pero la verdad es que incluso la mitad de todos los pacientes que la padecen pueden desarrollar síntomas de psicosis.
La aparición repentina de un síndrome psicótico en una persona mayor puede ser el resultado de un delirio. Este problema tiene varias causas, ya que puede deberse a una infección (p. ej., infección del tracto urinario o neumonía), a la suspensión repentina y prolongada de medicamentos que tomaba anteriormente (p. ej., benzodiazepinas) o a la exacerbación de una enfermedad crónica que padece el paciente (p. ej., enfermedad obstructiva), enfermedad pulmonar o insuficiencia hepática). El delirio, y los síntomas psicóticos asociados, también pueden ocurrir después de la cirugía.
Los síndromes psicóticos de los ancianos también pueden desarrollarse en relación con el uso de diversos medicamentos por parte del paciente, no solo preparados psicotrópicos. Sucede que los síntomas psicóticos aparecen después de que una persona mayor haya tomado antihistamínicos, anticolinérgicos o analgésicos fuertes o pastillas para dormir.
Síndromes psicóticos del anciano: factores de riesgo
Hay varios problemas que exacerban la posibilidad de que un paciente desarrolle uno de los síndromes psicóticos de la vejez. Estoy hablando de:
- género femenino (esto es más común en mujeres)
- aislamiento social
- incapacidad para moverse por sí mismos (los pacientes postrados en cama tienen un mayor riesgo de psicosis senil)
- alteración sensorial (p. ej., discapacidad auditiva o visual)
Síndromes psicóticos del anciano: síntomas
Síntomas básicosde los síndromes psicóticos de edad avanzada son los delirios y las alucinaciones. Los delirios son creencias incorrectas, completamente incompatibles con la lógica, cuya incorrección, incluso con el uso de los argumentos más razonables, no puede ser convencida de la persona enferma.
Los juicios falsos pueden tener varios temas, dependiendo de la causa de la psicosis del anciano (por ejemplo, un paciente con depresión psicótica puede expresar delirios nihilistas), pero en general hay ciertos tipos de delirios que son particularmente comunes en el curso de síndromes psicóticos del anciano
Las personas mayores con psicosis a menudo están convencidas de que alguien está tratando de lastimarlas o robar su casa o que el apartamento en el que se han estado quedando durante años no les pertenece y que están en un lugar completamente extraño.
Curiosamente, los delirios en las personas mayores a menudo implican infidelidad: incluso después de cincuenta años o más de una relación feliz, un paciente que experimenta psicosis puede comenzar a acusar a su ser querido de engañarlo.
La segunda manifestación característica de los síndromes psicóticos de la vejez son las alucinaciones. Estas son sensaciones anormales con respecto a los órganos de los sentidos, por ejemplo, el paciente puede ver cosas que no están realmente allí (entonces experimenta alucinaciones visuales, el síndrome de Charles Bonnet) o escuchar voces cuando absolutamente nadie le habla (en tal situación, sobre auditivo). alucinaciones).
Además de las ya mencionadas, una persona mayor con psicosis puede experimentar otras dolencias, por ejemplo, episodios de cambios significativos en el comportamiento (en forma, por ejemplo, de una fuerte agitación psicomotora).
Cabe destacar aquí que el término "síndromes" se utiliza en el caso del problema comentado porque en su curso no solo aparecen síntomas psicóticos, sino también otras anomalías.
Por ejemplo, en la enfermedad de Alzheimer, un paciente puede experimentar alucinaciones y expresar delirios, pero también tener deterioro de la memoria o dificultades para realizar actividades básicas. A su vez, en el curso de la esquizofrenia, el paciente puede desarrollar síntomas psicóticos, pero también irregularidades tales como la superficialización de las emociones manifestadas o el alejamiento de las relaciones sociales.
Síndromes psicóticos del anciano: reconocimiento
Por lo general, el diagnóstico del síndrome psicótico de la vejez en sí se puede hacer bastante rápido: las anomalías relacionadas son tan características que el diagnóstico no suele ser difícil.
Estos aparecen, sin embargo, cuando se inicia la búsqueda de las causas de los síntomas psicóticos en una persona mayor - como puede verarriba, hay bastantes de ellos y, por lo tanto, a menudo es necesario realizar una cantidad extraordinaria de investigación para encontrar el problema responsable de la psicosis.
Las pruebas de laboratorio (que pueden, por ejemplo, detectar niveles elevados de marcadores inflamatorios en la sangre asociados con la neumonía) o varias pruebas de imagen (principalmente relacionadas con la cabeza) pueden ser útiles. También es siempre importante analizar cuidadosamente el estado de salud de un paciente con síndrome psicótico de edad avanzada; después de todo, es importante tanto si padece alguna enfermedad crónica como qué medicamentos está tomando.
Síndromes psicóticos del anciano: tratamiento
Encontrar la causa del síndrome psicótico de la vejez es absolutamente crucial: en los pacientes que desarrollan este problema, en primer lugar es necesario tratar la enfermedad subyacente.
En cuanto a los síntomas psicóticos, para controlarlos se pueden utilizar los mismos fármacos utilizados para este fin en otros grupos de edad - estamos hablando de fármacos antipsicóticos (neurolépticos).
Debe enfatizarse aquí que su implementación en pacientes de edad avanzada a menudo causa algunas dificultades. En primer lugar, se debe tener cuidado al determinar la dosis del fármaco adecuada para el paciente; en primer lugar, suelen ser más bajas que en adultos jóvenes y, en segundo lugar, los posibles aumentos en la dosis de un antipsicótico en personas mayores deben ser mucho mayores. más lento que en pacientes de grupos de edad más jóvenes.
Los pacientes mayores a menudo toman muchos medicamentos diferentes de varios grupos de medicamentos; esto también debe tenerse en cuenta, porque los medicamentos psicotrópicos en general pueden interactuar con otros medicamentos y algunas de estas reacciones pueden ser simplemente peligrosas, por lo que también debe analice cuidadosamente la elección del medicamento para recomendar la preparación más segura al paciente.
También vale la pena recordar que los ancianos son más propensos a los efectos secundarios de los neurolépticos. Tal puede ser, entre otros síntomas extrapiramidales (por ejemplo, parkinsonismo y discinesia), pero también disfunción cognitiva. Problemas de este tipo pueden afectar negativamente el funcionamiento de una persona mayor, por lo tanto, como ya se ha mencionado muchas veces, el tratamiento con medicamentos antipsicóticos en este grupo de edad debe llevarse a cabo con extrema precaución.
Sobre el AutorInclinarse. Tomasz NęckiGraduado de la facultad de medicina de la Universidad de Medicina de Poznań. Un admirador del mar polaco (paseando de buena gana a lo largo de su orilla conauriculares en los oídos), gatos y libros. Al trabajar con pacientes, se enfoca en escucharlos siempre y dedicar todo el tiempo que necesitan.Leer más de este autor