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La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha reconocido la hepatitis C (hepatitis C) como una de las mayores amenazas epidemiológicas. La buena noticia es que los medicamentos de última generación que ya están disponibles en Polonia son efectivos para combatir el virus VHC que causa esta enfermedad. La mala noticia es que la mayoría de las infecciones se detectan de forma accidental.
La detección de la hepatitis Cno está ampliamente disponible, y la conciencia pública sobre la infección es muy baja: el 93 por ciento del público no sabe qué es AVC . Hablamos con el prof. Waldemar Halota, presidente del Grupo Polaco de Expertos en AVC
- Esta enfermedad no da síntomas durante mucho tiempo, por lo que se le llama el asesino silencioso.
Prof. Waldemar Halota: Y no hay exageración en eso. La identificación del VHC antes de un cuarto de siglo y la introducción de pruebas diagnósticas en la práctica clínica nos hizo darnos cuenta de la magnitud de las amenazas. Anteriormente, esta enfermedad se consideraba hepatitis postransfusional, porque a menudo estaba precedida por una transfusión de sangre. Más tarde resultó que el virus se transmite por el torrente sanguíneo, pero no tiene por qué ser un tratamiento sanguíneo. También se ha encontrado que en la mayoría de las personas, incluso la infección crónica es asintomática. En Polonia, los tratamientos médicos y de belleza menores son la ruta dominante de transmisión del virus. El margen de los infectados incluye a los pacientes sexualmente infectados y aquellos cuya infección se transmitió de madre a hijo. Se estima que el servicio de salud es responsable de más del 80% de las infecciones por VHC en nuestro país.
- ¿Cuántos polacos han tenido contacto con el virus y cuántos han sido infectados?
W.H.: Creemos que aproximadamente 700.000 Los polacos pueden haber tenido contacto con el virus. Tenemos aproximadamente 200 mil personas infectadas activamente con el VHC, es decir, funcionando en una amenaza real para la salud y la vida. Se debe hacer todo lo posible para abolir el anonimato de este grupo de pacientes y reconocer las infecciones por VHC en tantas personas como sea posible. Se trata de infectados activamente porque si estos pacientes se quedan solos desarrollarán cirrosis y hepatocarcinoma. Y esto no solo significa dramas personales y familiares, sino también una grave amenaza social y un enorme gasto presupuestario.
W.H.: Los estudios epidemiológicos realizados por el Grupo Polaco de Expertos en VHC muestran que los hombres tienen el doble de probabilidades de infectarse con el VHC que las mujeres, y la situación es similar en el caso de los residentes urbanos en comparación con los residentes rurales. Un grupo de riesgo importante son los tratados con sangre antes de 1993, porque entonces no había pruebas que detectaran el virus en la sangre. El VHC se detecta con más frecuencia entre las personas adictas a los estupefacientes administrados por vía intravenosa o intranasal. Si hablamos de la transmisión de la infección por procedimientos médicos menores (como inyecciones, endoscopias, procedimientos dentales, etc.), los pacientes de diálisis todavía se encontraban entre los de alto riesgo de infecciones por el VHC hace unos años. Actualmente, el porcentaje de infecciones en este grupo ha disminuido de varias decenas a alrededor del 3%.
Vale la pena saberloNo te infectarás por esta ruta
La infección por VHC se produce cuando la sangre de una persona enferma entra en el torrente sanguíneo de una persona sana. El virus se puede encontrar en instrumentos y equipos quirúrgicos mal desinfectados, agujas, herramientas de manicura, etc. No se infectará por:
- estornudos y tos
- tomarse de la mano, abrazarse, besarse
- usar el mismo inodoro, bañera o ducha
- comer alimentos preparados por alguien que porta el VHC
- nadar en el mismo cuerpo de agua, por ejemplo, en una piscina, divertirse, hacer deporte, si no sucede
- daño al cuerpo y contacto con la sangre de una persona infectada.
W.H .: En comparación con las terapias de interferón que se usaban comúnmente anteriormente, los nuevos medicamentos son menos onerosos para el paciente y mucho más efectivos. Por ejemplo, en pacientes infectados con el genotipo 1 del VHC, el tratamiento con interferón solo tuvo éxito en el 50 % de los pacientes. La introducción de nuevos medicamentos y terapias sin interferón relacionadas en las clínicas ha revolucionado nuestras capacidades. Aparecieron regímenes de tratamiento con una eficacia que a menudo alcanzaba el 100% y con efectos secundarios insignificantes. También es importante que sean medicamentos orales y se administren de 12 a 24 semanas. En primer lugar, utilizamos estos medicamentos para terapias de emergencia, es decir, en pacientes con enfermedad hepática avanzada que no pudieron ser tratados con interferón, o la terapia utilizada previamente ha fallado.
Vale la pena saberlo¿Cómo funcionan los nuevos medicamentos?
En la terapia libre de interferón de la hepatitis C, se utilizan 5 medicamentos modernos con actividad antiviral directa. Bloquean proteínas (NS5A, NS5B) presentes en la estructura genéticael virus que es necesario para que se multiplique. El bloqueo de las proteínas también previene la infección de células hepáticas nuevas y sanas. Otros ingredientes de estos medicamentos ralentizan la eliminación del principio activo del cuerpo, gracias a lo cual tiene un efecto más prolongado sobre el VHC.
W.H .: La información a mi disposición muestra que hasta el momento más de 1000 pacientes han sido incluidos en las nuevas terapias. Nuestra experiencia confirma plenamente los resultados de los ensayos clínicos. Hasta el momento, la efectividad de los medicamentos es del 99,5% y el 0,5% restante es un paciente que fue excluido de la terapia.
W.H.: Depende de cómo lo contemos… No es más caro si tenemos en cuenta la efectividad de la terapia.
W.H.: Esta es una pregunta muy pertinente, porque si incluyéramos este tratamiento, que es casi 100% efectivo, entonces, por supuesto, podríamos erradicar (eliminar completamente el patógeno del cuerpo) el VHC. Pero sin dinero y un programa de detección sistémico, la mayoría de las personas infectadas no serán diagnosticadas. Nuestros cálculos muestran que si aumentamos el número de pacientes tratados a 15.000. por año, nos habríamos librado de la mayoría de las infecciones por VHC para 2030. En este contexto, la condición sanitaria de los establecimientos de salud que no pudieran contaminar pasa a ser un tema secundario, porque el reservorio de AVC sería rastreado.
W.H .: Con la detección masiva, el costo de una sola prueba no excedería los 10 PLN. El Grupo Polaco de Expertos en AVC ha estado tomando este tipo de iniciativas durante años.
Vale la pena saberloMuchas caras del virus
La hepatitis viral es causada por el VHC (virus de la hepatitis C). Fue descubierto en 1989 y luego se llamó "non A non B". Se presenta en seis variedades, llamadas genotipos. El genotipo 1, con los subtipos 1a y 1b, es el más común en el mundo, predominando el 1a en EE. UU. y el 1b en Europa. El genotipo 2 se encuentra en África Occidental pero se detecta en todo el mundo. El genotipo 3 se encuentra solo en el sudeste asiático. El genotipo 4 es dominante en el Medio Oriente, Egipto y África Central. El genotipo 5 aparece casi exclusivamente en Sudáfrica, y el genotipo 6 está muy extendido por toda Asia. En Polonia, dominan las infecciones con el genotipo 1b: el 79,4 % de las infecciones, los restantes 3 y 4 VHC.
No todos los infectados se enfermarán
U 15-20% infectado con un virus sinel tratamiento se elimina del cuerpo. Desafortunadamente, el 80% no se cura solo y la infección se convierte en una forma crónica: hepatitis C crónica. A medida que la enfermedad progresa, se desarrolla fibrosis hepática. Dentro de los 20-30 años de la infección, el 20% de los pacientes desarrollan cirrosis. El virus de la hepatitis C es responsable del 25% de los casos de cáncer de hígado. En el primer año de desarrollar cáncer de hígado, la probabilidad de muerte es del 33%. Por lo tanto, el virus de la hepatitis C se ha incluido en los carcinógenos de clase I.
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