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Se estima que 4,5 millones de polacos padecen enfermedad renal, aunque la mayoría no lo adivina, porque incluso el 90% de los riñones dañados pueden no enviar ninguna señal de alarma. Entonces, ¿cómo reconoces que están funcionando cada vez peor? Se pueden esperar algunos problemas, así como cambios anatómicos y síntomas relacionados (incluso inusuales) observando PESEL.

Contenido:

  1. Cómo envejecen sus riñones - función renal
  2. Cómo envejecen los riñones: cambios degenerativos en los riñones
  3. Cómo envejecen sus riñones: factores de riesgo
  4. Cómo envejecen sus riñones: autoobservación importante
  5. Cómo envejecen sus riñones - prevenir enfermedades
  6. Cómo envejecen sus riñones - Enfermedad renal

Aunque los riñones trabajan intensamente durante todo el día y son responsables de muchos procesos importantes en el cuerpo, no le informan sobre sus problemas durante mucho tiempo. Por lo tanto, a medida que envejece, sus riñones deben revisarse regularmente. Esta es la única forma de detectar cambios que ya son irreversibles en una etapa avanzada.

Las enfermedades del tracto urinario afectan tanto a adultos como a niños. Por cada 1000 nacimientos, de 3 a 6 niños nacen con defectos renales. Sin embargo, incluso en personas sanas, estos pequeños órganos filtrantes se desgastan gradualmente. Las investigaciones muestran que después de los 40 años La efectividad de la función renal disminuye aproximadamente un 10% con cada década subsiguiente, aumentando así la probabilidad de desarrollar enfermedad renal crónica (ERC). La gran mayoría de los polacos equiparan esta enfermedad con frecuentes visitas al baño. Mientras tanto, las dificultades para orinar no son un síntoma específico de la ERC.

Cómo envejecen sus riñones - función renal

Los riñones son órganos con forma de frijol ubicados en la cavidad abdominal, en el espacio retroperitoneal. Debido a la proximidad del hígado, el riñón derecho está aproximadamente 2 cm más bajo que el riñón izquierdo. La multitarea, tan de moda estos días, es la seña de identidad de nuestros riñones, que cumplen varios cometidos.

Durante el día fluyen por ellos 1500 litros de sangre (por eso tienen un color granate), como resultado de la filtración se producen unos 200 litros de orina primaria. Esto es todo lo que cabría en una bañera grande. Cabe destacar aquí que cada uno de los riñones pesa solo 120.200 g (dimensiones 10x5x3 cm).

Todo el proceso de filtración se llama filtración glomerular (TFG), que produce 1,5-2 litros de orina. DESDELa orina primaria se forma en el glomérulo renal de la filtración de sangre, luego se produce la reabsorción en los túbulos renales, lo que permite que el cuerpo recupere sustancias valiosas para el cuerpo, por ejemplo, vitaminas, minerales y algo de agua.

La orina final contiene principalmente: agua, urea, el producto final del metabolismo de las proteínas y otros compuestos nitrogenados, productos metabólicos nocivos, toxinas y metabolitos de fármacos. Por lo tanto, los riñones eliminan los productos metabólicos nocivos del cuerpo, mantienen un equilibrio de líquidos adecuado (diluyen o espesan la orina según sea necesario) y mantienen el equilibrio de minerales (sodio, calcio, potasio y fosfatos).

También tienen un efecto sobre la presión arterial. Los riñones también producen la forma activa de vitamina D (calcitriol) para huesos fuertes y una mejor inmunidad, y eritropoyetina (EPO), que permite la producción de glóbulos rojos en la médula ósea.

Cómo envejecen los riñones: cambios degenerativos en los riñones

Como prof. John Bertram de la Universidad de Monash, la estructura y la salud de los riñones tienen que ver con lo que sucedió en el útero. Las nefronas que componen los riñones se forman en la semana 36 de embarazo. El hombre nace con alrededor de 1 millón de nefronas en un riñón, y cada año pierde alrededor de 6.000 nefronas. Sin embargo, estos números pueden variar considerablemente: en algunas personas puede ser tan bajo como 200.000. nefronas, mientras que en otras es de 2 millones.

Es importante destacar que su número depende del peso al nacer: si es bajo, habrá menos nefronas. Es por eso que los especialistas enfatizan cada vez más la importancia de la salud de una mujer embarazada. Una dieta rica en grasas, el consumo de alcohol, el uso excesivo de antibióticos y los altos niveles de estrés afectan negativamente el desarrollo de los riñones en un niño.

Las consecuencias del bajo peso al nacer pueden aparecer incluso 40 años después del nacimiento. ¿Qué cambios anatómicos y estructurales ocurren en los riñones de cada persona con el tiempo?

  • Reducción de peso

El número de glomérulos disminuye cada año. Se observa atrofia tubular renal y fibrosis del tejido intersticial. Por lo tanto, este órgano se encoge con el tiempo. La pérdida de masa se da principalmente en la corteza (la parte externa del riñón) y, en mucha menor medida, en la médula renal. Por lo tanto, en personas mayores de 75 años los riñones pueden ser hasta un 15-20 % más pequeños que los de una persona de 25 años.

  • Empeoramiento de la filtración

Alrededor de los 30 años con cada año subsiguiente, la capacidad de filtración glomerular se deteriora, es decir, la primera etapa de formación de orina, como resultado de lo cual el llamado orina primaria, produciendoluego concentración hasta orina final

En una persona de 70 años, el número de glomérulos activos disminuye como consecuencia de su endurecimiento. La estructura lobulillar de los glomérulos se oblitera parcialmente, aumenta el número de células epiteliales, lo que también reduce el tamaño de la superficie de filtración de los riñones.

  • Suministro de sangre más débil

Como consecuencia del envejecimiento del organismo, el suministro de sangre a los riñones se deteriora, lo que se traduce en un peor funcionamiento de los mismos. En personas entre 50 y 80 años de edad el flujo de sangre a través de los riñones se reduce casi a la mitad, de casi 1 l/min a aproximadamente 500 ml/min

El principal factor que contribuye a esto es la reducción del lecho vascular renal. El flujo de sangre a través de la corteza renal se reduce principalmente, mientras que el flujo a través de la parte espinal se mantiene.

En personas mayores de 70 años con presión arterial normal aumenta la frecuencia de cambios similares a los que se presentan en jóvenes con hipertensión arterial. Se trata de estrechar las arterias interlobulillares y aumentar la tortuosidad de las arterias intralobulillares.

Con todos estos cambios, se habla de una nefropatía relacionada con la edad. La mayoría de las veces, la nefropatía, es decir, el daño renal, es consecuencia de la hipertensión o la hiperglucemia, es decir, el aumento de los niveles de glucosa en sangre en personas con diabetes. En este caso, está relacionado con el envejecimiento de las células del cuerpo.

Los factores que aumentan el riesgo de desarrollar nefropatía relacionada con la edad incluyen: sexo masculino, antecedentes genéticos, hipertensión, hiperlipidemia, obesidad, dieta alta en proteínas, tabaquismo. En los ancianos, también hay informes de cambios túbulo-parenquimatosos causados ​​por medicamentos o infecciones recurrentes del tracto urinario.

  • Menor capacidad de homeostasis

Una consecuencia de los cambios relacionados con el envejecimiento en los túbulos renales es que disminuye la capacidad de los riñones para espesar, diluir y acidificar la orina, y disminuye la capacidad de alterar la cantidad de sodio excretada en la orina.

Por lo tanto, limitar la ingesta de líquidos (especialmente en una persona mayor de 60 años) aumenta significativamente el riesgo de deshidratación. Se cree que la capacidad de concentrar la orina disminuye aproximadamente un 5% durante una década.

Cómo envejecen sus riñones: factores de riesgo

Cuando los riñones se vuelven menos capaces de cumplir con sus funciones, se nos llama insuficiencia renal. Hay dos formas de ella: aguda y crónica.

Insuficiencia renal aguda significa deterioro repentino de la función renal, y sus causas incluyen:

  • reducción del flujo sanguíneo a través de los riñones,
  • daño a su carne,
  • obstrucciónorina.

Las causas más comunes de este tipo de problemas son la pérdida repentina de sangre (hemorragia), insuficiencia cardíaca o deshidratación causada, por ejemplo, por diarrea o vómitos.

Hablamos de enfermedad renal crónica cuando el daño renal dura más de 3 meses. Esta condición puede ser causada por enfermedades como:

  • diabetes,
  • aterosclerosis,
  • hipertensión,
  • glomerulonefritis,
  • enfermedad quística renal,
  • defectos de nacimiento

Cuando los riñones dejan de funcionar o muestran solo funciones mínimas, hablamos de su falla terminal, que requiere terapia de reemplazo renal: diálisis o trasplante de riñón.

Se supone que cada año en Polonia, 130 personas de un millón pierden por completo su función renal y requieren terapia de reemplazo renal, y aproximadamente 3000 personas por millón desarrollan ERC progresiva cada año.

El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta con la edad, y esta enfermedad afecta hasta al 30% de las personas mayores de 65 años. Los principales factores de riesgo para la ERC son: diabetes, arteriosclerosis, obesidad (IMC>30), hipertensión, enfermedad cardiovascular, tabaquismo, edad mayor de 50 años y antecedentes familiares de enfermedad renal.

Cómo envejecen sus riñones: autoobservación importante

Vale la pena hacer una prueba de orina una vez al año (con determinación de la concentración de creatinina sérica con cálculo de la TFG estimada). La orina de una persona sana debe ser clara, de color amarillo pajizo, con un ligero olor amoniacal. El primero, dado por la mañana, puede ser un poco más oscuro.

Hay que recordar que a veces cambia de color debido a lo que comes o huele mal después de comer espárragos y algunos antibióticos de penicilina. La presencia de proteína en la orina puede estar indicada por la formación de espuma en la orina (cualquier presencia de proteinuria es una indicación de consulta médica).

Es molesto cuando sin razón aparente: el olor se vuelve definitivamente desagradable, el color - extraño (por ejemplo, rojo, que puede indicar la presencia de sangre), la cantidad es demasiado pequeña (menos de 400-500 ml por día para una persona adulta) o demasiado grandes (más de 3 litros al día), y cuando vamos al baño más a menudo de lo habitual o muy pocas veces.

El dolor en la región lumbar, especialmente punzante e intensificado con la respiración, puede indicar una inflamación aguda de los riñones o cálculos renales. Una ecografía es un examen simple para evaluar el tamaño y la estructura de los riñones.

Cómo envejecen sus riñones - prevenir enfermedades

Para que los riñones funcionen de manera eficiente, debe beber 2-3 litros de agua al día, es decir, 8-12 vasos. En promedio, el 20-30% de este requerimiento es cubierto por las comidas. El contenido también importapotasio en la dieta - mínimo 3,5 g / día. Vale la pena controlar la presión arterial y seguir una dieta saludable (preferiblemente la dieta DASH) que te ayudará a mantener un peso corporal saludable.

También se recomienda dejar de fumar (las toxinas dañan las nefronas), reducir significativamente el consumo de sal común de mesa, proteína animal y alcohol. Los especialistas sugieren actividad física regular (al menos 30-40 minutos 2-3 veces por semana).

Hay que prestar atención a los medicamentos. A menudo los toman las personas mayores, por ejemplo, para analgésicos y medicamentos antiinflamatorios, algunos medicamentos cardiovasculares, antibióticos y medicamentos para el insomnio tienen cierto potencial para dañar los riñones (pueden ser nefrotóxicos).

Las enfermedades renales suelen ser consecuencia de anginas o resfriados mal tratados o de infecciones frecuentes del aparato genitourinario

Cómo envejecen sus riñones - Enfermedad renal

  • Nefropatía diabética

Trastorno de filtración que se manifiesta por un aumento en la cantidad de proteína excretada en la orina. Esto es consecuencia del hecho de que los diminutos vasos sanguíneos de las nefronas se han dañado como resultado de un exceso prolongado de azúcar en la sangre (hiperglucemia).

En la diabetes tipo 1, la nefropatía diabética ocurre con mayor frecuencia en personas que reciben un tratamiento deficiente, tienen diabetes durante muchos años, tienen niveles de glucosa en sangre y orina demasiado altos durante mucho tiempo y valores elevados de hemoglobina glicosilada. En las personas con diabetes tipo 2, la nefropatía a menudo se diagnostica junto con el diagnóstico de diabetes.

El alto riesgo real de esta complicación se evidencia por el hecho de que la enfermedad se desarrolla en casi el 40 % de los pacientes con diabetes tipo 1 (que requieren inyecciones de insulina) y en el 5-40 % de los pacientes con diabetes tipo 2.

  • Urolitiasis

Suele atacar a hombres de entre 30 y 50 años. Como resultado de la enfermedad, los depósitos se cristalizan en los riñones, los llamados cálculos renales. Al principio parecen arena, luego piedras. La enfermedad suele ser asintomática hasta que una placa obstruye el uréter, provocando un dolor denominado cólico renal. La urolitiasis requiere tratamiento farmacológico (en el 70% de los pacientes), en algunos casos es necesario extraer los cálculos (por ejemplo, extracorpórea - con una onda de choque).

  • Drenaje uretero-vesical (OMP)

Esta es una condición en la cual la orina fluye de regreso fuera de la vejiga y puede viajar a través de los uréteres de regreso a los riñones, causando que se inflamen y cicatricen. Es el resultado tanto de un defecto congénito como de una inflamación de la vejiga

  • Cáncer de riñón

Afecta con más frecuencia a los hombres, generalmente a los mayores de 60 años. Dado que inicialmente es asintomático, la enfermedad se detecta en la etapa avanzada.escenario. El dolor en la región lumbar y la sangre en la orina, las ganas frecuentes de orinar, las infecciones urinarias recurrentes y la hinchazón en las piernas pueden ser señales de advertencia inquietantes.

La aparición de proteínas en la orina no siempre se asocia con daño renal. En ocasiones su presencia (pero en pequeñas cantidades, la proteinuria por encima de 3 g diarios siempre es una patología) es consecuencia de: ejercicio intenso (el último día), infección urinaria, aumento de la temperatura corporal, estancia en sauna o hipertensión arterial . También hay errores al tomar una muestra para la prueba. Para poder confirmar la ERC, la desviación de la prueba debe haber estado presente durante un mínimo de 3 meses.

El riñón es el órgano que más se trasplanta. Hasta tres veces más que el corazón y casi 8 veces más que el hígado.

Sobre el Autorjoanna karwatPeriodista especializada en temas de salud. Durante más de 25 años, ha seguido las tendencias de la medicina y se reúne con médicos para hablar sobre nuevos tratamientos. Recibió dos distinciones en el concurso "Periodista Médico del Año 2022" en la categoría periodismo de prensa. Pasa cada momento libre jugando voleibol. Ganó el oro en el Campeonato de Periodistas de Voleibol de Playa en el 2016.

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Categoría:

Geriatría