- Causas y consecuencias de la miocarditis post COVID-19
- Síntomas de miocarditis después de COVID-19
- ¿Qué tan común es la miocarditis después de la COVID-19?
- Diagnóstico de inflamación del corazón después de COVID-19
- Tratamiento de la miocarditis después de la COVID-19
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La miocarditis después de COVID-19 es otra complicación de la infección por coronavirus. La inflamación del corazón puede ocurrir tanto durante una infección como varias semanas o incluso meses después de contraer COVID-19. ¿Cuáles son los síntomas de la miocarditis después del COVID-19? ¿Quién corre más riesgo de sufrirlo? ¿Cómo se diagnostica esta dolencia y cuáles son los métodos de tratamiento?
Causas y consecuencias de la miocarditis post COVID-19
La miocarditis es una enfermedad cardíaca inflamatoria caracterizada por infiltrados inflamatorios y daño al músculo cardíaco sin una causa isquémica. En el caso de los HSH post COVID-19, la causa directa de la enfermedad es el daño a los tejidos y estructuras del corazón provocado por la infección cardíaca por el coronavirus SARS-CoV-2. El sistema inmunitario provoca inflamación en respuesta a la infección.
La consecuencia de la inflamación del corazón después de la COVID-19 puede ser su daño y, como resultado, la insuficiencia cardíaca crónica, que en algunos casos puede ser tan grave que el paciente requerirá un trasplante de corazón.
Síntomas de miocarditis después de COVID-19
La miocarditis puede desarrollarse tanto durante la infección por COVID-19 como varios meses después de la recuperación.
Sin embargo, los síntomas de la miocarditis después de la COVID-19 pueden variar. Los más frecuentes son:
- fatiga
- dificultad para respirar
- dolor en el pecho
- fatiga
- sensación de ansiedad
- palpitaciones
- hinchazón del tobillo
- presión en el pecho con esfuerzo
En casos graves de miocarditis después de COVID-19, pueden presentarse síntomas de taquicardia e insuficiencia cardíaca aguda, así como síntomas de insuficiencia cardíaca del ventrículo derecho (p. ej., aumento de la presión en la vena yugular, edema periférico, dolor en el parte superior del cuerpo). En algunos pacientes, los llamados miocarditis fulminante con síntomas similares a los de la sepsis: fiebre, presión arterial baja, extremidades frías, taquicardia sinusal
¿Qué tan común es la miocarditis después de la COVID-19?
Aún no se sabe,qué tan común ocurre la miocarditis en personas que han tenido COVID-19. Algunos expertos suponen que esta complicación puede ser la causa de hasta un 7 por ciento. muertes relacionadas con COVID-19; sin embargo, esta es una suposición aún no confirmada por datos científicos específicos.
Esta complicación se observa principalmente en adultos jóvenes y personas de mediana edad, así como en niños: es muy rara en personas mayores de 70 años.
Diagnóstico de inflamación del corazón después de COVID-19
El diagnóstico de miocarditis después de la infección por COVID-19 es difícil y se requieren varias pruebas antes de poder realizar el diagnóstico. Si se sospecha DMS, es necesaria una prueba de ECG; esta enfermedad puede estar indicada por anomalías observadas en el ECG, p. cambios en el segmento ST, arritmias, disminución de PR, prolongación del intervalo QT o síndromes ventriculares prematuros.
También debe realizarse una resonancia magnética cardíaca y un eco del corazón, en los que puede verse una disfunción cardíaca; los síntomas de miocarditis en el ecocardiograma incluyen: aumento del grosor de las paredes del corazón, dilatación del ventrículo y derrame pericárdico en el contexto de la disfunción sistólica de los ventrículos. A su vez, la resonancia magnética del corazón en MSS puede mostrar hinchazón, daño celular, así como hiperemia o fuga de capilares.
También se recomienda medir las troponinas cardíacas en el suero sanguíneo (proteínas que forman parte de las células del músculo cardíaco) y la concentración de NTproBNP (una hormona liberada por las células musculares de las cámaras del corazón cuando su tono aumenta) . En el curso de la miocarditis, sus concentraciones suelen aumentar debido al daño del músculo cardíaco y la posible expansión de las cavidades cardíacas.
Los análisis de sangre a menudo muestran niveles elevados de lactato y otros marcadores de inflamación, incluida la proteína C reactiva, pero estos análisis no se realizan de forma rutinaria. Tampoco se deben realizar pruebas de coronavirus.
La miocarditis también debe diferenciarse de otras afecciones cardíacas, como el síndrome coronario agudo, la miocardiopatía inducida por estrés (Takotsubo), la miocardiopatía relacionada con la sepsis.
Tratamiento de la miocarditis después de la COVID-19
El tratamiento de los HSH depende de la gravedad de los síntomas. Se recomienda monitorizar la frecuencia cardíaca y utilizar fármacos cardioprotectores, como en la insuficiencia cardíaca.
Algunos pacientes necesitan recibir glucocorticosteroides, inmunoglobulinas y medicamentos para mantener su presión arterial en un nivel adecuado.
En la miocarditis fulminante se utilizan, entre otros, los siguientes: fármacos inotrópicosy/o vasopresores, además de ventilación mecánica, en ocasiones también es necesario un soporte mecánico para la circulación.