La hemodilución es uno de los métodos de tratamiento de la sangre. Le permite limitar la cantidad de transfusiones de sangre alogénica (donada), lo cual es de gran importancia si no da su consentimiento para dicho procedimiento. Sin embargo, la hemodilución tiene algunos peligros. Vale la pena averiguar qué es exactamente, cuáles son las ventajas y los peligros de este tratamiento.

Contenido:

  1. Hemodilución: ¿qué es?
  2. Hemodilución: ¿cuándo se usa?
  3. Hemodilución: limitaciones
  4. Hemodilución: Beneficios
  5. Hemodilución: amenazas

La hemodilución es un procedimiento en el que se transfunde al paciente con su propia sangre durante el procedimiento. La operación se realiza con sangre "diluida" y, en caso de pérdida de sangre, se administran los suministros recolectados antes del procedimiento. Este procedimiento tiene muchas ventajas: le permite evitar reacciones posteriores a la transfusión, pero por otro lado, requiere planificar la transfusión de sangre, reduce la comodidad del paciente y lo expone a otras complicaciones, por ejemplo, alteraciones electrolíticas.

Hemodilución: ¿qué es?

La hemodilución se realiza justo antes del procedimiento planificado, generalmente en el quirófano. Se utilizan cuando existe un alto riesgo de pérdida de sangre durante la cirugía. La hemodilución extrae una cierta cantidad de sangre del paciente, generalmente varios cientos de mililitros, que se repone con líquidos intravenosos para que la presión arterial no baje. Esto provoca una dilución de la sangre, una disminución del hematocrito y la hemoglobina, en tales condiciones se realiza la operación. Si hay mucha pérdida de sangre durante el procedimiento, la cantidad recolectada se usa durante o inmediatamente después de la cirugía; se retroalimenta a los vasos sanguíneos. El exceso de líquido se puede eliminar mediante la administración de diuréticos.

Hemodilución: ¿cuándo se usa?

La hemodilución se realiza antes de procedimientos quirúrgicos mayores asociados con un riesgo significativo de complicaciones hemorrágicas, como la cirugía cardíaca torácica. El uso de la hemodilución es particularmente útil en pacientes para quienes la transfusión de sangre de donantes puede ser riesgosa, por ejemplo, en presencia de muchos anticuerpos inusuales en la sangre, lo que puede dificultar la selección de hemoderivados apropiados para la transfusión. Este tratamiento estambién uno de los métodos de tratamiento para las personas que se niegan a recibir transfusiones de sangre, por ejemplo, los testigos de Jehová.

Hemodilución: limitaciones

La extracción de sangre con la próxima reposición de su volumen con líquido es una carga para el organismo, por lo que las personas gravemente enfermas no pueden someterse a este procedimiento. La hemodilución no se utiliza en el tratamiento quirúrgico de las lesiones, ya que se asocian a una gran pérdida de sangre antes del procedimiento. Además, las contraindicaciones son:

  • anemia, anemia conocida, no debe empeorar, y si el valor de hemoglobina es muy bajo, no debe realizarse cirugía
  • enfermedad pulmonar obstructiva crónica
  • insuficiencia renal
  • cirrosis del hígado
  • trastornos graves de la coagulación de la sangre
  • infección viral: hepatitis B y hepatitis C, VIH, infecciones bacterianas, porque la donación de sangre con patógenos será una carga adicional para el paciente
  • cardiopatía isquémica avanzada e inestable, ya que la reducción de la cantidad de hemoglobina reducirá la cantidad de oxígeno suministrado al corazón
  • estenosis aórtica grave
  • hipertensión no controlada
  • trastornos de la circulación cerebral, ya que, como en el caso del corazón, puede provocar hipoxia

Hemodilución: Beneficios

La principal ventaja de la hemodilución es evitar la transfusión de sangre extraña y, por lo tanto, inmunizar al paciente: no produce anticuerpos contra los antígenos presentes en la sangre recolectada de los donantes. Después de una transfusión de sangre, todos desarrollarán una pequeña cantidad de anticuerpos contra antígenos en sangre extraña, esto es normal y común.

Esto puede provocar una reacción con antígenos contenidos en la siguiente unidad de sangre transfundida, y este fenómeno ya es muy desfavorable. La posibilidad de que ocurra se prueba antes de cada administración de sangre haciendo una llamada prueba cruzada. Si se detecta una reacción de la sangre preparada con los anticuerpos del receptor, no administre esta unidad y busque otra unidad que no provoque esta reacción.

Para las personas que han recibido múltiples transfusiones de sangre y han desarrollado muchos tipos de anticuerpos, esto puede dificultar encontrar la sangre adecuada para una transfusión. Además, la hemodilución ayuda a evitar complicaciones postransfusionales raras pero que ocurren: hemólisis, reacciones alérgicas o reacciones hemolíticas.

Además, se cree que diluir la sangre mejora el flujo sanguíneo al corazón y al cerebro, entre otros.reduce la viscosidad, que a su vez reduce la carga sobre el corazón. Curiosamente, a pesar de la importante dilución de la sangre, una disminución en la concentración de plaquetas y sustancias responsables de la coagulación, no se ha demostrado que la hemodilución aumente el riesgo de sangrado.

¿Es segura la transfusión de sangre?

Transfusión de sangre: ¿cuándo es necesaria?

¿Qué es el suero y cuándo lo administramos?

Hemodilución: amenazas

Desafortunadamente, a pesar de las numerosas ventajas, la hemodilución no siempre debe utilizarse y su realización está asociada a ciertos riesgos. En primer lugar, hay un grupo de contraindicaciones, la mencionada anteriormente, que limita la posibilidad de realizar este procedimiento en un grupo bastante grande de pacientes.

Estas contraindicaciones no se aplican a las transfusiones de sangre "estándar" de donantes, lo que las hace mucho más accesibles. Además, la administración de grandes cantidades de líquidos durante la hemodilución conlleva cierto riesgo de complicaciones: hiperhidratación, alteraciones electrolíticas: hiponatremia, hipopotasemia, empeoramiento de la insuficiencia cardíaca.

La sangre extraída durante la hemodilución debe usarse con bastante rapidez ya que no se conserva permanentemente, lo cual es importante en el curso posoperatorio. Uno de los riesgos posteriores a la cirugía es el sangrado en el sitio de la cirugía, generalmente en unos pocos días. Si se trata de una transfusión de sangre, no es posible administrar la sangre previamente recolectada.

Sin embargo, la mayor desventaja de la hemodilución es la necesidad de planificarla, y la necesidad de una transfusión de sangre en un gran porcentaje de los casos no es posible de predecir - no sabemos cuándo un accidente, cirugía de emergencia, sangrado gastrointestinal o muchas otras situaciones que conducen a una pérdida de sangre grave. Por eso es tan importante la donación de sangre, que permitirá el acceso continuo a los hemoderivados en las estaciones de donación de sangre.

Autotransfusión

Un método similar a la hemodilución es la autotransfusión, pero con diferentes marcos de tiempo. Para llevarlo a cabo, es necesario preparar al paciente y recolectar sangre unos o una docena de días antes. Entonces, se obtiene sangre antes de la cirugía para que el cuerpo pueda reconstruir las células sanguíneas. Después de la extracción, la médula ósea se moviliza muy rápidamente para producir nuevas células sanguíneas y el hígado para producir proteínas plasmáticas, lo que suele tardar alrededor de una semana. Después de dicho procedimiento, la sangre extraída se conserva y se puede utilizar si es necesaria una transfusión.

Sobre el AutorInclinarse. Maciej GrymuzaGraduado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Medicina de K. Marcinkowski en Poznan. Se graduó desobre buen resultado. Actualmente, es médico en el campo de la cardiología y estudiante de doctorado. Está particularmente interesado en la cardiología invasiva y los dispositivos implantables (estimuladores).

Categoría:

Cardiología