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El accidente cerebrovascular cerebeloso es un tipo de accidente cerebrovascular bastante raro del que definitivamente vale la pena hablar a pesar de su baja frecuencia. El motivo por el que esta unidad debe llamar la atención es en este caso que el infarto cerebeloso -sobre todo al poco tiempo de su aparición- produce una sintomatología de baja intensidad y muy inespecífica, por lo que puede retrasarse el tratamiento necesario. Entonces, ¿qué dolencias puede sugerir el accidente cerebrovascular cerebeloso y qué pruebas se deben realizar para diagnosticar esta enfermedad?

Ictus cerebeloso(ictus cerebeloso o infarto cerebeloso) puede ocurrir a cualquier edad - incluso en un niño - generalmente, sin embargo, es una enfermedad típica de los adultos (el riesgo de su aparición aumenta con la edad y el mayor riesgo de desarrollar un accidente cerebrovascular cerebeloso lo tienen los pacientes de edad avanzada).

Al igual que otros elementos del sistema nervioso central, el cerebelo puede verse afectado por varios procesos patológicos; el más común de ellos es la cerebelitis, pero también es posible desarrollar una enfermedad que se menciona con mucha menos frecuencia y que es infarto cerebeloso. Generalmente, este problema no es común, la literatura menciona que representa menos del 10% de todos los accidentes cerebrovasculares, pero otros autores brindan datos mucho más precisos y mencionan que el infarto cerebeloso representa alrededor del 2% de todos los casos de accidente cerebrovascular.

Accidente cerebrovascular cerebeloso y hemorrágico: causas

Al igual que otros accidentes cerebrovasculares, el accidente cerebrovascular del cerebelo puede ser isquémico o hemorrágico. El primero de estos puede ocurrir cuando los vasos sanguíneos, que son responsables del suministro de sangre al cerebelo, se bloquean, por ejemplo, por un trombo. Estamos hablando de estructuras como:

  • arteria cerebelosa anterior inferior
  • arteria cerebelosa inferior posterior
  • arteria cerebelosa superior

Sucede, sin embargo, que el infarto cerebeloso se desarrolla en un mecanismo hemorrágico - en este caso, el daño al tejido nervioso en la fosa craneal posterior puede ser consecuencia de experimentar una lesión en la cabeza, pero también espontáneo - por ejemplo debido a un aumento significativo de la presión arterial - grietasvasos sanguineos. También existe la posibilidad de que se desarrolle un accidente cerebrovascular hemorrágico como resultado del daño a las estructuras vasculares por el tumor intracraneal en desarrollo.

Vale la pena mencionar aquí que también existen varios factores de riesgo para el accidente cerebrovascular cerebeloso, los cuales son:

  • niveles elevados de colesterol en la sangre
  • fumar
  • hipertensión (especialmente si no se trata o no se controla lo suficiente)
  • obesidad
  • diabetes
  • actividad física insuficiente
  • aterosclerosis

Ictus cerebeloso: síntomas

Un grave problema relacionado con el infarto cerebeloso es que las dolencias que aparecen en su curso -sobre todo al principio- son muy inespecíficas y pueden no hacer sospechar en absoluto que el paciente padece esta enfermedad. Poco después de la aparición de esta forma de accidente cerebrovascular, el paciente puede experimentar, entre otros:

  • mareo
  • náuseas
  • dolores de cabeza
  • recibir una imagen duplicada
  • temblores

Sin embargo, con el tiempo y el daño progresivo del tejido nervioso, los pacientes pueden desarrollar otras dolencias mucho más preocupantes, como :

  • trastornos de la coordinación motora
  • intensificación de los reflejos tendinosos
  • dificultad para tragar
  • trastorno del habla
  • movimientos oculares incontrolados

En última instancia, especialmente en ausencia de tratamiento, los pacientes con infarto cerebeloso pueden desarrollar alteraciones de la conciencia, a veces incluso en forma de coma. Es precisamente el riesgo de su aparición lo que indica la importancia de un correcto diagnóstico ante la sospecha de un ictus cerebeloso.

Ictus cerebeloso: diagnóstico

Debe enfatizarse aquí que no es fácil presentar incluso la mera suposición de un accidente cerebrovascular cerebeloso: en primer lugar, se debe a que esta enfermedad es relativamente rara, además, las dolencias que aparecen en su curso pueden sugerir muchos otras enfermedades, como hemorragia subaracnoidea, meningitis o encefalitis.

Generalmente, a un paciente que acude al médico con los síntomas mencionados anteriormente se le realiza inicialmente un examen neurológico, que permite detectar ciertas anomalías (como la dificultad para realizar la prueba del dedo a la nariz correctamente) que están relacionados con un accidente cerebrovascular Sin embargo, este examen por sí solo no permite el diagnóstico de infarto cerebeloso.

Para ello es necesario realizar pruebas de imagen, como resonancia magnética otomografía computarizada de la cabeza. Es gracias a ellos que es posible detectar focos isquémicos dentro del cerebelo o sangrado intracraneal responsables del ictus cerebeloso. En ocasiones, en el diagnóstico de la enfermedad se realizan otras pruebas como, por ejemplo, la angiorresonancia magnética.

Ictus cerebeloso: tratamiento

Es importante no solo indicar que el paciente ha sufrido un ictus cerebeloso, sino también determinar si ha tenido un ictus hemorrágico o isquémico; el tratamiento de un ictus cerebeloso difiere según el mecanismo exacto en que ocurrió.

En caso de ictus hemorrágico, lo más importante es detener el sangrado activo, pudiendo ser necesario también evacuar quirúrgicamente la sangre intracraneal acumulada.

En pacientes con infarto cerebeloso isquémico, el manejo depende del tiempo después de que el paciente esté bajo el cuidado de especialistas - si esto ocurre dentro de las primeras 4,5 horas, generalmente es posible realizar un tratamiento trombolítico con el uso del activador del plasminógeno tisular recombinante. A veces también se utiliza la trombectomía en este caso.

Las interacciones descritas anteriormente definitivamente no son los únicos métodos utilizados en el tratamiento del infarto cerebeloso. Inicialmente, para estabilizar el estado de los pacientes, también se les pueden administrar medicamentos que reducen la presión arterial, anticonvulsivos o preparaciones que reducen la coagulación de la sangre. Los pacientes deben ser monitoreados cuidadosamente: un riesgo que puede desarrollarse a los pocos días de un accidente cerebrovascular cerebeloso es la inflamación cerebral reactiva.

Una vez que la condición del paciente está bajo control y su vida ya no corre peligro, por lo general regresa a su hogar. Sin embargo, el tratamiento no termina ahí: para que el paciente pueda funcionar de la mejor manera posible después de haber sufrido un accidente cerebrovascular cerebeloso, se recomienda que se someta a una rehabilitación periódica.

Accidente cerebrovascular cerebeloso: pronóstico

En general, el pronóstico del infarto cerebeloso se considera peor que el de los pacientes que experimentan un accidente cerebrovascular mucho más frecuente. A modo de ejemplo, hay datos de un estudio en el que se estimó que así como el ictus provocó la muerte de poco más del 12% de los pacientes, el 23% de los pacientes que lo contrajeron fallecieron por ictus.

Esta situación surge del hecho de que los síntomas del accidente cerebrovascular cerebeloso, como se mencionó anteriormente, son inespecíficos, además, los pacientes a menudo los ignoran al principio y, por lo tanto, informan amédico tarde después del inicio de la enfermedad.

El retraso en el inicio del tratamiento en esta situación empeora significativamente el pronóstico, por lo tanto, cuando de repente aparecen nuevas dolencias preocupantes, el paciente debe consultar a un médico lo antes posible.

Sobre el AutorInclinarse. Tomasz NęckiLicenciado en medicina por la Universidad de Medicina de Poznań. Un admirador del mar polaco (que pasea de buena gana por sus orillas con auriculares en las orejas), los gatos y los libros. Al trabajar con pacientes, se enfoca en escucharlos siempre y dedicar todo el tiempo que necesitan.

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Categoría:

Neurología