CONTENIDO VERIFICADOAutor: Mateusz Król

¿Con qué se asocia una visita estereotipada al dentista? Un olor y dolor específicos. ¿Con qué pacientes acuden con mayor frecuencia al dentista? Ya con dolor y de muy diversa índole. Esta es una señal de que la situación se ha vuelto muy grave y requiere una intervención decisiva.

La formación de estados patológicos posteriores de los dientes es una serie de reacciones del cuerpo a las bacterias patógenas que penetran a través del diente en los tejidos. Todo, en la mayoría de los casos, comienza con caries no tratadas (otras causas pueden ser enfermedades periodontales y lesiones dentales). Después de atravesar todo el espesor del esm alte y la dentina, las bacterias llegan a la cavidad dental en la que se encuentra la pulpa dental. La pulpa es el tejido que contiene los vasos sanguíneos y los nervios que nutren el diente y son responsables de la sensación dentro de los dientes.

Alguien puede preguntar, "Pero otros tejidos pueden manejar bastante bien las bacterias, ¿por qué no la pulpa?" Como resultado de la irritación por bacterias, la pulpa se inflama, ya sea de forma reversible o irreversible.

Las inflamaciones reversiblesse caracterizan principalmente por el hecho de que no hay dolor espontáneo, sino solo dolor provocado prolongado. En este estado, el diente promete curarse con una intervención rápida, eliminación de la caries e inserción de un medicamento: un material odontotrópico (un material que estimula la pulpa para que deposite una capa adicional de dentina para aislar la pulpa de los estímulos de la cavidad oral). y relleno). Se llama "tratamiento biológico" que permite mantener vivo el diente.

La f alta de reacción rápida convierte la inflamación eninflamación irreversible . Esta es una situación en la que la pulpa está habitada por bacterias, la inflamación empeora.

Uno de los elementos de la inflamación es la hinchazón: la pulpa se hincha, hiperémica, y debido a que está cerrada en los tejidos duros del diente, la presión en la pulpa aumenta. Esto da como resultado una presión sobre los nervios, que se manifiesta en un dolor muy intenso, y una presión sobre los vasos sanguíneos, lo que conduce a la necrosis debido a trastornos circulatorios. El dolor crece más y más… hasta que deja de doler. ¿Por qué? ¿El cuerpo luchó contra las infecciones?

Desafortunadamente no, esta es una señal de que la pulpa ha muerto - no hay vasos ni nervios vivos y sanos en ella. Sobre el "cadáver"pulpa, otras bacterias comienzan a multiplicarse y descomponer el tejido: se produce gangrena. La gangrena pulpar es una de las afecciones dentales con peor olor

Si aún no se ha realizado el tratamiento de endodoncia o el diente no se puede tratar con una endodoncia (económico, anatómico, daños extensos en la corona y muchos otros), y el diente no se ha extraído, las bacterias se están preparando el próximo ataque, más allá del diente.

Otro ataque de dolor e inflamación aguda de los tejidos periapicales

Algún tiempo después de que la pulpa muere, las bacterias comienzan a atacar los tejidos más allá de la punta de la raíz con sus toxinas. La señal de que los gérmenes están comenzando a actuar fuera del diente es el dolor nuevamente. Este dolor es característico: no solo duele solo, hay una sensación de que el diente sobresale del alvéolo, sino que puede exacerbarse al morder o incluso al acostarse. Hay una reacción de los ganglios linfáticos.

¿Cómo reacciona el cuerpo en tal situación? El exudado de suero (filtrado de proteínas de los vasos sanguíneos) se acumula en el área apical; entonces estamos tratando con una inflamación serosa aguda. La f alta de tratamiento en esta situación conduce a la formación de un absceso. Para comprender la inflamación purulenta, debe conocer el pus en sí.

El pus es un tipo de exudado de color amarillento o marrón que consiste en líquido proteico, leucocitos muertos (principalmente neutrófilos), otras células y bacterias. Esto se puede llamar un cementerio celular que se crea cuando se liberan enzimas de glóbulos blancos. En la inflamación purulenta aguda de los tejidos periapicales, se acumula pus, que forma su reservorio dentro del hueso, es decir, el absceso.

¿Cuáles son los síntomas de un absceso? Depende del tipo de absceso odontogénico. Se distingue por:

  • abscesos periapicales e intraóseos
  • abscesos subperiósticos
  • abscesos submucosos

Los abscesos tienen la capacidad de expandirse si no se drenan. Al principio, estamos ante un absceso periapical. Lo que pasa con los abscesos es que duelen mucho. El paciente siente como si le explotara una muela, el dolor se intensifica estando acostado, el calor intensifica los síntomas (el frío alivia), los ganglios linfáticos se vuelven dolorosos, el estado general empeora (puede aparecer fiebre y malestar general).

Cuando el absceso comienza a "crecer" y atraviesa el hueso debajo del periostio, el paciente buscará ayuda aún más rápido. El absceso comienza a desgarrar el periostio fuertemente inervado del hueso hasta que se rompe el periostio. Después de la punción viene el alivio (menor intensidad del dolor) y la hinchazón severa de la cara. Esto se debe a que el pus comienza a acumularse.de ahora en adelante en tejidos blandos sueltos. La fiebre y el malestar aún pueden persistir.

Un absceso es una condición que requiere intervención quirúrgica. El dentista debe hacer una incisión en el absceso, liberar el pus, prescribir un antibiótico en algunos casos e iniciar un tratamiento de conducto o extraer el diente.

¿Dientes no tratados causan hospitalización?

Los dientes enfermos no están muy asociados con el hospital. Esta es una ignorancia peligrosa, ya que la inflamación purulenta puede penetrar más allá del área de los dientes, por ejemplo, en el seno maxilar, el espacio parafaríngeo, el tejido del cuello, la órbita e incluso dentro del cráneo o el mediastino.

Las complicaciones de las infecciones odontogénicas pueden tener consecuencias nefastas: desde estadías prolongadas en el hospital hasta una amenaza inmediata para la vida. Un diente "trivial" puede convertirse en la causa de problemas a largo plazo, por lo que es tan importante buscar ayuda médica a tiempo.

El tiempo vuela y las bacterias atacan

El diente sin tratar con pulpa muerta, después de que la inflamación aguda ha disminuido, sigue siendo una fuente de infección y un reservorio de bacterias. La infección crónica conduce a la inflamación crónica de los tejidos periapicales. Por lo general, son indoloros, pero eso no significa que no sean un problema. Pueden empeorar con el tiempo y recordarle el dolor de hace unos meses o, peor aún, hacer que vea a su cirujano.

Cuando una infección tiene un potencial inmunológico bajo, se desarrolla una inflamación fibrosa crónica de los tejidos periapicales. Hay una acumulación de cemento radicular en el ápice de la raíz y distorsión del espacio periodontal, esto puede identificarse mediante un examen radiológico.

La infección crónica puede conducir a la formación de un granuloma. Luego, el hueso cerca del ápice de la raíz es reemplazado por el tejido de granulación rodeado por la cápsula de tejido conectivo. El granuloma reabsorbe el hueso circundante, el cemento radicular y, a veces, incluso la dentina radicular.

Las toxinas bacterianas de un diente muerto sin tratar estimulan el desarrollo de tejido de granulación y provocan el crecimiento de células epiteliales de Malassez (células sobrantes de la odontogénesis, el proceso de formación del diente), que comienzan a penetrar en el tejido de granulación. Los granulomas que aumentan de tamaño con el tiempo comienzan a morir en la parte central y se convierten en un quiste de raíz.

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Quiste de raíz - "globo" que crece y crece…

Un quiste es un cuerpo patológico lleno de líquido. Un quiste radicular surge de un granuloma que lleva mucho tiempo sin tratar. Está hecho de una bolsa de tejido conectivo forrada.epitelio lleno de líquido eosinofílico. Con el tiempo, el volumen de líquido en el quiste aumenta y el aumento de la presión lo infla cada vez más.

Tal "globo" comienza a reabsorber el hueso circundante, los tejidos dentales y separa los dientes adyacentes. Los quistes grandes pueden causar fracturas patológicas de la mandíbula o pueden comenzar a crecer en los espacios anatómicos circundantes, por ejemplo, en el seno maxilar.

El tratamiento de los quistes requiere intervención quirúrgica. Según la localización y el tamaño de la lesión, el tratamiento será más o menos invasivo y de larga duración. Estará dirigido a eliminar el quiste con la causa y posiblemente reconstruir las estructuras dañadas.

Doctor, tengo una fístula - fístula purulenta

La condición aguda también puede convertirse en una inflamación purulenta crónica. Se caracteriza por la formación de una fístula (canal) por la que se escapa periódicamente o de forma continua contenido purulento desde la zona apical. Una fístula puede abrirse tanto dentro de la boca como en la piel de la cara o el cuello.

Aunque la condición no es dolorosa, no significa que la presencia de una fístula purulenta deba ser subestimada. La inflamación del cuerpo continúa y las bacterias infectan los tejidos. El mejor método para la inflamación purulenta crónica de los tejidos periapicales es, como en cada una de las situaciones descritas, resolver el problema de los dientes causales.

Efecto de las inflamaciones odontogénicas en la salud general

La caries no tratada y sus posteriores complicaciones constituyen un importante problema de salud. No solo son una dolencia dolorosa, sino que también pueden empeorar su salud en general. Antes de los procedimientos en numerosos campos de la medicina, desde la trasplantología, pasando por el tratamiento de enfermedades cardiovasculares, hasta la oncología, los pacientes deben eliminar posibles focos inflamatorios de, entre otros, cavidad oral. Esto es para reducir el riesgo de complicaciones durante el tratamiento. ¿Qué son estas lesiones en la boca?

Estos son todos los dientes con pulpa muerta, periodonto enfermo, lesiones periapicales y huesos de la mandíbula.

Estimados pacientes, si algo les duele o les molesta, no esperen. Las acciones tempranas ayudarán a evitar complicaciones locales y sistémicas cada vez más graves y a preservar la dentición.

Sobre el AutorMateusz KrólEstudiante de quinto año de odontología en la Universidad de Medicina de K. Marcinkowski en Poznan. Miembro activo de la Sociedad Científica de Cirugía Maxilofacial y de la Sociedad Científica de Odontología Conservadora y Endodoncia. Autor de conferencias y publicaciones científicas. Particularmente interesado en los temas de cirugía oral yodontología conservadora.