Las benzodiazepinas se asocian principalmente con ansiolíticos, anticonvulsivos y sedantes. Las benzodiazepinas también se utilizan ampliamente en medicina: se utilizan tanto para la premedicación de los pacientes antes de la cirugía como para controlar la agitación repentina de los pacientes y para tratar los trastornos de ansiedad. Los médicos implementan la terapia con benzodiazepinas con extrema precaución, ya que estos medicamentos tienen uno de los mayores potenciales adictivos entre los agentes terapéuticos.

Contenido:

  1. Benzodiacepinas: indicaciones de uso
  2. Benzodiazepinas: desglose
  3. Benzodiacepinas: acción
  4. Benzodiacepinas: contraindicaciones
  5. Benzodiacepinas: efectos secundarios
  6. Benzodiacepinas: sobredosis
  7. Benzodiazepinas: ¿quién puede prescribir una receta?

Las benzodiazepinasse han utilizado en medicina desde la década de 1950, cuando se descubrió el primero de ellos: el clordiazepóxido. El fármaco mencionado prácticamente ya no se usa, sin embargo, otra benzodiazepina, el diazepam, producida unos años después del clordiazepóxido, todavía se usa en la actualidad. En el más de medio siglo que ha pasado desde la aparición de las benzodiazepinas en el mercado, se han producido muchas preparaciones diferentes de este grupo que funcionan esencialmente de la misma manera, pero difieren en potencia y duración de la acción.

Benzodiacepinas: indicaciones de uso

Las benzodiazepinas se asocian con mayor frecuencia con medicamentos para aliviar la ansiedad, sin embargo, las preparaciones de este grupo se usan no solo en el tratamiento de enfermedades psiquiátricas. Las indicaciones para las benzodiazepinas incluyen:

  • trastornos de ansiedad (p. ej., trastorno de ansiedad generalizada, ataques de pánico; estos medicamentos se usan especialmente para el alivio temporal de la ansiedad);
  • tratamiento a corto plazo del insomnio;
  • tratamiento de ataques epilépticos;
  • premedicación antes de la cirugía;
  • aliviar los síntomas de abstinencia del alcohol;
  • tratamiento de contracturas musculares dolorosas;
  • tratamiento del delirio

Las benzodiazepinas también se usan en emergencias. A veces se administran a pacientes agresivos y pacientes caracterizados por una agitación psicomotora significativa.

Las benzodiacepinas son fármacos destinados más bien a adultos. ENniños, rara vez se usan; en este grupo de edad se prefieren los agentes ansiolíticos alternativos.

Benzodiazepinas: desglose

La clasificación básica de las benzodiacepinas se basa en la duración de la acción de cada agente.

Por este motivo existen las benzodiazepinas:

  • de acción corta (por ejemplo, triazolam o loprazolam);
  • con una duración de acción media (por ejemplo, alprazolam, estazolam);
  • de acción prolongada (como diazepam o clonazepam).

Al dividir las benzodiazepinas, se puede tener en cuenta no solo la duración de su acción, sino también la velocidad con la que aparecen los efectos de estas drogas. Las benzodiazepinas de acción rápida son, por ejemplo, diazepam y triazolam. Los medicamentos cuyos efectos se manifiestan mucho tiempo después de tomarlos son, por ejemplo, lorazepam u oxazepam.

Esta división es importante, por ejemplo, a la hora de elegir un fármaco adecuado a las necesidades de un determinado paciente: por ejemplo, cuando es necesario controlar una agitación psicomotora importante, se utilizan benzodiazepinas que actúan rápidamente.

Benzodiacepinas: acción

Las benzodiazepinas funcionan uniéndose a los receptores de benzodiazepinas, que son componentes de los receptores GABAérgicos. Estas estructuras pertenecen a las denominadas receptores inhibidores. En el sistema nervioso, existen junto con los receptores de cloruro. La estimulación de los receptores GABAérgicos da como resultado un aumento de la entrada de iones de cloruro en la célula, lo que a su vez provoca la hiperpolarización de las neuronas.

La unión de las benzodiazepinas a estos receptores los hace más susceptibles a la unión del neurotransmisor estimulante (GABA). El efecto de estimular los receptores GABAérgicos es "dormir" las células nerviosas, gracias a lo cual las benzodiazepinas ejercen un efecto sedante e hipnótico. Además de tales efectos, estos medicamentos también tienen un efecto anticonvulsivo, reducen la tensión muscular y reducen la excitabilidad psicomotora.

Benzodiacepinas: contraindicaciones

Debido a que las benzodiazepinas pueden afectar el proceso respiratorio, estas drogas no deben ser utilizadas por personas conproblemas respiratorios . Los ejemplos de enfermedades en las que las benzodiazepinas están contraindicadas incluyen la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la miastenia grave y la apnea obstructiva del sueño.

Debido al altopotencial adictivo , las benzodiazepinas no deben ser utilizadas por pacientes que alguna vez hayan tenido una adicción (ya sea por alcohol, drogas u otras drogas) .

Una contraindicación parala terapia con benzodiacepinas también esembarazo .

El uso de benzodiazepinasen ancianos es controvertido . Esta situación se debe a que en este grupo de pacientes se encuentra el mayor riesgo de adicción a las benzodiazepinas. Otro aspecto que obliga a la implementación cuidadosa de la terapia con benzodiazepinas en los ancianos es que este grupo de edad tiene el mayor riesgo de desarrollar efectos secundarios de estos medicamentos contra la ansiedad.

Se recomienda precaución al prescribir benzodiazepinas a pacientes que sufren de depresión. Esto se debe a que estos pacientes podrían usar medicamentos contra la ansiedad para suicidarse.

Benzodiacepinas: efectos secundarios

Los efectos secundarios que aparecen durante el uso de benzodiazepinas se deben principalmente al mecanismo de acción de estos fármacos.

Los pacientes tratados con agentes de este grupo pueden experimentar:

  • somnolencia,
  • trastornos de coordinación motora,
  • debilidad muscular,
  • trastornos de la memoria,
  • reducción de la libido,
  • dolores de cabeza,
  • sentimiento de debilidad general,
  • presión arterial más baja,
  • náuseas

Hay que tener en cuenta que la toma de benzodiazepinas puede perjudicar el rendimiento psicomotor. Por esta razón, las personas que usan medicamentos contra la ansiedad deben asegurarse de que realmente puedan viajar de manera segura en la carretera antes de conducir un automóvil.

El efecto secundario de las benzodiazepinas que despierta interés entre los pacientes puede ser el llamadoreacción paradójica . Ocurre raramente, ya que afecta a menos de 1 de cada 100 personas que toman benzodiazepinas. Su riesgo es mayor en pacientes de edades extremas (jóvenes y ancianos) y en pacientes con daño cerebral orgánico. La reacción paradójica a las benzodiazepinas consiste en que tomar la droga, en lugar de hacer callar y calmar al paciente, provoca agresión y una importante agitación psicomotora.

Riesgo de adicción a las benzodiazepinas

Las benzodiazepinas tienen un potencial adictivo relativamente alto. El riesgo de desarrollar dependencia aparece incluso después de dos a cuatro semanas de terapia, por lo tanto, el uso crónico de estos medicamentos se recomienda a los pacientes solo cuando existe una necesidad definitiva.

La dependencia de las benzodiazepinas puede manifestarse por una mayor tolerancia a la droga; los pacientes pueden necesitar dosis cada vez más altas de ansiolíticos para que aparezcan los efectos de la terapia. Otra señal de que ha habido dependencia pueden ser los síntomas que aparecen tras la retiradabenzodiazepinas. Pueden ser:

  • pérdida de apetito,
  • debilidad,
  • convulsiones,
  • aumento de la sudoración,
  • estado de ánimo deprimido,
  • aumento de la irritabilidad,
  • ansiedad,
  • insomnio,
  • temblores musculares,
  • trastornos de la memoria, la atención y la concentración

La forma principal de evitar la adicción es usar benzodiazepinas en las dosis más bajas posibles y durante el menor tiempo posible. Sin embargo, puede haber momentos en que el paciente se vuelva adicto. En tal situación, el manejo se basa en una reducción gradual de la dosis del fármaco utilizado, mientras se suspende al paciente, pudiendo prescribirse también benzodiazepinas de acción prolongada en lugar de las de acción corta (en este último caso, síntomas de abstinencia). aparecen mucho más a menudo).

La dependencia de las benzodiazepinas definitivamente debe evitarse porque, si ocurre, el tiempo necesario para dejar de tomar el medicamento por completo puede ser de muchos meses.

Tomar benzodiazepinas junto con alcohol es especialmente peligroso, ya que aumenta significativamente el riesgo de muerte del paciente.

Benzodiacepinas: sobredosis

La sobredosis de estos medicamentos provoca diversas dolencias. Estos pueden ser trastornos del habla y de la marcha, pero también problemas que amenazan la vida, como coma y depresión respiratoria.

En caso de sobredosis de benzodiazepinas, el tratamiento se realiza en un hospital, donde se administra a los pacientes una sustancia antagonista de los ansiolíticos: flumazenil.

Benzodiazepinas: ¿quién puede prescribir una receta?

Debido a que las benzodiazepinas son medicamentos contra la ansiedad, algunos pacientes pueden pensar que solo las prescriben los psiquiatras. Pero puede obtener una receta para las benzodiazepinas, por ejemplo, de su médico de cabecera. A la hora de elegir el médico al que acudir para un ansiolítico, debemos tener en cuenta cuál es exactamente nuestro problema.

Para las personas que sufren trastornos de ansiedad, lo mejor será visitar a un psiquiatra, pero en el caso de problemas de sueño a corto plazo, una visita al médico de cabecera debería ser suficiente.

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Sobre el AutorInclinarse. Tomasz NęckiGraduado de la facultad de medicina de la Universidad de Medicina de Poznań. Un admirador del mar polaco(paseando de buena gana por su orilla con auriculares en los oídos), gatos y libros. Al trabajar con pacientes, se enfoca en escucharlos siempre y dedicar todo el tiempo que necesitan.

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Salud