Los medicamentos antiepilépticos son medicamentos que se usan para tratar la epilepsia. ¿Cuáles son los tipos de medicamentos antiepilépticos y cómo funcionan? ¿Cómo elegir el fármaco adecuado para un paciente determinado? ¿Se pueden usar medicamentos antiepilépticos durante el embarazo? ¿Cuáles son los efectos secundarios de tomar medicamentos antiepilépticos?

Los medicamentos antiepilépticosestán diseñados para minimizar la probabilidad de un ataque de epilepsia y, si ocurre, reducir su intensidad.

La epilepsia es una enfermedad neurológica en la que los impulsos eléctricos no se transfieren entre las células nerviosas. Las neuronas responsables de la epilepsia están estructuradas de la misma forma que las neuronas normales. La diferencia es que sus propiedades bioeléctricas están "rotas". Esto provoca descargas que comienzan en diferentes partes del cerebro. Con mayor frecuencia en los lóbulos frontal o temporal, con menor frecuencia en los lóbulos occipital y parietal.

Los medicamentos antiepilépticos administrados a los pacientes pueden funcionar de dos maneras:

  • puede estabilizar las membranas celulares de las neuronas (es decir, las células nerviosas) para contrarrestar la propagación de los impulsos
  • o para restablecer el equilibrio entre los neurotransmisores excitatorios e inhibidores

¿Cómo se estabiliza la membrana celular? Al bloquear los canales iónicos, generalmente de sodio, o al influir en la actividad de la bomba de sodio-potasio, que se encuentra en la membrana celular. Este proceso conduce al hecho de que las neuronas no pueden despolarizarse. Tampoco se transmiten información entre sí porque no tienen la capacidad de inducir un potencial de acción.

El efecto de los medicamentos que restablecen el equilibrio de los neurotransmisores es aumentar la cantidad de GABA, una sustancia natural que es un neurotransmisor que detiene la conducción del impulso.

Debe recordarse, sin embargo, que la aparición de una convulsión aislada no requiere inmediatamente la administración de fármacos. Sin embargo, si existe la probabilidad de recurrencia de la enfermedad, y esto puede evaluarse mediante resonancia magnética cerebral o EEG, puede ser necesario un tratamiento farmacológico.

¿Cómo elegir los DEA correctos?

Los medicamentos antiepilépticos debensiempre seleccionados individualmente para cada paciente, y el médico después de una entrevista que incluye preguntas sobre: ​​edad, sexo, todas las comorbilidades, medicamentos y suplementos que toma actualmente, y después de realizar exámenes como hemograma, pruebas hepáticas y renales, electrolitos y niveles de glucosa. controles de sangre y de salud general, pueden introducir tratamiento farmacológico.

Durante el tratamiento, también debe controlar sistemáticamente estos parámetros y reaccionar ante cualquier cambio perturbador.

Para la epilepsia, al paciente se le administra inicialmente la dosis más baja del fármaco y luego se aumenta gradualmente. Esto es cierto hasta que se controlen sus convulsiones. Tal procedimiento previene las fluctuaciones en el nivel de la droga en el cuerpo y permite prevenir los efectos secundarios.

Puede haber convulsiones a pesar de aumentar la dosis. En tales situaciones, el médico aumenta la dosis hasta que resulte eficaz y el paciente la tolere bien.

Cuando esto no ayuda, el médico suele decidir cambiar el medicamento por otro de la primera línea.

Los medicamentos de segunda línea solo se introducen si los anteriores no ayudan y el paciente no puede funcionar normalmente.

Medicamentos de primera y segunda línea en epilepsia y medicamentos adicionales

Medicamentos de primera línea

  • topiramato
  • lamotrigina
  • ácido valproico
  • carbamazepina

Medicamentos de segunda línea

  • gabapentina
  • pregabalina
  • tiagabina
  • fenitoína
  • lewetiracetam
  • klobazam

Otras drogas

  • acetazolamida
  • primidon
  • fenobarbital
  • klonazepam

Los medicamentos antiepilépticos siempre deben tomarse sistemáticamente. No debe reducir o aumentar las dosis usted mismo y no interrumpir el tratamiento. Para lograr la dosis más óptima del fármaco en el cuerpo, los niveles sanguíneos de fármacos antiepilépticos deben controlarse sistemáticamente.

Si se presentan síntomas de toxicidad y el tratamiento es ineficaz debido a la farmacorresistencia o al descuido de la prescripción médica por parte del paciente, será conveniente determinar el nivel de fármacos en sangre.

¿Cómo reconoce los síntomas de toxicidad? Estos incluyen, en primer lugar, trastornos gastrointestinales, así como alteraciones de la conciencia.

Medicamentos antiepilépticos y embarazo

Las mujeres con epilepsia que pueden o quieren quedar embarazadas deben ser informadas sobre el uso de medicamentos y relacionados con la enfermedadmedicamentos antiepilépticos, un mayor riesgo de defectos de nacimiento graves.

En el Reino Unido existe un registro de embarazos desde 1996 para todas las mujeres embarazadas que toman medicamentos antiepilépticos.

Los datos muestran que los defectos congénitos graves son más comunes en los hijos de pacientes que reciben ácido valproico y en los que reciben terapia combinada.

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Clasificación de los fármacos antiepilépticos

  • derivados de la dibenzoazepina

Su tarea es estabilizar las membranas de las neuronas (bloqueando los canales de sodio). También inhiben la propagación de pulsos al liberar relés que tienen tales propiedades. Los derivados de dibenzoazepina incluyen:

  • oxicarbazepina
  • carbamazepina
  • lorazepam
  • klonazepam
  • diazepam

Los derivados de las benzodiacepinas aumentan los efectos de otros hipnóticos y reaccionan con los relajantes musculares. Además, pueden hacerte sentir cansado y somnoliento y pueden ser adictivos. Los derivados de benzodiacepinas no se pueden combinar con drogas y alcohol.

Las sulfonamidas son diuréticos, su acción es inhibir la actividad de la enzima - anhidrasa carbónica, que inhibe la producción de iones de hidrógeno e inhibe la reabsorción de iones de sodio en los túbulos renales.

La pérdida de iones de sodio se manifiesta por un aumento en la excreción de orina, también estabiliza las membranas celulares al eliminar el exceso de iones del cuerpo.

  • zonisamida
  • sultán
  • derivados de la urea

Bloquean los canales de sodio, reduciendo la permeabilidad al sodio de la membrana de la neurona. La preparación más utilizada es la fenitoína, que es eficaz en las convulsiones parciales y generalizadas. Pasa fácilmente del torrente sanguíneo al cerebro. Después de la administración intravenosa, su concentración en la sangre es visible incluso después de algunos minutos. El tratamiento con este agente debe ser monitoreado debido a la posibilidad de sobredosis y la aparición de síntomas neurotóxicos.

  • imidy

Son fármacos que, al bloquear los canales de calcio en las neuronas, impiden la liberación de catecolaminas y la propagación de los impulsos.

Estos medicamentos incluyen:

  • etilfenacemida
  • etosuximida
  • derivados de las benzodiazepinas

Los derivados de las benzodiazepinas tienen un efecto sedante, ansiolítico, anticonvulsivo y relajante muscular.

Estos tipos de medicamentos imitan los efectos de las endozepinas, que son compuestos naturalesencuentra en el sistema nervioso central. Gracias a ellos se facilita la transmisión GABAérgica

Se consideran fármacos que detienen eficazmente los ataques epilépticos. Gracias a ellos, las contracciones faciales son más suaves y se acorta el tiempo de las convulsiones. Los derivados de benzodiacepinas se usan en personas con convulsiones mioclónicas. Estos tipos de medicamentos incluyen, pero no se limitan a:

  • sulfonamidas
  • medicamentos similares a GABA
  • gabapentina: se une a un receptor de proteína en el SNC, aumenta tanto la producción como la liberación de GABA, aunque no se sabe completamente cómo; como resultado, se potencia la conductividad GABAérgica y se inhibe la actividad bioeléctrica de las neuronas; la gabapentina es un análogo de GABA;
  • vigabatrina - bloquea la descomposición de GABA, lo que aumenta su concentración; la vigabatrina es un inhibidor de la GABA-aminotransferasa;
  • otros medicamentos para la epilepsia
  • lamotrigina: su uso tiene como objetivo reducir la concentración de glutamato (neurotransmisor excitatorio) al bloquear el canal de sodio;
  • levetiracetam
  • valproatos: su uso conduce a la estimulación de las enzimas GABA necesarias para la biosíntesis. Los valproatos incluyen, entre otros. ácido valproico, valpromida, valproato de magnesio
  • barbitúricos seleccionados, por ejemplo, fenobarbital, benzobarbital, metilfenobarbital

En pequeñas dosis, los barbitúricos tienen un efecto calmante, poniendo al paciente en un estado de ligera euforia y relajación. El uso de dosis altas puede agravar esta condición. El paciente entonces está muy excitado, tiene problemas de memoria y coordinación motora alterada.

Los derivados barbitúricos son muy adictivos, por lo que la terapia con ellos debe ser lo más corta posible, y las dosis administradas deben ser lo más bajas posibles y solo bajo la supervisión de un médico. No siempre tiene éxito, por lo que los pacientes requieren dosis cada vez más altas de medicamentos. La adicción hace que sea muy difícil dejar de tomar la droga. Entonces aparece el síndrome de abstinencia, que se manifiesta, entre otros, dolor de estómago, alucinaciones y convulsiones. La interrupción repentina de este tipo de medicación puede causar la muerte.

Estos tipos de drogas no se pueden combinar con alcohol, ya que pueden provocar un colapso.

Los barbitúricos debilitan el efecto de los anticonceptivos, hipoglucemiantes y anticoagulantes.

Los medicamentos antiepilépticos barbitúricos interactúan con muchos medicamentos. Debilitan el efecto de los anticoagulantes, hipoglucemiantes y anticonceptivos. Los barbitúricos, a su vez, intensifican los efectos de los antiinflamatorios no esteroideos.

Medicamentos para la epilepsianueva generación

Estas son preparaciones que se pueden usar en personas que han fallado con otras drogas. También se administran a mujeres embarazadas, pero solo después de que se hayan realizado las pruebas correspondientes. Esto se debe a que pueden aumentar la probabilidad de malformaciones fetales.

Los preparados más comunes pertenecientes a este grupo son: lamotrigina y vigabatrina.

Medicamentos antiepilépticos - efectos secundarios

El hecho de que los medicamentos antiepilépticos causen efectos secundarios depende del paciente individual y de cómo su cuerpo responde a los medicamentos.

Si los medicamentos antiepilépticos tienen efectos secundarios, generalmente son leves y ocurren cuando el paciente inicia el tratamiento y cuando se aumenta la dosis. Los efectos secundarios más comunes son:

  • molestias gastrointestinales
  • trastornos de la memoria y la concentración
  • desaceleración mental
  • sedación
  • cambios de humor
  • mareo

Los efectos secundarios dependientes de la dosis desaparecen después de la reducción de la dosis.

Otros efectos secundarios de los medicamentos para la epilepsia:

  • anemia
  • alergias en la piel
  • impotencia
  • insuficiencia hepática
  • insuficiencia renal
  • boca seca
  • aumento de peso

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Salud