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La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad que cursa con síntomas muy inespecíficos y de difícil diagnóstico. Las estadísticas muestran que en Polonia ya puede haber decenas de miles de pacientes con colitis ulcerosa. ¿Cuáles son los síntomas de la colitis ulcerosa? ¿Cómo se trata esta enfermedad?
La colitis ulcerosa (CU)es una enfermedad en la que la diarrea puede durar muchos días, causar una deshidratación importante y pérdida de sangre, por lo que lo excluye de la vida normal. La esencia de la enfermedad es la inflamación crónica de la mucosa del colon. El proceso inflamatorio comienza en el recto, se extiende al colon sigmoide y, con el tiempo, puede extenderse a todo el intestino. Muy a menudo, los primeros síntomas de la enfermedad aparecen antes de los 40 años.
Colitis ulcerosa (CU): causas
Aún se desconocen las causas de la colitis ulcerosa, una enfermedad autoinmune. Sabemos, sin embargo, que el desarrollo de la enfermedad se ve favorecido por la predisposición genética (muchas veces es hereditaria), la alimentación, las infecciones intestinales y una composición incorrecta de su flora bacteriana.
Sin embargo, se asigna la mayor importancia a los trastornos del sistema inmunitario. Por razones desconocidas, reacciona a factores que son indiferentes a un organismo sano (por ejemplo, bacterias no patógenas, alimentos). Esta respuesta inmunitaria excesiva desencadena un proceso inflamatorio descontrolado que conduce al daño de la mucosa del intestino grueso, la formación de erosiones sangrantes, úlceras y las llamadas pavimentación de la mucosa, endurecimiento de las paredes con pliegues aplanados, pseudopólipos (a diferencia de los pólipos glandulares, no son precancerosos).
Colitis ulcerosa (CU): curso
La colitis ulcerosa suele ser leve, con largos períodos de remisión. A veces, los síntomas regresan solo una vez, dos veces al año o incluso una vez cada pocos años. A veces, sin embargo, las recaídas son frecuentes y las exacerbaciones son tan graves que es necesaria la hospitalización.
El síntoma dominante es la diarrea con una mezcla de sangre y mucosidad, una sensación de urgencia. Son particularmente molestos porque los pacientes pueden incluso tener más de 20 deposiciones al día. Este síntoma va acompañado de:
- dolores de estómago,
- pérdida de apetito
Otros síntomas son menos frecuentes:
- fiebre baja,
- fiebre,
- perder peso.
La desnutrición ocurre esporádicamente porque la mayoría de los nutrientes se absorben en el intestino delgado, que no se ve afectado por la enfermedad.
Las consecuencias de la UCLA son:
- perder peso,
- debilidad,
- anemia por deficiencia de hierro y pérdida de sangre,
- dolor e hinchazón en las articulaciones,
- urolitiasis,
- osteoporosis,
- a veces cambios en la piel (eritema nodoso, dermatitis ulcerosa).
Una complicación grave de la enfermedad es la distensión del colon, acompañada de fiebre, alteración de la conciencia y disminución de la presión arterial. Amenaza con la perforación del intestino y el cáncer de colon puede ser una consecuencia a largo plazo.
ImportanteLa investigación aclarará dudas
Los síntomas clínicos no son específicos, por lo que se realizan exámenes de laboratorio en heces (para sangre oculta, bacterias y parásitos) y en sangre (VSG, PCR, anticuerpos específicos para enteritis autoinmune).
La ecografía y los exámenes radiológicos también pueden ser útiles, pero la colonoscopia con biopsia es de la mayor importancia diagnóstica. Detecta cambios específicos de la enfermedad:
- infiltrados inflamatorios,
- erosiones,
- úlceras,
- suavizar los pliegues de la mucosa
- y pseudopólipos no precancerosos
Colitis ulcerosa (CU): tratamiento
El objetivo del tratamiento de la colitis ulcerosa es lograr la remisión, mantenerla el mayor tiempo posible y prevenir las consecuencias de la enfermedad. En terapia, se utilizan preparaciones de tres grupos.
Los primeros son los aminosalicilatos. Se administran no sólo en el período de la recaída, sino también en la remisión, porque prolongan el período de curso asintomático de la CU. El uso crónico de aminosalicilatos en dosis de mantenimiento es una especie de quimioprevención: protege contra la formación de cáncer, porque después de 20 años de enfermedad, aumenta la posibilidad de procesos neoplásicos en el intestino grueso afectado.
Estos medicamentos, sin embargo, son demasiado débiles en las exacerbaciones graves de la enfermedad. Luego, se usan glucocorticosteroides, que inhiben con más fuerza el proceso inflamatorio. Se administran brevemente durante las recaídas de UCS porque tienen numerosos efectos secundarios.
Por otro lado, los medicamentos inmunosupresores se usan desde hace varios años. Suprimen la hiperreactividad del sistema inmunitario, lo que previene las recaídas de la enfermedad.
La terapia se complementa con vitaminas y minerales (el paciente puede tener sus deficiencias), ácidos omega-3(tienen propiedades antiinflamatorias) así como probióticos y prebióticos que normalizan la flora intestinal. Sin embargo, las recomendaciones recomiendan que cuando se cuide la microbiota intestinal, se usen los probióticos con cuidado y se seleccionen cepas probadas para eficacia y seguridad1 .
Para aquellos pacientes en los que falla la terapia estándar, la terapia biológica suele ser el último recurso.
Las investigaciones han demostrado que alivian rápidamente los síntomas y curan la mucosa del intestino grueso. Uno de ellos es reembolsado por el Fondo Nacional de Salud bajo el llamado programas de drogas (el tratamiento es proporcionado solo por centros especializados). Está reservado para las formas más pesadas de UZJG. Es una gran oportunidad para los pacientes a los que no ayuda el tratamiento estándar.
Puede salvarlos de la colectomía, una operación de mutilación para extirpar parte o la totalidad del intestino grueso. Se asocia con numerosas complicaciones, que requieren procedimientos quirúrgicos repetidos (abscesos, inflamación del reservorio fecal interno, anastomosis con fugas de este reservorio con el ano y, como resultado, peritonitis, salida del estoma, problemas de fertilidad).