La toxoplasmosis es una enfermedad causada por Toxoplasma gondii. Aunque infecta a muchas personas en todo el mundo, la mayoría de ellas están infectadas con pocos o ningún síntoma. En personas inmunocomprometidas y mujeres embarazadas, la toxoplasmosis es una enfermedad peligrosa que causa muchas complicaciones graves. ¿Cómo tratar la toxoplasmosis?

La toxoplasmosises una enfermedad parasitaria causada por el protozoo intracelular Toxoplasma gondii. Haytres tipos de Toxoplasma gondii- tipos I, II y III, que difieren, entre otros, en la capacidad de causar enfermedades en humanos y animales. La mayoría de las personas se infectan con el tipo II. El parásito que causa la toxoplasmosis tiene un ciclo de vida muy complejo y se presenta en varias formas de desarrollo: taquizoíto, bradizoíto, quiste tisular, ooquiste.

Toxoplasmosis - ciclo de vida

Después de comer, por ejemplo, carne poco cocida o alimentos contaminados, los quistes de Toxoplasma gondii ingresan al estómago. Allí, bajo la influencia del jugo gástrico, la pared externa del quiste que rodea a los bradizoítos se rompe.

Luego, en el intestino delgado, los bradizoítos se transforman en taquizoítos móviles y entran activamente en el epitelio intestinal, desde donde se propagarán por todo el cuerpo.

Los taquizoítos son las formas de crecimiento rápido de Toxoplasma gondii y pueden penetrar todas las células del cuerpo, incluidas las células del sistema inmunitario. Aunque el parásito tiene el potencial de crecer en cualquier tejido y órgano, tiene la mayor afinidad por el tejido nervioso y muscular, incluido el músculo cardíaco.

Con el inicio de la respuesta inmunitaria, los taquizoítos se suprimen y finalmente se transforman en formas que se multiplican lentamente del llamado parásito. bradizoítos. Forman una envoltura gruesa una alrededor de la otra, transformándose así en quistes tisulares, que permanecen latentes en personas con un sistema inmunitario que funciona de manera eficiente.

Además, están rodeados de tejido conectivo y saturados de sales de calcio. De esta forma, pueden permanecer en los tejidos de por vida. En las personas inmunocomprometidas, los bradizoítos pueden reactivarse a partir de los quistes tisulares y volver a transformarse en taquizoítos que se dividen rápidamente.

  • El huésped finalpara Toxoplasma gondii son animales de la familia de los félidos, por ejemplo, un gato doméstico.
  • Anfitrión intermedio hay otros mamíferos (incluidos los humanos) y algunas especies de aves.

El período de incubación de la toxoplasmosis es de 2 semanas a 2 meses en el caso de la forma adquirida. Vale la pena saber queuna persona infectada no infecta a otros a través del contacto .

Toxoplasmosis: vías de infección

Una persona puede infectarse con Toxoplasma gondii a través de:

  • consumo de quistes que se encuentran en carne cruda o poco cocida y sus derivados (principalmente carne de cerdo, oveja y cabra)
  • comer leche sin pasteurizar y productos elaborados con ella
  • ingestión de ooquistes con alimentos contaminados (verduras, frutas) y agua
  • transferencia de ooquistes a la mucosa oral con manos contaminadas
  • madre infectada al feto a través de la placenta (toxoplasmosis congénita)
  • trasplante de órganos
  • transfusión de sangre o hemoderivados

Toxoplasmosis - ocurrencia

La toxoplasmosis es una de las infecciones parasitarias y zoonosis más comunes. En Europa, la toxoplasmosis se asocia principalmente con el consumo de carne cruda o poco cocida.

En Centroamérica, se debe a la gran cantidad de gatos sin hogar y al clima favorable para la supervivencia de Toxoplasma gondii en el ambiente. La toxoplasmosis es mucho menos común en las regiones más frías del mundo y donde el clima es cálido y seco.

En Polonia, alrededor del 60% de las personas tienen anticuerpos contra Toxoplasma gondii .

Toxoplasmosis - síntomas

Los síntomas de la toxoplasmosis dependerán del funcionamiento normal del sistema inmunitario y de la forma en que nos infectemos -toxoplasmosis adquirida o congénita .

En muchas personas con un sistema inmunitario que funciona correctamente, la toxoplasmosis adquirida es asintomática (85% de los casos).

Sin embargo, si se presentan síntomas de toxoplasmosis, son inespecíficos y mal expresados:

  • fiebre,
  • ganglios linfáticos agrandados,
  • dolor de cabeza,
  • faringitis,
  • dolor muscular,
  • sarpullido,
  • agrandamiento del hígado,
  • y agrandamiento del bazo.

También pueden presentarse síntomas gastrointestinales como dolor abdominal, vómitos y diarrea debido a la afectación de los ganglios linfáticos mesentéricos por Toxoplasma gondii.

La toxoplasmosis adquirida en personas inmunocomprometidas, por ejemplo, con SIDA o cáncer, generalmente se presenta como toxoplasmosis cerebral, que se caracteriza por síntomas neurológicos, y su gravedad depende del área del cerebro involucrada y el número de lesiones.

Los síntomas pueden incluirfiebre, convulsiones, dolor de cabeza, alteraciones visuales, cambios de humor, deterioro cognitivo, movimientos involuntarios.

Además, las personas con inmunidad reducida desarrollan toxoplasmosis extracerebral, que generalmente se manifiesta como neumonía y coriorretinitis.

Toxoplasmosis - formas clínicas

Forma nodal

La forma más común en personas con un sistema inmunológico que funciona correctamente. Hay principalmente un agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales y la aparición de síntomas similares a los de la gripe:

  • dolores musculares,
  • dolor de cabeza,
  • faringitis
  • y sentirse débil.

Forma de ojo

Ocurre con mayor frecuencia en personas inmunodeprimidas. Toma la forma de inflamación de la retina y la coroides. Otros síntomas de la toxoplasmosis ocular son:

  • perturbación visual,
  • rasgando,
  • fotofobia,
  • escotomas y dolor ocular.

Forma generalizada

Los síntomas varían de uno a varios órganos internos (p. ej., miocarditis y neumonía) o del sistema nervioso central (p. ej., encefalitis o meningitis).

Toxoplasmosis en el embarazo

Debido a las graves complicaciones de la toxoplasmosis fetal, las mujeres embarazadas que son seronegativas (que carecen de anticuerpos contra Toxoplasma gondii) son un grupo de riesgo especial. En Polonia, están embarazadas en un 50 %

A diferencia de la toxoplasmosis adquirida, la toxoplasmosis congénita es el resultado de una infección primaria por Toxoplasma gondii durante el embarazo. El parásito taquizoíto atraviesa la placenta (la llamada transmisión vertical) e infecta al feto.

También vale la pena señalar que el grado de transmisión de taquizoítos a través de la placenta al feto depende de la duración del embarazo.

El riesgo de infección fetal es:

  • en el primer trimestre 17-25%,
  • en el segundo trimestre 25-54%,
  • y en el tercer trimestre hasta un 60-90%.

Toxoplasmosis congénita

La incidencia de toxoplasmosis congénita es de 1 a 2 por cada 1.000 nacimientos. La afectación fetal es más grave en las primeras etapas del embarazo y puede provocar un aborto espontáneo o causar trastornos neurológicos graves en el feto.

Sin embargo, la infección en una etapa posterior, por ejemplo, en el tercer trimestre, suele ser asintomática. Eventualmente, la coriorretinitis puede desarrollarse más adelante en la vida.

La toksplasmosis congénita afecta casi exclusivamente a fetos de mujeres seronegativas que desarrollan una infección aguda por Toxoplasma gondii durante el embarazo y no ocurre en mujeres VIH positivas antes del embarazo.

Los síntomas más comunes del toxoplasma congénito en un niño son:

  • inflamación uveo-retiniana,
  • hidrocefalia o microcefalia,
  • calcificaciones intracraneales

Esta es la llamada tríadaSabin-Pinkerton .

Además, puede haber otros síntomas, como:

  • fiebre,
  • agrandamiento del hígado y el bazo,
  • ictericia,
  • agrandamiento de los ganglios linfáticos,
  • anemia,
  • retraso mental,
  • ceguera,
  • epilepsia

Toxoplasmosis adquirida - diagnóstico

La base para el diagnóstico de toxoplasmosis en personas con un sistema inmunitario que funciona correctamente son las pruebas serológicas que detectan la presencia de anticuerpos específicos dirigidos contra Toxoplasma gondii. La presencia de anticuerpos indica una infección parasitaria activa o previa.

  • Los anticuerpos IgM aparecen primero después de la infección, es decir, después de aproximadamente una semana, y desaparecen después de aproximadamente 4 meses. Sin embargo, en personas con toxoplasmosis crónica, pueden persistir hasta 2 años.
  • Los anticuerpos IgA aparecen en paralelo con los IgM. Alcanzan su concentración máxima después de aproximadamente un mes y desaparecen después de 6-9 meses.
  • Los anticuerpos IgG aparecen después de 1-2 semanas y alcanzan la concentración máxima 2-3 meses después de la infección. Persisten durante toda la vida. Un alto nivel de anticuerpos IgG junto con la aparición simultánea de anticuerpos IgM y/o IgA indica una infección parasitaria activa.

En algunas situaciones clínicas, la prueba de anticuerpos específicos puede no ser concluyente en el diagnóstico de toxoplasmosis. Este es el caso, por ejemplo, en personas con la forma ocular de toxoplasmosis congénita y en niños. Es posible que no tengan niveles elevados de anticuerpos IgG específicos. Además, las pruebas de anticuerpos específicos en personas inmunodeprimidas pueden dar lugar a resultados falsos negativos.

Por lo tanto, es recomendable realizar otras pruebas de laboratorio para la toxoplasmosis, como el aislamiento del parásito de secciones de tejido, sangre u otros fluidos corporales.

Sin embargo, actualmente el método más utilizado son los métodos de biología molecular mediante PCR para detectar el material genético del parásito.

Las pruebas de imagen también son útiles en el diagnóstico de la toxoplasmosis, como:

  • ultrasonido,
  • tomografía computarizada
  • y resonancia magnética

Toxoplasmosis congénita y gestante - diagnóstico

Las mujeres embarazadas que han sido infectadas con Toxoplasma gondii antes de la concepción y tienen altos niveles de anticuerpos IgG específicos no corren el riesgo de desarrollar infecciones fetales.

Wen algunas situaciones, es importante establecer el tiempo desde la infección de la mujer embarazada. Entonces te refieres a los llamados la avidez de los anticuerpos IgG, es decir, la fuerza de unión del anticuerpo con el antígeno del parásito. Los anticuerpos de baja avidez indican una fase aguda de toxoplasmosis.

El diagnóstico de toxoplasmosis neonatal siempre debe realizarse en bebés cuyas madres se infectan con Toxoplasma gondii durante el embarazo.

El diagnóstico de toxoplasmosis congénita se basa en la detección de la presencia del parásito (anticuerpos específicos o pruebas moleculares):

  • en la sangre del cordón umbilical,
  • en líquido amniótico,
  • rodamiento
  • o los fluidos corporales de su bebé.

Toxoplasmosis - criterios de diagnóstico

El diagnóstico de toxoplasmosis adquirida requiere que se cumpla uno de los siguientes:

  • seroconversión de anticuerpos IgG específicos, es decir, cambio de estado de negativo a positivo
  • aumento significativo del nivel de anticuerpos IgG específicos ≥ 2 veces con un intervalo de ≥ 4 semanas
  • síntomas clínicos de toxoplasmosis y detección de anticuerpos IgA/IgM específicos y alto nivel de IgG específica de baja avidez ( <20%)
  • detección de células epiteliales mediante examen histológico de un ganglio linfático agrandado y detección de anticuerpos IgM específicos o niveles crecientes o elevados de anticuerpos IgG específicos

Los criterios anteriores también se aplican a las mujeres embarazadas.

Toxoplasmosis - tratamiento

Las personas con inmunidad normal y una forma adquirida de toxoplasmosis generalmente no requieren tratamiento y la toxoplasmosis es autolimitada. Solo los pacientes con síntomas graves y los pacientes inmunocomprometidos requieren tratamiento.

La pirimetamina generalmente se administra en combinación con sulfonamidas (sulfapirimidina, clindamicina, rovamicina).

Toxoplasmosis - prevención

  • Evite comer carne cruda o semicruda y sus productos, así como leche sin pasteurizar y sus productos, y lávese bien las manos y los utensilios de cocina después de manipularlos
  • lavar bien las frutas y verduras antes de consumirlas
  • uso de guantes protectores para trabajar en el jardín y en el campo
  • uso en mujeres antes de planificar el embarazo para pruebas de toxoplasmosis

Toxoplasmosis en gatos

Los gatos domésticos pueden ser una fuente de ooquistes de Toxoplasma gondii, pero recuerde que no todos los gatos están infectados y, de hecho, los gatos domésticos no son un factor de riesgo importante para la infección por parásitos en Polonia, aunque el porcentaje de gatos infectados en algunos regiones de Polonia alcanza incluso el 75% .

Sin embargo, los gatos infectados arrojan ooquistes en sus hecesextremadamente raro. Además, los ooquistes expulsados ​​solo se vuelven contagiosos días después de la expulsión.

Los gatos se infectan con Toxoplasma gondii, más comúnmente por la ingestión de ooquistes o quistes tisulares de la carne cruda. Por tanto, si queremos evitar que nuestro gato se infecte, debemos evitar darle de comer carne cruda y evitar que caza roedores y pájaros.

  • Toxoplasmosis: resultados e interpretación
  • Toxoplasmosis en mujeres embarazadas: ¡la prevención ante todo!
  • ¿Qué puede infectarse de un gato? ¿Qué enfermedades transmiten los gatos?

Categoría:

Enfermedades infecciosas