- Regurgitación tricuspídea - causas
- Regurgitacióntricúspide - síntomas
- Insuficiencia tricuspídea - diagnóstico
- Regurgitación tricuspídea - tratamiento
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La regurgitación tricuspídea es un defecto cardíaco adquirido que hace que la sangre permanezca en la aurícula derecha y el sistema venoso. No sólo aparecen los síntomas típicos de todos los defectos valvulares, sino también otros síntomas que se atribuyen únicamente a la insuficiencia de la válvula tricúspide. Descubra cuáles son las causas y los síntomas de la insuficiencia tricuspídea. ¿Qué pruebas se deben realizar para hacer un diagnóstico? ¿Cuál es el tratamiento de este defecto cardíaco?
La regurgitación tricuspídeaesun defecto cardíacoque provoca una regurgitación anormal de sangre del ventrículo derecho a la aurícula derecha.
La válvula tricúspidees una de las cuatro válvulas del corazón. Su función es impedir el flujo de sangre desde el ventrículo derecho hacia la aurícula derecha y así mantener el funcionamiento eficiente del corazón. Una válvula tricúspide que funciona correctamente se cierra durante la contracción de los ventrículos, cortando la conexión entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho. De esta manera, la sangre se bombea a través del ventrículo derecho solo en la dirección correcta: hacia el tronco pulmonar. Cuando la válvula no se cierra correctamente, la sangre del ventrículo derecho regresa a la aurícula derecha. Esto conduce a una sobrecarga y agrandamiento de la aurícula derecha
Contenido:
- Regurgitación tricuspídea - causas
- Regurgitación tricuspídea - síntomas
- Insuficiencia tricuspídea - diagnóstico
- Regurgitación tricuspídea - tratamiento
Regurgitación tricuspídea - causas
Causas funcionales:
- enfermedades cardiovasculares: hipertensión pulmonar, estenosis de la válvula mitral, estenosis congénita de la arteria pulmonar, miocardiopatía dilatada, disfunción del músculo papilar, por ejemplo, después de un infarto
Causas orgánicas:
- enfermedades inflamatorias: endocarditis infecciosa, fiebre reumática, artritis reumatoide, lupus sistémico
- enfermedades degenerativas: síndrome de Marfan, enfermedad de Whipple, síndrome carcinoide
- defectos de nacimiento - anomalía de Ebstein
- tomando medicamentos anoréxicos, metisergida (también en la migraña) o fenfluramina, tomando pergolida (enfermedad de Parkinson)
Regurgitacióntricúspide - síntomas
Como resultado de la sobrecarga de volumen y el agrandamiento de la aurícula derecha, la presión aumenta gradualmente en la aurícula derecha, que se transfiere a las venas principales que ingresan en ella y luego a todo el sistema venoso. La consecuencia de este proceso es la estasis de la sangre venosa, que en pacientes con una forma más leve del defecto puede causar disminución de la tolerancia al ejercicio, palpitaciones y disnea de ejercicio. Debe recordarse que la insuficiencia tricuspídea suele ir acompañada de otra patología del corazón, la estenosis mitral, por lo que estos síntomas pueden deberse a la presencia de este defecto más que a la insuficiencia tricuspídea en sí.
En pacientes con enfermedad avanzada, aparece lo siguiente:
Síntomas:
- disminución de la tolerancia al ejercicio
- debilidad
- dolor en el hipocondrio derecho, sensación de aplastamiento y estiramiento en el hipocondrio derecho
Síntomas físicos:
- pulsación clara de las venas yugulares, pulsación de los globos oculares y los vasos de la cabeza y el cuello
- pulsación del hígado, aumentando durante la inhalación (como resultado de su hiperemia)
- color azul-amarillo de la piel
- hinchazón del tejido subcutáneo
- aumento de la circunferencia abdominal (debido a la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal, es decir, ascitis)
- insuficiencia del sistema digestivo como resultado de su hiperemia
- claro pulso venoso negativo
Insuficiencia tricuspídea - diagnóstico
Durante el examen con el estetoscopio, puede escuchar un soplo sistólico en el sitio de unión de la quinta costilla derecha al esternón, que es más fuerte durante la inhalación profunda y un soplo diastólico (al exhalar). Es la base para las siguientes pruebas:
- ECG: sobre esta base, es posible reconocer el agrandamiento de la aurícula derecha y las características de la hipertrofia ventricular derecha, así como la fibrilación auricular
- Radiografía de tórax: agrandamiento de la figura del corazón, características de dilatación de la aurícula derecha y, en caso de regurgitación grave, adherencia del ventrículo derecho al esternón y líquido pleural
El factor decisivo en el diagnóstico y evaluación del avance del defecto es el ecocardiograma, es decir, el examen ecocardiográfico del corazón, gracias al cual se puede determinar el grado del defecto:
- ola de regurgitación
- aumento de la presión sistólica en el ventrículo derecho (indica regurgitación funcional)
- ensanchamiento de la vena cava inferior
- dilatación de las venas del hígado
- presión arterial pulmonar baja (indica una causa orgánica del defecto)
Regurgitación tricuspídea - tratamiento
El tratamiento, como en el caso de otras cardiopatías valvulares, depende de la gravedad del defecto, su causa y la gravedad de los síntomas clínicos.
Personas con regurgitación asintomática y presión normal en la arteria pulmonar ( <60 mmHg) zwykle nie wymagają leczenia. Powinni jedynie unikać nadmiaru płynów (do 1,5-2 l/dobę), soli (2-3 g/dobę) i codziennie kontrolować masę ciała Przyrost masy ciała więcej niż 2 kg w ciągu 3 dni może świadczyć o zatrzymywaniu wody w organizmie, co może przyczynić się do niewydolności krążenia. Konieczne są regularne wizyty u kardiologa.
Si la regurgitación se acompaña de estenosis de la válvula mitral, la corrección de este último defecto puede restaurar el correcto funcionamiento de la válvula tricúspide.
Indicaciones de tratamiento quirúrgico:
- defecto aislado, es decir, insuficiencia tricuspídea grave en sí misma
- insuficiencia tricuspídea avanzada con estenosis mitral asociada
El procedimiento quirúrgico consiste en reemplazar la válvula por una válvula biológica (preferiblemente) o artificial. Los pacientes después de este tipo de cirugía deben tomar anticoagulantes orales (acenocumarol) por el resto de sus vidas.