La parálisis de los nervios craneales puede afectar tanto a un solo nervio craneal como a varios de ellos. El daño a los nervios craneales puede ser causado, entre otros, por trastornos del gusto, pero también movilidad limitada del cuello o problemas de audición. Entonces, ¿qué síntomas deberían hacer sospechar una parálisis de los nervios craneales y dirigirnos a visitar a un neurólogo?

Parálisis de los nervios cranealespuede afectar a cualquiera de los 12 pares de nervios craneales, mientras que los síntomas de procesos patológicos relacionados con estas estructuras, que son parálisis de los nervios craneales, son mucho más distinguido. Hay dos grupos principales de nervios en el cuerpo: los nervios espinales y los nervios craneales. En el caso de este último, se reemplazan 12 pares de nervios craneales. Estos nervios transportan todo tipo de fibras posibles, tanto fibras sensoriales como motoras y fibras del sistema autónomo (simpático y parasimpático).Los nervios craneales son los encargados de transmitir señales relacionadas con los sentidos (p. ej., la vista o el oído) o estímulos sensoriales (p. ej., el tacto). ) que están implicados, también están en el control de la actividad motora de los músculos (por ejemplo, los músculos de la mandíbula o la lengua). También implican fenómenos independientes de nuestra voluntad, sujetos al control del sistema autónomo, por ejemplo, la constricción y expansión de la pupila del ojo o la secreción de saliva por las glándulas salivales. . Hay muchas causas potenciales de parálisis del nervio craneal, los ejemplos incluyen:

  • lesiones: lesiones tanto en la cabeza como en el cuello
  • hematomas intracraneales
  • Trombosis del seno cavernoso (parte de los nervios craneales se filtra en su vecindad)
  • trazos
  • aneurismas de los vasos cerebrales
  • esclerosis lateral amiotrófica
  • enfermedades neoplásicas (cuando el tumor invade elementos de un nervio dado)
  • procesos inflamatorios dentro del cerebro
  • diabetes
  • sífilis
  • esclerosis múltiple

La parálisis del nervio craneal también puede ocurrir espontáneamente sin razón aparente. Este es el caso de una forma de parálisis del nervio facial, conocida como parálisis de Bell.

Parálisis de nervios craneales: nervio olfativo (I)

Según lo indicado por ella mismanombre, la función del primer par craneal es percibir las sensaciones olfativas. La parálisis del nervio olfativo da como resultado la pérdida del sentido del olfato, es decir, anosmia.

Parálisis de los nervios craneales: nervio óptico (II)

El nervio óptico es responsable del sentido de la vista. Los síntomas de daño y la parálisis asociada del nervio óptico dependen de qué parte del nervio óptico se vea afectada por la patología. Si el nervio óptico en sí está dañado, un ojo queda ciego. Las fibras del nervio óptico también pueden dañarse en el lugar donde se cruzan, es decir, en la parte central del llamado intersección visual. Si esto sucede, el paciente experimenta hemivisión bilateral (no puede ver la imagen desde el lado del campo de visión de ambos ojos).

Parálisis de los nervios craneales: nervio oculomotor (III)

El tercer nervio craneal está involucrado, entre otras cosas, en en el control del movimiento de los párpados, también es responsable del movimiento de los músculos oculomotores y de la actividad de la pupila. La parálisis del nervio oculomotor provoca la caída del párpado superior. Además, en los pacientes, el globo ocular se dirige hacia el exterior (su abducción) y la pupila se dilata. Cuando el tercer nervio craneal está paralizado en el lado de la lesión, los reflejos pupilares quedan abolidos.

Parálisis de los nervios craneales: bloqueo del nervio (IV)

El nervio del bloque es otro nervio craneal responsable del movimiento de los músculos oculares. Su parálisis resulta en visión doble (diplopía, que ocurre especialmente al mirar hacia abajo), además, el globo ocular gira hacia adentro (es decir, hacia su aducción) y hacia arriba, lo que resulta en un estrabismo convergente.

Parálisis de los nervios craneales: nervio trigémino (V)

El quinto par craneal participa en la recepción de estímulos sensoriales de muchas regiones de la cabeza y, además, controla la actividad de muchos músculos diferentes en esta área del cuerpo. La parálisis del nervio trigémino se manifiesta por alteraciones en la sensación de la cara (incluso puede conducir a una pérdida completa de la sensibilidad), también puede aparecer parestesia (sensación de hormigueo, entumecimiento). Otro efecto de la parálisis del nervio trigémino es la parálisis de los músculos de la articulación temporomandibular, que se asocia con la aparición de un síntoma característico: al abrir la boca, la mandíbula del paciente se desplaza hacia el nervio dañado existente. En el curso de la parálisis del nervio trigémino, los reflejos corneal y conjuntival también se suprimen.

Parálisis de los nervios craneales: abducción del nervio (VI)

El nervio abductor es otro nervio que interviene en los movimientos del globo ocular. su parálisisse manifiesta por la rotación del globo ocular hacia adentro (el paciente tiene un estrabismo), adicionalmente puede haber diplopía.

Parálisis de nervios craneales: nervio facial (VII)

El séptimo nervio craneal inerva los músculos faciales, también es una de las estructuras nerviosas involucradas en la percepción de los estímulos gustativos. La parálisis del nervio facial puede manifestarse de dos maneras: la naturaleza de los síntomas en el caso de patologías que afectan a este nervio depende de dónde ocurrió el daño. parálisis de los músculos faciales mímicos en el lado de la lesión. El paciente no puede arrugar la frente, cerrar los ojos o rechinar los dientes, la comisura de la boca también cae. Lo mencionado puede ir acompañado de alteraciones del gusto en 2/3 de la parte anterior de la lengua y supresión de la producción de lágrimas.La parálisis central del nervio facial (es decir, donde el defecto afecta a los núcleos del nervio, ubicado en el tronco encefálico) da como resultado la aparición de síntomas en el lado opuesto al daño. Las molestias son menos graves que en la parálisis periférica, porque la parálisis afecta únicamente a los músculos faciales de la mitad inferior de la cara.

Parálisis de nervios craneales: nervio vestibulococlear (VIII)

El octavo par craneal está asociado con otros sentidos además de los mencionados hasta ahora - debido a que percibe estímulos auditivos, también está relacionado con el sentido del equilibrio. La parálisis del nervio vestibulococlear puede provocar tinnitus, pero también una pérdida auditiva progresiva (incluso hasta completa). Los pacientes también pueden experimentar mareos y problemas de equilibrio.

Parálisis de los nervios craneales: nervio glosofaríngeo (IX)

El nervio glosofaríngeo está involucrado, entre otras cosas, en en la percepción de los estímulos gustativos, también controla la actividad de los músculos de la garganta. Además de estos, este nervio tiene fibras que controlan la función de las glándulas salivales y lagrimales. La parálisis del noveno par craneal conduce a una pérdida de la sensación del gusto en el tercio posterior de la lengua y también puede provocar alteraciones sensoriales en el paladar blando. Los trastornos de la deglución también pueden ser un problema con la parálisis de este nervio.

Parálisis de nervios craneales: nervio vago (X)

El décimo par craneal controla la actividad motora de los músculos laríngeos y faríngeos, y también es responsable de la recepción de estímulos sensoriales de muchas partes del cuerpo: las fibras del nervio vago reciben señales sensoriales de los órganos del cuello y los que se encuentran en la cavidad abdominal. La parálisis del nervio vago provoca trastornosarticulación del habla, además de ellos, se puede observar una gota del paladar blando en los pacientes. Al examinar la cavidad oral de un paciente con parálisis del nervio vago, la úvula puede desviarse hacia el lado opuesto de la lesión. El reflejo nauseoso (comúnmente conocido como reflejo nauseoso) también puede desaparecer.

Parálisis de nervios craneales: nervio accesorio (XI)

La función principal del noveno par craneal es gobernar la actividad motora de los músculos esternoclavicular y trapecio. La parálisis del nervio accesorio hace que el hombro caiga y puede ser difícil mover la cabeza en la dirección opuesta a la lesión del nervio.

Parálisis de los nervios craneales: nervio sublingual (XII)

El duodécimo par craneal es el principal responsable de la actividad locomotora de la lengua. En el caso de parálisis del nervio sublingual, cuando la lengua se extiende, se desvía hacia el daño, además, los pacientes pueden desarrollar una ligera alteración de la articulación del habla.

Formas particulares de disfunción de los nervios craneales

Los síntomas de la parálisis de los nervios craneales únicos se describen anteriormente. Sin embargo, existen muchas condiciones que resultan de la parálisis de varios nervios al mismo tiempo, gracias a las cuales el paciente desarrolla muchas más dolencias. Los ejemplos de trastornos en los que se altera simultáneamente la función de varios nervios craneales incluyen:

  • síndrome de fisura orbitaria superior (parálisis de los nervios III, IV y VI con parálisis de una de las ramas del nervio V),
  • Síndrome de Tolosa-Hunt (parálisis nerviosa III, IV, V y VI),
  • parálisis bulbar (relacionada con trastornos de los nervios IX, X y XII),
  • pseudoparálisis folicular (en la que se paralizan los nervios V, VII, IX, X y XII).

También vale la pena mencionar los troncos alternos. Ocurren en el caso de daño en centros específicos del tronco encefálico, y se manifiestan en la parálisis del nervio craneal del mismo lado y la aparición -en el lado opuesto- de un déficit motor, que puede ir acompañado de alteraciones sensoriales. El síndrome de Benedict es un ejemplo de síndrome alternante truncado, donde aparecen parálisis y paresia del nervio III, los pacientes también pueden experimentar movimientos involuntarios.

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Neurología