Sucede que el mismo nombre "drogas psicotrópicas" evoca asociaciones desagradables en los pacientes. Tales temores no están completamente justificados: algunas medidas incluidas en este grupo se utilizan no solo en el tratamiento de enfermedades psiquiátricas, sino también, por ejemplo, en el tratamiento de ciertos tipos de dolor. La renuencia de los pacientes también puede deberse a las creencias sobre los efectos secundarios desagradables de los medicamentos psicotrópicos; sin embargo, gracias a la introducción de nuevas generaciones de medicamentos, son un problema cada vez más raro. También pueden surgir dudas al usar estos agentes durante el embarazo o combinarlos con alcohol. ¿Realmente necesita preocuparse por las drogas psicotrópicas?

Las drogas psicotrópicasson preparados con la capacidad de exceder los llamados barreras hematoencefálicas e influyendo en el funcionamiento del sistema nervioso central. Debido a la gran cantidad de tales agentes, los fármacos psicotrópicos se pueden usar en muchos estados de enfermedad. También vale la pena saber que el uso de psicotrópicos, contrariamente a las apariencias, no solo cubre el tratamiento de enfermedades y trastornos mentales.

Tipos de drogas psicotrópicas y su uso

Existen al menos varios sistemas de clasificación diferentes para las drogas psicotrópicas, uno de los más utilizados es la siguiente clasificación:

  • antidepresivo (timoléptico),
  • antipsicótico (neuroléptico),
  • normotímico,
  • ansiolítico (ansiolítico),
  • pastillas para dormir,
  • procognitivo (nootrópico)

Medicamentos psicotrópicos - antidepresivos

El grupo de fármacos psicotrópicos más numeroso y probablemente el más conocido son los antidepresivos. Su historia es bastante interesante, ya que los primeros descubrimientos relacionados con estos preparados (que se remontan a la década de 1950) se basaron en observaciones sobre el tratamiento de personas que padecían tuberculosis. Sin embargo, han pasado muchos años desde aquellos tiempos, durante los cuales aparecieron en el mercado médico varios antidepresivos que actuaban de manera diferente en los sistemas de neurotransmisores dentro del cerebro.

Actualmente se distinguen los siguientes :

  • antidepresivos tricíclicos (TLPD, que inhiben de forma no selectiva la recaptación de norepinefrina y serotonina, que también tienen unantihistamínico y colinolítico),
  • inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS, actualmente el grupo más popular de antidepresivos),
  • inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN),
  • inhibidores de la monoaminooxidasa (una enzima que descompone los neurotransmisores, incluida la serotonina; la inhibición de su actividad da como resultado un aumento en la cantidad de neurotransmisores en las estructuras cerebrales).

A pesar de su nombre, los antidepresivos no solo se utilizan en el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo. Los pacientes con trastornos de ansiedad, pacientes con trastornos de la alimentación (por ejemplo, anorexia) o personas que sufren de trastorno obsesivo-compulsivo también pueden beneficiarse de su uso.

Algunos de estos medicamentos, como los antidepresivos tricíclicos, también son útiles fuera de la psiquiatría: estos medicamentos pueden proporcionar alivio a las personas que experimentan dolor neuropático.

Medicamentos psicotrópicos - antipsicóticos

La historia de los medicamentos antipsicóticos comenzó cuando se introdujo la clorpromazina. Esta droga todavía se usa (aunque hoy en día rara vez) y, junto con varias otras sustancias, se clasifica como la llamada neurolépticos clásicos. Junto a ellos, hay preparaciones más nuevas, conocidas como fármacos neurolépticos atípicos.

Los fármacos de estos grupos, como sugiere su nombre, se utilizan principalmente en el tratamiento de diversos tipos de psicosis (por ejemplo, las que ocurren en el curso de la esquizofrenia, pero también otras afecciones relacionadas con la experiencia del paciente de delirios o alucinaciones) , y su acción está condicionada principalmente al bloqueo de la dopamina.

Medicamentos psicotrópicos - estabilizadores del estado de ánimo

Los estabilizadores del estado de ánimo son aquellos fármacos que se caracterizan por tener la capacidad de estabilizar el estado de ánimo de los pacientes. El principal representante de este grupo es el carbonato de litio, junto con fármacos típicamente utilizados en la epilepsia, como la carbamazepina y los compuestos del ácido valproico.

Los medicamentos estabilizadores del estado de ánimo también incluyen neurolépticos atípicos. El propósito de usar los preparados mencionados anteriormente es restaurar un estado de ánimo estable en pacientes que experimentan su estado de ánimo elevado; los estabilizadores del estado de ánimo están destinados en particular al tratamiento y prevención de episodios maníacos en pacientes con trastorno bipolar.

Medicamentos psicotrópicos - ansiolíticos

Las benzodiazepinas se encuentran entre los ansiolíticos psicotrópicos más utilizados. Su actividad depende de la estimulación de los receptores GABA, cuya actividad está relacionada con el efecto inhibidor de la actividad celularnervioso. El efecto del uso de benzodiazepinas es reducir la gravedad de la ansiedad, pero también tiene un efecto hipnótico y sedante. Además de estos fármacos, los ansiolíticos también incluyen, entre otros, hidroxizina (un preparado más suave que bloquea los receptores de histamina) y buspirona (un fármaco con efecto ansiolítico de acción prolongada, que al mismo tiempo no tiene efecto sedante).

Psicofármacos - pastillas para dormir

Algunos medicamentos clasificados como ansiolíticos se utilizan a veces como hipnóticos, pero también se utilizan preparados destinados al tratamiento a corto plazo de los trastornos del sueño. El segundo grupo incluye zolpidem, zopiclona, ​​zaleplon, que actúan sobre los sistemas receptores de manera similar a las benzodiazepinas, pero en mucha menor medida.

Medicamentos psicotrópicos - nootrópicos

Las drogas procognitivas son aquellos preparados psicotrópicos que tienen la capacidad de mejorar las funciones cognitivas, en particular la memoria y la concentración. Esta categoría incluye tanto agentes que mejoran el flujo sanguíneo cerebral (p. ej., vinpocetina) como inhibidores de la enzima que descompone la acetilcolina (p. ej., rivastigmina, utilizada en la demencia).

Importante

¿Se pueden usar drogas psicotrópicas durante el embarazo?

El embarazo es un período especial en la vida de una mujer, pero también una condición que requiere una mayor atención de los médicos: antes de usar cualquier medicamento en los pacientes, es necesario analizar cuidadosamente los beneficios y los posibles riesgos asociados con la terapia.

En el caso de los psicofármacos, la situación es especial: a modo de ejemplo, basta mencionar que, en principio, todos los antidepresivos se clasifican en la categoría C (esto significa que los estudios no excluyeron la posibilidad de un efecto nocivo de la droga en el feto en desarrollo). Entre los antipsicóticos, se encuentran los clasificados en la categoría B, es decir, un grupo de fármacos que no han demostrado ser nocivos para el feto humano; como ejemplo aquí puede ser la clozapina.

En términos generales, las drogas psicotrópicas deben tomarse solo cuando sea absolutamente necesario. En pacientes que no han usado antes este tipo de medicamentos, se evitan, en el caso de pacientes que toman regularmente este tipo de preparados, puede ser necesario suspenderlos o modificar su tratamiento - la decisión en tales casos la toma el médico tratante

Siempre que sea posible, se evita el uso de psicofármacos en mujeres embarazadas; se prefiere la psicoterapia en este período. Esto puede parecer sorprendente, pero a veces la alternativa más segura a la farmacoterapia es tratar las enfermedades mentales durante el embarazo conutilizando electroshock.

Efectos secundarios de las drogas psicotrópicas

Las drogas psicotrópicas, como básicamente todas las preparaciones farmacológicas, tienen sus propios efectos secundarios. En el caso de estas medidas, pueden referirse a una amplia gama de dolencias, los pacientes experimentan, por ejemplo, mareos, náuseas, caídas de la presión arterial o problemas de concentración.

Sin embargo, los síntomas de este tipo son más graves en las etapas iniciales de la terapia y no representan una amenaza grave para la salud de los pacientes.

Son mucho más importantes determinados trastornos específicos que, si bien son mucho más raros que los efectos secundarios típicos de los psicotrópicos, también pueden aparecer y en caso de que se produzcan es necesario acudir al médico de forma urgente.

Uno de los riesgos asociados con el uso de fármacos psicotrópicos mencionados anteriormente es el síndrome neuroléptico maligno, que ocurre en aproximadamente el 1% de los pacientes que toman antipsicóticos.

El problema se manifiesta:

  • aumentar el tono muscular,
  • alteración de la conciencia, generalmente acompañada de agitación psicomotora,
  • un aumento significativo de la temperatura corporal,
  • taquicardia, arritmias,
  • aumento de la presión arterial

La aparición del síndrome neuroléptico maligno obliga al paciente a dejar de tomar de inmediato los medicamentos que causaron la afección. Se requiere tratamiento en un hospital, que se basa en estabilizar el estado del paciente (control de hidratación, constantes vitales, bajar la fiebre) y administrar fármacos dopaminérgicos (revertir los efectos de los neurolépticos) y reducir la tensión muscular.

Un problema que también puede ocurrir durante el uso de antidepresivos es el síndrome de serotonina maligna. El riesgo de que ocurra aumenta especialmente cuando el paciente usa dosis demasiado altas de antidepresivos o cuando toma simultáneamente otras drogas que aumentan la cantidad de serotonina en el cerebro (un ejemplo de tal droga es el analgésico tramadol). El síndrome serotoninérgico maligno, al igual que el síndrome asociado al tratamiento con neurolépticos descrito anteriormente, requiere tratamiento hospitalario y se manifiesta:

  • excitación,
  • vómitos, diarrea,
  • aumento de la temperatura corporal,
  • taquicardia,
  • aumento de la sudoración,
  • temblores

Los efectos secundarios de las drogas psicotrópicas también pueden incluir situaciones que el paciente promedio podría encontrar absurdas. Un ejemplo es el aumento del riesgo de adoptar un comportamientoSuicidio mientras toma antidepresivos. Esto se debe al hecho de que en las etapas iniciales de la terapia, por ejemplo, con medicamentos del grupo ISRS, el impulso de los pacientes primero aumenta y solo luego mejora el estado de ánimo. Con la existencia más temprana de pensamientos suicidas, este riesgo aumenta, por lo que se debe informar al paciente de esta posibilidad y, si es necesario, contactar inmediatamente a su médico.

Antes de la aplicación de cualquier fármaco psicotrópico, se requiere un diagnóstico exhaustivo del paciente, sin embargo, se debe prestar especial atención a las personas con trastorno bipolar. Los episodios depresivos pueden pasar a primer plano en los pacientes, lo que hace que se pase por alto la aparición de un estado de ánimo elevado y, por tanto, tras el diagnóstico de trastornos depresivos, se puede iniciar tratamiento con antidepresivos. En lugar de ayudar, este tipo de tratamiento puede convertirse en un factor de exacerbación de la enfermedad, ya que el uso de este tipo de medicación puede ser un factor desencadenante de episodios maníacos.

Todas las situaciones descritas anteriormente ocurren relativamente raramente y no deben disuadir a los pacientes de usar drogas psicotrópicas, si, por supuesto, hay indicaciones para el tratamiento.

La descripción anterior no pretende disuadir, sino solo advertir, porque los beneficios de la terapia con medicamentos psicotrópicos suelen ser invaluables. El conocimiento de los riesgos anteriores solo pretende sensibilizar a los pacientes sobre lo que debe despertar su ansiedad y cuándo deben buscar ayuda médica.

Importante

Interacciones de psicotrópicos con alcohol

El hecho de que se debe evitar el consumo de alcohol mientras se toman antibióticos es un hecho bastante conocido: una situación similar se aplica a la combinación de bebidas que contienen etanol con drogas psicotrópicas. La combinación de estas sustancias es peligrosa, aunque solo sea por el riesgo de interacciones metabólicas.

Una parte significativa de las preparaciones psicotrópicas se metaboliza por las mismas enzimas que las descomponen con el alcohol; el efecto de tal situación puede ser tanto el debilitamiento de los agentes terapéuticos como su intensificación. En última instancia, los pacientes pueden experimentar un aumento en la gravedad de los efectos secundarios, tanto de intensidad relativamente baja (como aumento de la somnolencia o dificultad para concentrarse) como más graves; en casos extremos, incluso puede producirse depresión respiratoria. Como resultado de la combinación de alcohol con psicofármacos, también pueden aparecer nuevas dolencias, como arritmias asociadas a la prolongación del intervalo QT, tal relaciónpuede observarse cuando se toma etanol simultáneamente con algunos antipsicóticos o antidepresivos.

Un paciente que usa drogas psicotrópicas no tiene que estar completamente abstinente del alcohol. El consumo razonable y ocasional de una pequeña cantidad de etanol no debería representar una amenaza, pero lo mejor es consultar con un médico que prescribe psicotrópicos sobre la posibilidad de beber alcohol en casos específicos.

Sobre el AutorInclinarse. Tomasz NęckiLicenciado en medicina por la Universidad de Medicina de Poznań. Un admirador del mar polaco (que pasea de buena gana por sus orillas con auriculares en las orejas), los gatos y los libros. Al trabajar con pacientes, se enfoca en escucharlos siempre y dedicar todo el tiempo que necesitan.

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Psiquiatría