La uveítis es una enfermedad ocular con múltiples causas que a menudo son difíciles de precisar. Potencialmente amenaza la visión y ciertamente conduce a un deterioro significativo de la agudeza visual. La uveítis es difícil de tratar y, a menudo, provoca recaídas e incluso complicaciones como glaucoma, cataratas, desprendimiento de retina y edema macular.

La uveítises una enfermedad ocular grave que puede incluso conducir a la pérdida permanente de la visión. Tan pronto como note dolor en el ojo o en los ojos, congestión o trastornos de la agudeza visual, no demore su visita a un oftalmólogo, pero tenga en cuenta que también puede necesitar una consulta con un otorrinolaringólogo, un dentista, un reumatólogo o incluso un ginecólogo.

- La uveítis es la tercera causa de ceguera en los países desarrollados, dice el Dr. N. Med. Agnieszka Kubicka-Trząska del Departamento de Oftalmología y Oncología Oftálmica, Cátedra de Oftalmología, Facultad de Medicina de la Universidad Jagellónica de Cracovia. - La incidencia varía de 52 a 93 casos por 100.000 habitantes por año. Desafortunadamente, esta enfermedad se diagnostica demasiado tarde en Polonia, lo que se asocia con un retraso en el inicio del tratamiento, enfatiza el experto. - La uveítis es un grave problema médico y socioeconómico, ya que el pico de incidencia se da en la edad productiva, entre los 20 y los 40 años. El órgano de la vista es el sentido humano más importante. Gracias a nuestros ojos, recibimos hasta el 80% de la información del mundo exterior. Para los pacientes con uveítis, esto significa exclusión de la vida - alerta el Dr. S. Med. Agnieszka Kubicka-Trząska

Uveítis - ¿Qué es la uve?

La membrana uveal es la capa intermedia de la pared del globo ocular que se encuentra entre la esclerótica y la retina. Consta de:

La uveítis puede confundirse con una conjuntivitis relativamente inofensiva y tratar de curarse por sí sola. ¡Esto es muy peligroso!

  • iris (color de ojos), en cuyo centro se encuentra la pupila: el diámetro de la pupila cambia según la cantidad de luz y también bajo la influencia del miedo. El estroma del iris juega un papel en los procesos inflamatorios.
  • cuerpo ciliar - es responsable de la visión clara de cerca y de lejos, la producción de humor acuoso, es decir, una sustancia que llena la cámara anterior del ojo y su salida. El humor acuoso es el responsable de la tensión en el globo ocular, también participa en la nutrición del cristalino y la córnea. El daño al cuerpo ciliar puede incluso conducir a la atrofia del globo ocular.
  • la coroides que recubre la esclerótica desde el interior. El papel de la membrana uveal es suministrar oxígeno y nutrir la retina.

Síntomas de la uveítis

  • fuerte enrojecimiento del globo ocular
  • dolor intenso en el ojo y el área circundante
  • fotofobia
  • rasgando
  • alteración de la agudeza visual
  • flotantes

Causas de la uveítis

La uveítis (ZBNO) es una condición de origen poco claro. Se dividen en inflamaciones infecciosas y no infecciosas, es decir, uveítis autoinmune. Estos últimos representan el 70-90% de todas las uveítis en los países desarrollados .¹

Factores que pueden causar enfermedad, también pueden ser enfermedades generalizadas:

  • artritis reumatoide
  • diabetes
  • sarcoidosis
  • enfermedades bacterianas, como tuberculosis, sífilis
  • infección cerca de los ojos, por ejemplo, sinusitis, enfermedad dental
  • zoonosis, enfermedades parasitarias, por ejemplo, toxoplasmosis, toxocarosis, criptococosis
  • Enfermedad de Crohn
  • colitis ulcerosa
  • psoriasis
  • tejas
  • Enfermedad de Lyme
  • urazy
  • daño químico
  • artritis juvenil

Factores que aumentan el riesgo de desarrollar uveítis:

  • viajes al extranjero - debido al contacto con microflora extranjera
  • comer carne cruda (toxoplasmosis)
  • contacto con animales
  • medicamentos: inyectados en una vena aumentan el riesgo de infección por VIH, lo que a su vez puede conducir a uveítis fúngica inmunodeprimida
  • vida sexual irresponsable: la sífilis o el VIH pueden enfermarlo
Importante

La artritis idiopática juvenil (IMZS) se desarrolla en niños menores de 16 años. Un examen oftalmológico revela uveítis anterior, cuyo curso puede variar de leve a muy grave. Es muy importante repetir el examen oftalmológico cada 7 años tras la aparición de los síntomas articulares, ya que en esta enfermedad se inicia la inflamación del segmento anterior.la membrana uveal es siempre asintomática

Uveítis - variantes de la enfermedad

Debido a que la úvea tiene tres partes principales, una enfermedad puede atacar a cualquiera oa todas individualmente. Y sí, distinguimos:

En enfermedades como la artritis, la tendinitis y en el curso de diversas enfermedades de la columna, a veces también se produce uveítis. La uveítis también suele ir acompañada de un dolor inexplicable, hasta ahora, en el metatarso o el tendón de Aquiles.

  • uveítis anterior , o iris y partes del cuerpo ciliar: se caracteriza por la mayoría de los síntomas enumerados anteriormente y también puede estar asociada con edema macular.
  • uveítis media , es decir la parte plana del cuerpo ciliar: generalmente solo se ve afectado un ojo, y los síntomas principales de esta forma de la enfermedad son moscas volantes, disminución de la agudeza visual, pero también hinchazón de la mácula y el nervio óptico
  • inflamación de la parte posterior de la úvea , es decir, la coroides y la retina - puede ser aguda (luego dura unas 6 semanas) o crónica (dura meses o incluso años). Los principales síntomas son también moscas volantes y alteraciones de la nitidez, pero también defectos en el campo visual
  • inflamación de todas las estructuras uveales

Uveítis - diagnóstico

Un examen con lámpara de hendidura le permite diagnosticar y comenzar el tratamiento de la uveítis a tiempo, incluso antes de que se desarrollen cambios que deterioren permanentemente la agudeza visual.

Sin embargo, el número de diagnósticos de la enfermedad es bajo. Los análisis multidireccionales destacan que una de las razones del bajo número de diagnósticos de esta enfermedad puede ser la edad de los pacientes. Más del 80% de las instituciones oftalmológicas enfermas son personas de 50 a 80 años de edad, que pierden la vista o son ciegas como resultado de enfermedades oculares, o aquellas cuya disfunción visual está relacionada con la edad del paciente

Uveítis - tratamiento

El tratamiento de la PBN es un gran desafío debido al largo proceso diagnóstico y terapéutico. Sin embargo, los métodos de tratamiento actualmente disponibles permiten a la mayoría de los pacientes inhibir la enfermedad, e incluso revertir sus efectos, siempre que el tratamiento se inicie temprano y la condición del paciente se controle regularmente.²

El tratamiento de la uveítis depende de la gravedad de la enfermedad, su curso, tipo y si está asociada con otra enfermedad subyacente. Puede suceder que sea realizado por variosdiferentes especialistas al mismo tiempo, por ejemplo, por un oftalmólogo y un nefrólogo, pero si la causa de la inflamación es una enfermedad diferente, el tratamiento oftálmico solo será conservador.

La uveítis no tratada puede provocar complicaciones como cataratas, edema macular quístico, glaucoma y desprendimiento de retina, que pueden provocar una pérdida irreversible de la visión.

En la uveítis, a menudo se administran ungüentos y colirios con cortisona o, además, con un fármaco antiinflamatorio. La terapia con antibióticos se usa en infecciones bacterianas y los medicamentos antivirales se usan para infecciones virales. Si las cataratas provocan uveítis, sólo la cirugía puede ser el tratamiento.

Una de las complicaciones que pueden surgir de la uveítis son las adherencias entre el iris y el cristalino, que conducen a la ceguera. Para prevenirlas se utilizan colirios para dilatar las pupilas, y en inflamaciones más graves del iris, inyecciones de cortisona bajo la conjuntiva o comprimidos de cortisona. Solo altas dosis de este medicamento pueden detener la pérdida progresiva de la visión.

Según un expertodr hab. Dra. Agnieszka Kubicka-Trząska, Departamento de Oftalmología y Oncología Oftálmica, Departamento de Oftalmología, Facultad de Medicina de la Universidad Jagellónica

El nivel de los servicios oftalmológicos en Polonia es muy bueno, comparable con los estándares europeos, mientras que el principal problema de nuestros pacientes es la disponibilidad de estos servicios, lo que está asociado con un largo período de espera para una cita con un especialista. El tratamiento de la uveítis según las guías mundiales debe comenzar tan pronto como aparezcan los primeros síntomas de la enfermedad. La f alta de tratamiento o su retraso en pacientes con uveítis conduce a un deterioro irreversible o incluso a la pérdida de la visión como consecuencia de la inflamación continua, así como a complicaciones locales graves que se desarrollan en su curso. También se debe enfatizar que la terapia con esteroides, considerada la terapia de primera línea en el tratamiento de CBN, también tiene una serie de efectos secundarios. Recientemente, en muchas áreas de la medicina, la necesidad de introducir los llamados individualización del tratamiento. El uso de terapias adaptadas a las necesidades del paciente, incluido el tratamiento biológico, permite reducir la dosis y la duración del tratamiento con esteroides, al mismo tiempo que minimiza el riesgo de desarrollar efectos secundarios y contribuye al control de la inflamación.

Fuente:

1. Agnieszka Kubicka-Trząska, Uveítis autoinmune en: Oftalmología después de graduarse, 2/2016

2. Informe de la Asociación Polaca de Ciegos, Uveítis (inflamación, membranasojo vascular, ZBNO) desde la perspectiva del paciente, Varsovia 2022

Categoría:

Enfermedades oculares y trastornos de la visión