La termodilución es un método para estimar el gasto cardíaco. Este parámetro informa directamente sobre la eficiencia de este órgano. ¿Qué es el método de termodilución, cuáles son las condiciones para su implementación y las limitaciones de esta prueba?
La termodiluciónes un método para medir el gasto cardíaco, que es el volumen de sangre bombeado por el corazón. Esta prueba generalmente se realiza durante el cateterismo del lado derecho y mide la diferencia en la temperatura de la sangre entre los termistores colocados en diferentes sitios en el catéter que se usa en esta prueba.
Contenido :
- Lanzamiento de corazón: ¿qué es?
- Cateterización del lado derecho: ¿qué es?
- Termodilución: ¿qué es?
Lanzamiento de corazón: ¿qué es?
El gasto cardíaco, o capacidad por minuto, es el volumen de sangre que bombea el corazón en un minuto. Por lo tanto, este valor se deriva de la frecuencia cardíaca y el volumen sistólico, que es la cantidad de sangre que se expulsa de los ventrículos derecho e izquierdo con cada contracción. Si bien la frecuencia cardíaca es muy fácil de medir, la medición precisa del volumen sistólico es posible principalmente mediante métodos invasivos.
Cateterización del lado derecho: ¿qué es?
El cateterismo del lado derecho es una prueba invasiva que permite obtener muchos parámetros del trabajo del corazón, incluido el gasto cardíaco. Este procedimiento implica la inserción de un catéter a través de la vena yugular o femoral hacia la aurícula derecha, el ventrículo derecho y la arteria pulmonar. Esta prueba dice mucho sobre la condición del sistema circulatorio y la eficiencia del corazón. Gracias al cateterismo del lado derecho, es posible medir, entre otras cosas, las presiones en las cavidades mencionadas, la resistencia vascular y, si la punta del catéter está en la arteria pulmonar, el gasto cardíaco. ¿Cómo ocurre exactamente?
Termodilución: ¿qué es?
Durante el cateterismo del lado derecho, la medición del gasto cardíaco se realiza con mayor frecuencia mediante termodilución. ¿De qué se trata este método? El catéter utilizado para la cateterización del lado derecho (el llamado catéter Swan-Ganz) tiene varios túneles en su sección transversal, uno de ellos sale al final del catéter, el otro varias decenas de centímetros antes, los llamados termistores, es decir, los sensores de temperatura están ubicados en ambas salidas.
Durante el examen, el cordón que termina antes, generalmente ubicado en la aurícula derecha, se da 10ml de solución salina fría, cuya temperatura se mide a medida que sale del catéter. El fluido frío se mezcla inmediatamente con la sangre, provocando un cambio de temperatura, un ligero descenso temporal. El volumen enfriado de sangre fluye hacia el extremo del catéter donde lo mide un segundo sensor de temperatura, generalmente ubicado en la arteria pulmonar.
Cuanto mayor es el gasto cardíaco, mayor es la cantidad de sangre que circula por la aurícula derecha y el ventrículo derecho, por lo que menor es el descenso de la temperatura de la sangre registrado al final del catéter. Con base en la diferencia de temperatura y la velocidad de su cambio, las computadoras dibujan una curva de aumento y disminución de la temperatura que informa indirectamente sobre la velocidad del flujo sanguíneo. A partir de este gráfico, se calcula el volumen sistólico y luego el gasto cardíaco.
El método de termodilución también se denomina método de dilución por temperatura. Por supuesto, este método de medición evalúa la proyección del ventrículo derecho, si no existe el llamado defecto de fuga, es igual a la proyección del ventrículo izquierdo, porque ambas cámaras bombean el mismo volumen de sangre con cada contracción.
Otro método para medir el gasto cardíaco es el método de Fick, utilizado por ejemplo en los llamados Defectos de fuga, es decir, defectos cardíacos que implican la presencia de un defecto en el tabique auricular o interventricular, que resulta en la mezcla de sangre entre las partes derecha e izquierda del corazón. En este caso, la medición del gasto cardíaco se basa en una fórmula que tiene en cuenta el consumo de oxígeno y su tensión en la sangre arterial y venosa.
Sobre el Autor
Inclinarse. Maciej GrymuzaGraduado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Medicina de K. Marcinkowski en Poznan. Se graduó de la universidad con un resultado sobre bueno. Actualmente, es médico en el campo de la cardiología y estudiante de doctorado. Está particularmente interesado en la cardiología invasiva y los dispositivos implantables (estimuladores).