La hiperuricemia puede deberse tanto a causas congénitas como adquiridas: los trastornos genéticos y una dieta inadecuada pueden provocarla. Los niveles excesivos de ácido úrico en el cuerpo pueden ser asintomáticos, pero también pueden provocar enfermedades asociadas con un dolor significativo, como cálculos renales o gota.
Hiperuricemia( hiperuricemia ) es el aumento del nivel de ácido úrico en la sangre. El ácido úrico es una sustancia formada durante el metabolismo de compuestos como bases de purina o ácidos nucleicos. Su excreción del organismo se produce principalmente a través de la eliminación del ácido úrico junto con la orina, mientras que una pequeña parte (alrededor del 25 %) va al tubo digestivo y se elimina de este junto con las heces.
El ácido úrico producido fisiológicamente en el cuerpo se elimina y luego su concentración en el suero sanguíneo no excede el límite normal, que es de 7 miligramos de ácido úrico en un decilitro de sangre. En una situación en la que el contenido de esta sustancia en la sangre supera el valor mencionado anteriormente, es posible diagnosticar hiperuricemia. Ocurre tanto en hombres como en mujeres de todas las edades, porque la hiperuricemia puede ocurrir de muchas maneras diferentes.
Hiperuricemia: causas
La hiperuricemia generalmente ocurre en una de tres formas. El primero es el aumento de la producción de ácido úrico, el segundo es su excreción reducida y el aumento asociado en su concentración en la sangre, y el tercer mecanismo es una combinación de los dos mencionados anteriormente.
La hiperuricemia puede aparecer tanto como resultado de enfermedades existentes en el paciente desde su nacimiento, como desarrollarse en relación con cargas adquiridas durante la vida del individuo. Se dice que la hiperuricemia primaria resulta de trastornos enzimáticos determinados genéticamente relacionados con el metabolismo de los compuestos de purina. Un ejemplo de este tipo de problema es el síndrome de Lesch-Nyhan, la hiperuricemia también puede ser adquirida - las causas de niveles elevados de ácido úrico en sangre en este caso pueden ser:
- hipertensión,
- uso de ciertos medicamentos (por ejemplo, diuréticos de asa y tiazídicos, ciclosporina, ácido acetilsalicílico o etambutol),
- comer alimentos ricos en purinas (p.carne roja),
- hipotiroidismo,
- insuficiencia renal,
- consumo excesivo de alcohol,
- obesidad
Las condiciones bastante inusuales también pueden conducir a la hiperuricemia. El primero es el llamado síndrome de lisis tumoral que puede ocurrir después del uso de medicamentos contra el cáncer. Esta condición se debe al aumento de la degradación celular y la hiperuricemia es uno de sus síntomas. Otra posible causa del aumento del nivel de ácido úrico en la sangre es también el esfuerzo físico excepcionalmente alto…
Hiperuricemia: síntomas
La hiperuricemia en sí misma no tiene por qué conducir a la aparición de ninguna dolencia en los pacientes, es más, incluso 2/3 de las personas con ácido úrico elevado no desarrollan ningún síntoma de hiperuricemia. Los pacientes no experimentan ningún problema de salud hasta que desarrollan complicaciones de la hiperuricemia, las más comunes de las cuales son la gota y la nefrolitiasis.Durante la gota, los cristales de urato de sodio se acumulan en las articulaciones, lo que eventualmente conduce al desarrollo de inflamación de estas estructuras. Los pacientes con gota pueden sufrir:
- dolor intenso y rigidez en las articulaciones,
- problemas de movilidad en las articulaciones afectadas,
- enrojecimiento e inflamación de las estructuras articulares
Otra condición que puede causar la hiperuricemia es la nefrolitiasis. Los depósitos de gota que se forman pueden ser pequeños y excretarse del cuerpo junto con la orina, mientras que las formaciones más grandes pueden ubicarse en las estructuras del sistema urinario y provocar dolencias como:
- dolor intenso (localizado en varios lugares, por ejemplo, en la región lumbar, el abdomen o la ingle),
- náuseas,
- dolor al orinar,
- sangre en la orina,
- dificultad para orinar
Hiperuricemia: diagnóstico
La hiperuricemia en sí misma se diagnostica midiendo la concentración de ácido úrico en la sangre. En ocasiones, en pacientes con sospecha de hiperuricemia, también se solicitan análisis de orina. Otras pruebas realizadas en pacientes que pueden tener niveles elevados de ácido úrico dependen de sus síntomas. Por ejemplo, en personas con gota, es posible recolectar líquido de las articulaciones afectadas para su análisis, en el que es posible detectar la presencia de cristales de urato de sodio. Por otro lado, en el diagnóstico de pacientes con sospecha de urolitiasis renal se pueden utilizar pruebas de imagen, como la ecografía, que permiten visualizar la lesión localizada.depósitos urinarios
Hiperuricemia: tratamiento
El tratamiento de la hiperuricemia no siempre es necesario. Para las personas en las que esta afección no presenta ningún síntoma, el tratamiento generalmente solo se inicia cuando el nivel de ácido úrico en la sangre supera los 12 mg/dl.
La situación es diferente para los pacientes que desarrollaron gota debido a la hiperuricemia. En este caso, el tratamiento es doble: se administran a los pacientes fármacos para frenar el ataque de gota (como colchicina o antiinflamatorios no esteroideos), así como preparados para prevenir episodios posteriores de la enfermedad. En el tratamiento de prevención de los ataques de gota se utilizan fármacos que reducen la concentración de ácido úrico en el plasma. Alopurinol, febuxostat, benzbromarona y probenecid pueden administrarse como representantes de este grupo.Sin embargo, el tratamiento de la hiperuricemia implica más que solo farmacoterapia. Los pacientes también deben tener cuidado con el consumo de sustancias que pueden provocar un aumento de los niveles de ácido úrico en la sangre, como ciertos alimentos (como vísceras, carnes rojas o productos dulces con un alto contenido de fructosa) y alcohol. Para reducir el riesgo de hiperuricemia, también es necesario tratar adecuadamente otras afecciones del paciente (por ejemplo, presión arterial alta o diabetes), y en las personas obesas existe la necesidad de perder peso.