En 2016, gastamos hasta 56,6 millones PLN en seguros médicos privados. No es de extrañar que la sanidad pública sea insuficiente para muchos de nosotros. Sin embargo, vale la pena saber si gastamos bien este dinero y si recibiremos los servicios que esperamos por él. Lea cómo elegir la mejor póliza de salud y cuáles son los pros y los contras de dicha solución.

Zseguro médico privadofue utilizado por el 54 por ciento de los hogares polacos en 2015, según el informe "Social Diagnosis". Mientras tanto, hace solo 12 años, solo el 27 por ciento de los encuestados fueron tratados en instalaciones privadas.

A su vez, según la investigación de CBOS, el aumento del interés enen las políticas de saludestá influenciado principalmente por: tiempos de espera más cortos para una cita, sin necesidad de derivar a un especialista , mayor implicación de los médicos y horarios de ingreso más cómodos.

¿Qué es un seguro médico privado?

El mercado de los seguros médicos privados se ha desarrollado mucho en los últimos años. Las pólizas privadas son un complemento pagado del seguro de salud garantizado por el Fondo Nacional de Salud. No vale la pena arriesgarse a una factura alta por un tratamiento posterior, porque no pagó las contribuciones obligatorias.

Sin embargo, vale la pena garantizar una mayor comodidad en el tratamiento y el acceso a médicos especialistas. Esta es la motivación de la mayoría de los europeos: no solo nuestro servicio público de salud debe complementarse con un seguro privado.

El seguro de salud privado no puede reemplazar el garantizado por el Fondo Nacional de Salud: en caso de emergencia, cuando necesite salvar su vida, terminará en un hospital público.

Expertos: se debe aumentar la prima del seguro de salud

La atención médica requiere cambios sistémicos, se necesitan más recursos financieros para esto, y esto significa un aumento en la prima del seguro de salud - dijeron los expertos durante la conferencia "Prioridades en la atención médica", que tuvo lugar el 10 de enero de 2022 en Varsovia.

Jefe del Departamento de Cirugía y Urología para Niños y Jóvenes de la Universidad de Medicina de Gdańsk prof. Piotr Czauderna dijo que los principales cambios deben ser garantizar una mejor interacción entre la atención primaria de salud y la atención ambulatoria especializada.y hospitales en varios niveles. "Al mismo tiempo, es necesario aumentar el financiamiento de la atención médica en nuestro país para que podamos enfrentar los crecientes desafíos de salud relacionados, entre otros, con con el envejecimiento de la sociedad”- enfatizó la especialista.

Un serio desafío en nuestro país es la escasez de personal médico. Según los datos presentados por la Dra. Gałązka-Sobotka, Polonia ocupa el puesto 27 en Europa en términos de número de médicos y el 28 en términos de enfermeras por población.

Fuente: Esculap.com, https://diabetologia.esculap.com/news/154804/naley-podwyszy-skadk-zdrowotn?link_id=203601

Tienes dos soluciones básicas para esto:

  • suscripción a un centro médico privado,
  • seguro médico en la compañía de seguros

La principal diferencia entre ellos es que puedes comprar un abono directamente en un establecimiento específico, aunque también tiene la forma de una póliza de salud. Como parte del seguro en la empresa, tienes la opción de utilizar la red de establecimientos, incluso donde no hay clínica. Los costes del tratamiento serán entonces reembolsados ​​por la aseguradora

Ventajas de una póliza de salud privada

1. Variedad de elección

Las pólizas de salud pertenecen al grupo de los seguros voluntarios, por lo que las ofertas disponibles en el mercado son bastante diversas. Por ejemplo, el seguro hospitalario permite la hospitalización en un centro de mayor nivel, el seguro de costos médicos (KL) reembolsa los costos relacionados con el tratamiento y el seguro médico garantiza el tratamiento ambulatorio.

También hay paquetes en el mercado que brindan una protección de seguro integral. La variedad de ofertas es una de las principales ventajas de los seguros médicos privados. Se encuentran disponibles ambas pólizas que cubren solo condiciones específicas, así como paquetes que garantizan la atención en un ámbito más amplio. Esto facilita el ajuste del seguro a sus capacidades financieras2. Acceso a médicos especialistasOtra ventaja del seguro médico privado es la mayor disponibilidad de médicos especialistas. En este caso, no necesita tener una referencia de su médico de cabecera.

Solo necesita concertar una fecha conveniente para usted. Es importante destacar que el tiempo de espera para una cita de este tipo es como máximo de varios días, mientras que los pacientes que utilizan el servicio de salud estatal tienen que esperar varias o incluso varias docenas de meses.

3. Posibilidad de contratar un seguro en el lugar de trabajoOfertasLas pólizas privadas en forma de paquetes también suelen estar dirigidas a empresas. En tal situación, los empleadores cubren todo o parte del costo del seguro

Ambas soluciones son muy beneficiosas para los empleados. Además, como persona cubierta por dicha póliza, puede ampliarla para incluir a sus seres queridos, por ejemplo, su pareja. En el caso de seguros estatales, esta opción aplica solo para familiares

Desventajas del seguro médico privado

1. El seguro privado no reemplaza las prestaciones garantizadas por el Fondo Nacional de Salud

Los servicios incluidos en dichas pólizas tienen un alcance más reducido. Situaciones como:

  • cometer o intentar suicidarse o autolesionarse por parte de la persona asegurada;
  • hostilidades, disturbios, así como actos terroristas o huelgas;
  • tratamiento y diagnóstico de infertilidad;
  • intoxicación con alcohol, estupefacientes y drogas utilizadas en contra de las recomendaciones médicas

y los problemas de salud resultantes no están cubiertos por un seguro privadoPeríodo de gracia, exclusiones y visitas de rehabilitaciónAl firmar el contrato con la aseguradora, también debe verificar el tema de posibles periodos de gracia. Este es el período durante el cual no puede beneficiarse del seguro a pesar de la prima pagada.

La mayoría de las veces se refieren a los servicios más caros, por ejemplo, la rehabilitación. Por ejemplo, si el período de gracia para este servicio es de 60 días, podrá utilizarlo bajo la póliza solo dos meses después de firmar el contrato.

El seguro de salud privado generalmente no cubre el costo del viaje en ambulancia, sino solo el transporte médico de un centro privado específico.

Los polacos gastan cada año 40 000 millones de PLN en tratamiento privado

Las largas filas para ver a los médicos y la baja calidad del servicio de salud pública significan que los polacos gastan un promedio de 40 mil millones PLN al año en tratamiento de su propio bolsillo. Según la encuesta de CBOS del año pasado, la mayoría de los polacos están insatisfechos con el funcionamiento del Fondo Nacional de Salud y más del 50 % recibe tratamiento privado.

Algunas aseguradoras también utilizan el llamado visitas de saneamiento. Si se trata, por ejemplo, de un tratamiento dental, entonces es necesaria una visita al dentista para determinar el estado de la dentición. Todas las caries detectadas deben ser tratadas por una tarifa. Solo así cada visita posterior al dentista estará cubierta por el seguro y se aplicarán también los límites de visitas o exámenes específicos. Como en el caso de los períodos de gracia, se aplican a los servicios más costosos, por ejemplo, imágenes por resonancia magnética o tomografía computarizada. Cualquier información sobre los límites de tales pruebas siempre está escrita en el contrato o en los términos y condiciones generales.seguro (GTC).

Seguros privados y estatales: ¿el mejor modelo?

Ya sabe que no puede renunciar completamente a la NHF. Pero si visitas a un médico privado varias o una docena de veces al año, vale la pena revisar estos gastos y pagar una póliza a la medida de tus necesidades, por ejemplo, si tienes un niño en edad preescolar, visitas a un médico incluso varias veces al mes. A menudo investigas más.

Como padre, lo más probable es que evite largas filas en las salas de espera, porque con un niño pequeño enfermo y llorón es una carga innecesaria. En tal caso, la política le permite concertar una cita rápidamente y también realizar pruebas como parte de la suscripción. Para aprovecharlo al máximo, elígelo exactamente a tu medida, analiza tu salud y la de tu familia, gastos recientes, disponibilidad de médicos, instalaciones y pruebas. Compara diferentes ofertas, puedes hacerlo sin problemas utilizando los servicios de un comparador de seguros, y una conversación con un asesor también te facilitará la tarea.

Dichos servicios son proporcionados, por ejemplo, por mfind.pl. Solo entonces toma una decisión. Hasta el momento, no se ha inventado ningún sistema que funcione a la perfección en este sentido y sería suficiente si quisiera basar su tratamiento únicamente en él.

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