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La angiografía es una prueba de imagen utilizada para evaluar los vasos sanguíneos, con mayor frecuencia las arterias. Al realizar la angiografía, los rayos X y el sombreado, se utilizan agentes de contraste. Hace posible encontrar lugares de flujo sanguíneo anormal como resultado de muchas enfermedades diferentes, y también ayuda a planificar procedimientos posteriores y, a veces, a implementar un tratamiento quirúrgico inmediato. Vale la pena averiguar cuántas posibilidades te da este tipo de investigación, de qué se trata exactamente. El artículo también describe cuándo se realiza la angiografía y los posibles riesgos asociados con ella.

Angiografíaes uno de los exámenes radiológicos en los que se evalúan elementos seleccionados del sistema circulatorio, se puede realizar utilizando métodos no invasivos (por ejemplo, angiografía por TC) o invasivos ( ej., angiografía coronaria) ) relacionado con la punción del vaso, pero que permite la terapia simultánea dentro de un vaso específico.

El principio de la angiografía se basa en la administración de un agente de contraste y la toma de una serie de radiografías mientras se llenan los vasos con contraste. Como resultado, los barcos son visibles como una sombra uniforme que sigue su curso. A continuación, se interpretará dicha imagen y, sobre esta base, se podrán implementar los procedimientos apropiados.

En condiciones estándar, los vasos sanguíneos son permeables a los rayos X y, en la práctica, no pueden visualizarse solo con radiación. Por lo tanto, al realizar la angiografía, el interior del vaso se llena con un agente de contraste, que es impermeable a los rayos X y permite la imagen del vaso examinado.

Tenga en cuenta que la imagen obtenida refleja el interior del vaso y solo los lugares donde fluye la sangre. De esta forma, es imposible visualizar la pared y la superficie exterior del vaso sanguíneo, o lugares donde no fluye el contraste. Después de administrar el medio de contraste, se realiza una serie de radiografías, la llamada fluoroscopia, que muestra el vaso que se está examinando.

Angiografía: métodos de ejercicio

Angiografía clásica: como se describió anteriormente, este examen se realiza mediante la administración de un agente de contraste directamente en el vaso que queremos visualizar. Luego se toma una serie de radiografías,que muestran el flujo de contraste, es decir, indirectamente el vaso, sus ramificaciones, posibles ensanchamientos, rotura del vaso y salida de contraste, su flujo incorrecto, o su cierre y f alta de flujo. De esta manera, se realiza una venografía (flebografía), donde se administra el contraste por vía intravenosa y se evalúan las venas y, más a menudo, la arteriografía, la evaluación de las arterias y sus ramas:

  • arterias pulmonares
  • arterias de las extremidades
  • arterias abdominales
  • arterias cerebrales

Una variación de la arteriografía es la angiografía coronaria, es decir, la evaluación de las arterias coronarias (que irrigan el corazón), en este caso se insertan catéteres largos a través de la arteria femoral o radial, a través de los cuales se administra el contraste a las arterias coronarias . La angiografía coronaria es un examen que permite y siempre se realiza durante la angioplastia coronaria, es decir, la colocación de stent.

La angiografía de los vasos cerebrales se puede realizar de manera similar, luego, en lugar de las arterias coronarias, el contraste se administra a la arteria carótida interna. En este caso, el concepto de terapia también es posible, por ejemplo, para aneurismas cerebrales.

Actualmente, en la era de la radiología y la cardiología intervencionista, la angiografía clásica se realiza con mayor frecuencia como parte de un procedimiento invasivo. Hay casos en los que no es necesaria la exploración invasiva y los métodos basados ​​en tomografía, resonancia magnética o ecografía proporcionan una imagen suficiente. Las pruebas que se describen a continuación son métodos no invasivos de obtención de imágenes vasculares y no se consideran angiografías típicas aunque sí muestran los vasos.

  • Tomografía computarizada-angio-TK

El principio para realizar el examen es el mismo que en el caso de la angiografía clásica: el contraste se administra por vía intravenosa y luego, después de un período de tiempo específico, se realiza una tomografía computarizada del área examinada. En este caso, es posible visualizar tanto las arterias como las venas, este examen se utiliza a menudo para evaluar los vasos de la cabeza o las arterias pulmonares en caso de sospecha de embolia pulmonar.

Una variante de esta prueba es el Angio-CT de las arterias coronarias, a diferencia de la angiografía coronaria, es un método no invasivo utilizado especialmente en pacientes con sospecha de cardiopatía isquémica. Desafortunadamente, tiene una resolución más baja, es más difícil de interpretar y menos sensible que la angiografía clásica.

  • Imágenes por resonancia magnética-angio-RM

Este método se llama angiografía, pero el principio de su implementación es completamente diferente al de la mayoría de los estudios de este tipo. En primer lugar, utiliza imágenes de resonancia magnética, por lo que aquí no hay rayos X. también graciasCon esta técnica, los agentes de contraste rara vez se usan, porque la resonancia magnética en sí misma permite la evaluación de los vasos, incluso en ausencia de contraste en su luz. La angiorresonancia magnética se usa con mayor frecuencia para evaluar los vasos del cerebro y, con mucha menos frecuencia, se usa para evaluar los vasos coronarios.

  • USG

La ecografía también permite evaluar los vasos. La ecografía muestra, en primer lugar, la estructura de la pared del vaso y la velocidad del flujo sanguíneo, lo que indica indirectamente la presencia de un posible estrechamiento. Desafortunadamente, este examen es técnicamente difícil y solo es posible en vasos disponibles para ultrasonografía, por lo que no es posible examinar, por ejemplo, las arterias coronarias de esta manera, además, los resultados dependen del ángulo de aplicación del transductor y la frecuencia de ultrasonido utilizada durante el examen.

Angiografía clásica: indicaciones

Debido a sus amplias posibilidades diagnósticas y terapéuticas, la angiografía tiene múltiples aplicaciones:

  • enfermedades de las arterias, por ejemplo, su estenosis en el curso de la aterosclerosis (cardiopatía isquémica, isquemia de las extremidades inferiores, estenosis carotídea). Sobre esta base, se valora si es invasivo o conservador - es necesario tratamiento farmacológico
  • infarto
  • sospecha de embolia, por ejemplo, embolia pulmonar
  • defectos de desarrollo de los vasos sanguíneos y su posible corrección
  • trombosis venosa profunda
  • diagnóstico de enfermedades cerebrovasculares, por ejemplo, aneurismas

Angiografía clásica: forma de onda

Estas pruebas se realizan en el laboratorio de radiología invasiva o en el laboratorio de hemodinámica (en el caso de la angiografía coronaria), el operador suele ser un radiólogo, un cirujano vascular o un cardiólogo, según el tipo de examen.

Se realizan análisis de sangre antes de la angiografía, incluido un hemograma completo y creatinina, para verificar la función renal en busca de contraste.

La preparación adicional para el procedimiento implica actividades de enfermería: inserción de una cánula, rasurado de los sitios de acceso vascular y su desinfección, la última de ellas se realiza en la habitación inmediatamente antes del procedimiento.

Ayuno para el procedimiento

La angiografía en sí comienza con anestesia local en el área de acceso vascular, en la ingle o la muñeca. Luego, después de perforar el vaso, se inserta un catéter en el vaso, que conduce al vaso que es el objetivo de la angiografía. La posición del catéter se evalúa mediante radiografías. Luego se administra el contraste, que se mezcla con la sangre y llena los vasos examinados, posibilitando su visualización.

El resultado es un cortometraje: una serie de fotografías de rayos X en serie, se guarda en la versióndigital para que pueda volver a él más tarde. Después de capturar las imágenes, se puede completar el examen o se puede realizar un procedimiento de cardiología o radiología intervencionista. Luego se retira el catéter y se aplica un vendaje compresivo en el lugar de la punción.

Angiografía: posibles complicaciones

Cualquier tipo de angiografía es una prueba segura y las complicaciones son raras. Si se realiza una tomografía o una resonancia magnética, el único riesgo es la administración de contraste: las reacciones alérgicas pueden ocurrir en personas alérgicas y, en el caso de enfermedades renales, su daño. Ambas complicaciones se pueden prevenir adecuadamente si se informa al médico que prepara el procedimiento sobre la hipersensibilidad al contraste o la enfermedad renal.

Tanto el daño renal como la reacción alérgica también pueden ocurrir en el curso de la angiografía clásica.

Otras complicaciones pueden estar relacionadas con el sitio de inserción del catéter - acceso vascular, pueden ser hematomas y hematomas, o daño vascular.

Los eventos más graves ocurren excepcionalmente y varían según el área del cuerpo examinada y el tipo de examen, pueden ser:

  • infarto
  • alteración del ritmo
  • trazo

Sin embargo, el riesgo de complicaciones siempre supera los beneficios obtenidos durante las pruebas, lo que permite, por un lado, el diagnóstico y el posterior tratamiento adecuado y, por otro, el tratamiento a menudo inmediato en caso de daño o estrechamiento de los vasos.

Angiografía: medios de contraste

Los agentes de contraste utilizados en la angiografía clásica y la angiografía por TC contienen yodo. Este elemento no es tóxico, y al mismo tiempo por absorción debilita la transmisión de rayos X, lo que asegura un efecto de contraste. Esto mantiene el área que contiene el sombreador más oscura que el resto de la imagen, permitiéndole juzgarla.

El contraste de yodo puede ser iónico o no iónico, el primero es un poco más tóxico y presenta un riesgo de daño renal en personas con enfermedad renal, por lo tanto, los agentes no iónicos se usan en estos casos.

En una resonancia magnética, si se utilizan agentes de contraste, son compuestos completamente diferentes, que no contienen yodo y su estructura se basa en el gadolinio.

Sobre el AutorInclinarse. Maciej GrymuzaGraduado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Medicina de K. Marcinkowski en Poznan. Se graduó de la universidad con un resultado sobre bueno. Actualmente, es médico en el campo de la cardiología y estudiante de doctorado. Está particularmente interesado en la cardiología.dispositivos invasivos e implantables (estimuladores).

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Categoría:

Investigación