¡Ayuda al desarrollo del sitio, compartiendo el artículo con amigos!

El cáncer de mama HER2 positivo es una forma particularmente agresiva de cáncer: crece rápidamente y es más probable que haga metástasis en los ganglios linfáticos. Es por eso que la detección del tumor en una etapa temprana es tan importante: luego, el tratamiento traerá los mejores beneficios, incluso es posible curar completamente el tumor.

El cáncer de mama HER2 positivoes una forma agresiva de cáncer: se diagnostica en el 18-20 por ciento de todos los pacientes a los que se les diagnostica cáncer de mama cada año. Al mismo tiempo, debe recordarse que, mientras que, por un lado, el cáncer de mama HER2 positivo crece rápidamente y hace metástasis con mayor frecuencia, por otro lado, responde bien a la terapia dirigida, es decir, una terapia adaptada al subtipo de cáncer, lo que hace que es el más efectivo para el paciente.

- Podemos curar el cáncer de mama HER2 positivo, pero la condición es detectarlo lo antes posible - dice el Dr. s. med.prof. extra WIM Renata Duchnowska, Jefa de la Clínica de Oncología del Instituto Médico Militar - Sin embargo, debe recordarse que el cáncer de mama HER2 positivo se caracteriza por una alta dinámica de desarrollo, por lo tanto, para detectarlo en una etapa temprana, es necesario que la mujer se someta a exámenes preventivos regulares

¿Qué es el receptor HER2?

El receptor HER2pertenece a la familia HER, que consta de cuatro receptores: HER1, HER2, HER3 y HER4, cada uno con una función diferente. HER2 es una proteína receptora que participa en la transmisión de señales a las células para controlar su crecimiento y función.

La presencia de la proteína HER2 se asocia con un crecimiento tumoral más agresivo. Cuando está en exceso, se denomina cáncer de mama HER2 positivo. Si este receptor está ausente, entonces es un tumor HER2 negativo.

- Lo que impulsa un tumor HER2 positivo es un exceso de estos receptores. Cuantos más aparecen en la superficie de las células neoplásicas, más fácilmente se dividen y más resistentes a los diversos métodos de tratamiento - dice el Prof. dr hab. Dr. Tadeusz Pieńkowski, Jefe de la Clínica de Oncología y Hematología de la CMKP en el Hospital del Ministerio del Interior y Administración en Varsovia - Debido a esta dinámica de alto crecimiento en mujeres con cáncer de mama HER2 positivo, las metástasis aparecen más rápido que en el caso de otros cánceres.

Es por esto que hasta hace poco, hace apenas 10 años, este subtipo se consideraba la forma más agresiva de cáncer de mama. gracias ahoragracias a los avances en la medicina, los pacientes pueden vivir mucho más tiempo, sin enfermedades, sin cáncer y, en algunos casos, incluso curados del cáncer de mama.

¿Qué es el cáncer de mama precoz HER2 positivo?

Hay tres etapas en el desarrollo de cualquier cáncer, incluido el cáncer HER2 positivo:

  • temprano
  • localmente avanzado
  • avanzado

El cáncer de mama temprano se define como 0, I o II. El tumor en estas etapas puede variar en tamaño.

La etapa 0 es una forma preinvasiva. En el estadio I, el tumor puede tener no más de 2 cm de diámetro y los ganglios linfáticos no tienen metástasis, o el tumor puede tener hasta 2 cm de diámetro con presencia de micrometástasis en los ganglios linfáticos axilares más cercanos.

En el estadio II, el tumor puede estar ausente o medir más de 5 cm, con o sin afectación de los ganglios linfáticos.

El cáncer de mama temprano se limita a la glándula mamaria ya los ganglios linfáticos más cercanos. No hay metástasis a órganos distantes, y no infiltra la piel ni el tórax.

Cáncer de mama precoz HER2 positivo: tratamiento

El primer avance en el tratamiento del cáncer de mama fue el descubrimiento hace unos 20 años de una terapia dirigida que bloquea el receptor HER2, eliminando su impacto negativo en el desarrollo del cáncer de mama. Actualmente, este tratamiento es un estándar: prolonga significativamente la supervivencia de los pacientes y el tiempo sin recurrencia de la enfermedad.

Recientemente, ha aparecido una nueva opción terapéutica para pacientes con cáncer de mama HER2 positivo en etapa temprana: se agrega una segunda a la droga ya conocida. Gracias a esta conexión, los llamadosdoble bloqueo del agresivo receptor HER2lo que hace que la terapia sea aún más eficaz.

Mujeres con cáncer de mama HER2 positivo temprano sin receptores de estrógeno positivos, receptores de progesterona (el llamado cáncer de mama no luminal HER2 positivo) o con cáncer de mama HER2 positivo dependiente de hormonas (luminal), pero con metástasis a los ganglios linfáticos axilares. Tales enfermos pertenecen a los llamados grupos de alto riesgo

Las opciones de tratamiento para pacientes con cáncer de mama HER2 positivo están definidas por el programa de medicamentos B.09 vigente en Polonia. Como parte de este programa, la terapia con un fármaco que bloquea el receptor HER2 está disponible para pacientes:

  • Opción I: en la primera etapa del tratamiento, los pacientes reciben 4 ciclos de quimioterapia que contienen antraciclinas (un grupo de antibióticos utilizados como medicamentos contra el cáncer), después de lo cual están calificados para el tratamiento con taxanos y un medicamento biológico que bloquea el receptor HER2
  • opción II - aplicación de tratamiento sin antraciclinas; desde el principio, los pacientes reciben terapia con terapia dirigida anti-HER2 y dos citostáticos (es decir, medicamentos que son tóxicos para las células cancerosas que se dividen rápidamente)

En la mayoría de los países europeos y en los Estados Unidos, las pautas internacionales recomiendan que las pacientes de alto riesgo con cáncer de mama positivo para HER2 en etapa temprana sean tratadas con dos bloqueadores de HER2, no con uno.

En Polonia, este llamado doble bloqueo se reembolsa solo para pacientes con proceso neoplásico diseminado, cuando el paciente tiene pocas posibilidades de recuperación.

Los pacientes con cáncer de mama temprano no tienen acceso a él, porque el programa de medicamentos no contempla el uso de una combinación de dos medicamentos anti-HER2 en esta etapa, es decir, en el llamado tratamiento preoperatorio (neoadyuvante) y tratamiento adyuvante después de la cirugía (adyuvante).

¿Qué es una respuesta patológica completa?

La terapia preoperatoria del cáncer de mama consiste en obtener los llamados una respuesta patomorfológica completa (pCR, del inglés Pathological Complete Response), que consiste en el hecho de que en el examen histopatológico de la mama extirpada o su fragmento después del final de la quimioterapia, no habrá células cancerosas en absoluto, lo que significa que el tumor ha sido completamente eliminado.

Las pacientes que logran una respuesta patomorfológica completa tienen un mejor pronóstico y una mayor probabilidad de que el cáncer de mama no recurra.

Después de la implementación del doble bloqueo, el porcentaje de pacientes que logran pCR aumenta incluso en un 15-30% en comparación con el llamado bloqueo único. Los pacientes de los grupos de riesgo responden especialmente bien al tratamiento: con ganglios linfáticos y un estado de receptor hormonal negativo, es decir, aquellos con un pronóstico grave.

Uso del "doble bloqueo" en Polonia

Ya en 2016, se publicaron los resultados del estudio, que mostraban que el uso de los llamados El "doble bloqueo" en el cáncer de mama HER2 positivo puede mejorar los resultados del tratamiento para el cáncer de mama temprano.

Desafortunadamente, este tipo de terapia no se reembolsa en Polonia en el cáncer de mama temprano, cuando el paciente tiene la posibilidad de curar el cáncer. Administrar un doble bloqueo reduce el tamaño del tumor incluso antes de la operación, de modo que, por ejemplo, se puede cambiar la indicación de una mastectomía a una operación de conservación de la mama, lo cual es de una importancia colosal para una mujer. Además, el tratamiento preoperatorio le permite al médico evaluar de manera temprana la respuesta al tratamiento.

- Tratamiento temprano antes de que la enfermedad se propagueprevenir su recurrencia y potencial progresión a una etapa incurable. Además, en la etapa temprana, las posibilidades de recuperación completa son mayores, estos pacientes deben tener acceso a las opciones terapéuticas más efectivas, porque es rentable desde el punto de vista económico. Además, teniendo en cuenta los costes indirectos, debemos recordar que un paciente curado no deja su trabajo y no requiere cuidados. La terapia efectiva también reduce las consecuencias mentales negativas del cáncer para los pacientes y sus familias, dice Krystyna Wechmann, presidenta de la Federación de Asociaciones Amazónicas.

¡Ayuda al desarrollo del sitio, compartiendo el artículo con amigos!

Categoría:

Oncología