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La infección posparto (fiebre puerperal) con fiebre alta es una de las patologías observadas en el puerperio, cuya etiología está estrechamente relacionada con la presencia de microbios patógenos que colonizan las heridas posparto. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la fiebre materna? ¿Cómo se trata la infección puerperal?
La infección posparto( fiebre puerperal ) puede limitarse solo al sitio primario, pero sucede que las bacterias o se propagan por todo el cuerpo, lo que contribuye a la infección sistémica. Cabe recalcar que la puerta de la infección es casi todo el canal del parto por el que pasa el bebé durante el parto. El daño primario puede afectar al cuerpo uterino, el cuello uterino, la vagina o la vulva, y la herida de la incisión en sí misma puede crear excelentes condiciones para el desarrollo de patógenos.
La infección puerperal es inicialmente una infección local, generalmente confinada a la herida posparto. La inflamación puede extenderse a estructuras adyacentes en el sistema reproductivo. Una complicación común es la inflamación de los apéndices, que resulta de la transmisión de bacterias a las trompas de Falopio a través de la mucosa. En condiciones graves, además de la inflamación habitual de la trompa de Falopio, puede aparecer un empiema de la trompa de Falopio, e incluso una peritonitis limitada a la pelvis. El cuadro clínico del paciente es más preocupante cuando se trata de peritonitis difusa, que es una amenaza para la vida y la salud del paciente.
La parametritis puerperal es otra complicación de la infección puerperal. En este caso, la infección se propaga a través de los vasos linfáticos. Las dolencias más patognomónicas referidas por los pacientes son: dolor muy intenso irradiado al miembro inferior, por supuesto como en el caso de una infección puerperal simple con fiebre acompañante. Además, al examen físico se observa un infiltrado inflamatorio doloroso, cuyo agrandamiento se asocia a molestias durante la micción o defecación. Hay una presión excesiva sobre la vejiga o el recto
Causas de la infección puerperal
La infección posparto se denomina muy a menudo fiebre puerperal, que resulta del hecho de que la infección va acompañada de fiebre alta, incluso superior a 39St. C. Los microorganismos patógenos más comunes son las bacterias aeróbicas, por ejemplo, Eschericha coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Streptococcus o el popular Staphylococcus aureus. En raras ocasiones, se trata de bacterias anaerobias: Bacteroides o Clostridium. Sin embargo, para la mayoría de las infecciones, no se puede aislar la única cepa responsable de la infección. Como regla general, se trata de varias especies de bacterias. Además de las bacterias que se escapan de la herida después del parto, algunas cepas pueden provenir de las manos del personal.
Síntomas de fiebre materna
El curso clínico está estrechamente relacionado con el factor infeccioso. Depende de su virulencia. Sin duda, el estado general del paciente es de gran importancia, es decir, el estado del sistema inmunológico. Los mecanismos inmunológicos que funcionan correctamente pueden combatir la mayoría de las bacterias. Los factores que aumentan el riesgo de infección puerperal incluyen: debilitamiento del sistema inmunológico de la paciente, pérdida significativa de sangre después del parto, procedimientos obstétricos anteriores.
Los síntomas más patognomónicos incluyen:
- fiebre baja seguida de fiebre alta, incluso por encima de los 39 grados C, que son las más características de la infección puerperal, no sin razón el término fiebre puerperal se usa indistintamente
- secreción de la cavidad uterina, que cambia de consistencia durante la infección, puede volverse maloliente y cambiar su consistencia
- trastorno de la contracción uterina después del parto, lo que definitivamente aumenta el riesgo de hemorragia, y esto puede conducir a un shock hipovolémico, es decir, como resultado de un llenado inadecuado del lecho vascular
- dolor intenso durante la palpación. La pared abdominal está muy sensible, el dolor es punzante, inicialmente unilateral, a medida que se desarrolla la infección, aparecen nuevas dolencias, es decir, náuseas, vómitos, malestar general, expresión facial angustiada, pulso rápido y débil, lengua seca y agrietada, rápido y respiración superficial, que es una expresión de un shock que comienza; en algunos casos hay irritación local de los intestinos
- retención de heces puerperales, aunque es un síntoma que acompaña a una forma leve de infección puerperal
Tratamiento de la infección puerperal
La infección puerperal requiere la hospitalización de la paciente y el tratamiento ambulatorio es un error. Debido a la propagación de la infección, es extremadamente importante tomar medidas diagnósticas y terapéuticas con relativa rapidez para evitar complicaciones que pongan en peligro la salud y la vida. La forma primaria de tratamiento es la terapia con antibióticos, preferiblemente en línea conantibiograma. Los fármacos con amplio espectro de acción son los más frecuentemente elegidos, lo que permite la eliminación de la mayoría de las cepas de bacterias. Además de la terapia con antibióticos, se puede utilizar un tratamiento sintomático, se permiten varios tipos de compresas y medicamentos diastólicos. En algunas situaciones, la intervención quirúrgica es necesaria. Es importante que el tratamiento se inicie lo antes posible eligiendo un antibiótico de amplio espectro. Tras recibir el resultado del antibiograma, se debe intensificar el tratamiento.