Los pacientes suelen utilizar hipnóticos para aliviar los problemas del sueño. La mayoría de nosotros pensamos que es suficiente tragar la píldora y el problema desaparecerá. ¿Es realmente tan simple? ¿Hacemos bien en comprar somníferos de venta libre en lugar de buscar la ayuda de un especialista? El Dr. Michał Skalski, psiquiatra del Departamento de Psiquiatría y Clínica de Psiquiatría de la Universidad Médica de Varsovia y la Clínica de Tratamiento de Trastornos del Sueño, habla sobre los efectos de los hipnóticos y el insomnio.
El insomnioes el más comúntrastorno del sueño . Puede ser una enfermedad en sí misma o, como el dolor o la fiebre, un síntoma de otra enfermedad física o mental. Las investigaciones muestran que alrededor del 50 por ciento de las personas sufren de insomnio. Polos. A pesar de la ocurrencia generalizada de la enfermedad, el conocimiento sobre ella es insuficiente, tanto entre los pacientes como entre los médicos. Michał Skalski, MD, PhD habla sobre los efectos del uso de hipnóticos en el insomnio.
-
¿Es el insomnio solo un problema de personas maduras?
Michał Skalski, MD, PhD:No. Niños, adolescentes, jóvenes, personas maduras y ancianos sufren de insomnio. En los niños, el insomnio puede manifestarse como hiperactividad diurna o comportamiento similar al TDAH.
En los adolescentes, las consecuencias del insomnio son estados depresivos, a veces incluso con riesgo de suicidio. El fenómeno polaco es el insomnio casi universal entre las mujeres mayores de 45 años.
Pregunté a muchos especialistas - ginecólogos, endocrinólogos, médicos especialistas en el tratamiento de la menopausia - pero ninguno de ellos pudo explicar este fenómeno. El problema es muy serio.
Según un expertoDr. Michał Skalski, psiquiatraTodavía no existe una definición única y universalmente aceptada de insomnio. En términos generales, es una queja subjetiva del paciente sobre problemas para conciliar el sueño, mantener la continuidad del sueño, despertar prematuro o sueño no regenerativo que empeora el funcionamiento durante el día.
-
¿Cómo tratamos los problemas del sueño, cuáles son las consecuencias del insomnio no tratado?
M.S.:Entre las personas mayores de 70 años, el 15 por ciento toma regularmente pastillas para dormir. A menudo, las pastillas para dormir se toman sin consultarmédico.
La última investigación realizada en nuestra clínica muestra que 1/4 de los polacos sufren regularmente trastornos del sueño. Todos tienen una explicación diferente: exceso de responsabilidades, estrés en el trabajo, problemas en la familia.
Todo puede perturbar tu sueño. Sin embargo, la privación del sueño, o privación del sueño, tiene consecuencias. Los más comunes son:
- problemas de concentración,
- pérdida de memoria,
- peor autoestima,
- irritación
- o una disminución general de la vitalidad
Dormir muy poco podría ser:
- sobrepeso,
- sobreestimulación,
- diabetes,
- deprimido,
- e incluso cáncer.
Pero también el reposo prolongado en cama, que ocurre con las personas mayores, puede provocar problemas para conciliar el sueño. En resumen, los jóvenes necesitan encontrar tiempo para dormir, y las personas mayores no deben forzarse a dormir.
-
Pero no pensamos en las causas de los problemas para dormir. Mucho más fácil ir a la farmacia y comprar pastillas para dormir. ¿Es este un buen remedio para el insomnio?
M.S.: Los hipnóticos no tratan el insomnio . Solo te ayudan a dormir. Son uno de los elementos de la terapia, pero no el único.
Para curar el insomnio, primero encuentre la causa. Y hay muchos de estos.
En primer lugar, son:
- trastornos mentales (por ejemplo, depresión, ansiedad, estrés),
- trastornos que dificultan el sueño (p. ej., síndrome de piernas inquietas),
- tomando varios medicamentos,
- apnea del sueño,
- alteraciones del ritmo del sueño y de la vigilia (p. ej., durante el trabajo por turnos),
- varias enfermedades (en los hombres, por ejemplo, agrandamiento de la próstata, que hace que te levantes varias veces por la noche y orines).
Una vez que se encuentra la causa del insomnio y se puede superar, ya no se necesitan pastillas para dormir. Desafortunadamente, en 15-25 por ciento casos, no se puede encontrar la causa del problema.
-
Entonces, ¿tal vez una buena manera de dormir un poco durante la noche es tomar un sedante?
MS:No siempre. Si el día estuvo lleno de emociones y estamos inquietos por la noche, los problemas para conciliar el sueño son casi inevitables. Aquí es donde los sedantes suaves, como los remedios a base de hierbas que contienen valeriana o lúpulo, pueden ayudar.
Si el nerviosismo no es la causa del insomnio, estas medidas pueden no ser efectivas.
ImportanteTipos de insomnio
- Casualdura hasta unos pocos díasy es causado por una reacción aguda al estrés, viajar con zonas horarias o cambiar del trabajo diurno al nocturno. aun no es¡trastorno! Puedes tomar pastillas para dormir.
- Dura hasta 3 semanas , siendo una reacción prolongada al estrés, trastornos de adaptación - también se pueden tomar pastillas para dormir.
- Si el insomniodura más de 3 semanas , se declara crónico y entonces es una enfermedad. Su tratamiento es más complicado y no puede basarse únicamente en medicamentos.
-
¿Son seguros los somníferos de venta libre?
M.S.:No hay medicamentos (incluidas las pastillas para dormir) que sean 100% seguros. Se utilizan varios grupos de medicamentos en la lucha contra el insomnio, que incluyen:
- melatonina,
- antihistamínicos
- y pastillas para dormir de origen natural.
Pocos estudios epidemiológicos muestran que las medicinas naturales son utilizadas por un 30 a 70 por ciento. personas que sufren de insomnio. Mientras tanto, incluso estas preparaciones a base de hierbas aparentemente "inocentes" también pueden causar efectos secundarios.
Por ejemplo, los ancianos deben tener mucho cuidado con los medicamentos que contienen valeriana (valeriana). Es fácil para ellos tener una sobredosis de este medicamento, y luego no solo pueden aparecer mareos, sino incluso trastornos de la conciencia.
-
¿Qué opina de los preparados homeopáticos?
M.S.:No existen ensayos clínicos que confirmen su eficacia. Se sabe, sin embargo, que en medicina existe el llamado efecto placebo. Esto significa que si alguien cree en la efectividad de la terapia, puede ser efectiva para él.
-
Cuando nos salvamos de una noche de insomnio, recurrimos a la melatonina antes mencionada, que imita a la hormona natural del sueño y, por lo tanto, ayuda a superar el insomnio
M.S.:La señora misma dijo quela melatonina imita a la hormona del sueño. Sin embargo, esto no significa que cure el insomnio. Desempeña un papel como regulador del ritmo circadiano. Te explicaré lo que eso significa.
Bueno, la melatonina es secretada por la glándula pineal solo en la oscuridad. Su tarea es decirle al cerebro que está oscuro, bajar la temperatura corporal, reducir la actividad, liberar las hormonas apropiadas, etc. Cuando amanece, el nivel de melatonina baja, es una señal de que puedes levantarte y actuar.
La melatonina juega solo un papel indirecto en la inducción del sueño. Funciona bien cuando, por ejemplo, trabajamos por turnos y nos acostamos después de una noche ajetreada.
Es ligero, por lo que los niveles naturales de melatonina de su cuerpo son bajos. En pocas palabras, engaña al cerebro de que es de noche y es hora de dormir. Lo mismo ocurre cuando hacemos viajes largos y cruzamos husos horarios.
Pero debo agregar que el uso sistemático de tabletas de melatonina cuando se tiene dificultad para conciliar el sueño tiene su justificación en los ancianos. A medida que el cuerpo envejece, libera cada vez menos de esta hormona. Solo debe recordar que los efectos de la droga generalmente son visibles solo después de 2 a 4 semanas de tomar regularmente las tabletas.
-
¿Son adictivos los hipnóticos?
M.S.:Esta verdad se aplica tanto a los medicamentos de venta libre como a los recetados. En personas sanas, el ritual vespertino relacionado con acostarse -cepillarse los dientes, tender la cama, apagar la luz- activa el mecanismo de conciliar el sueño.
Sin embargo, si por alguna razón no podemos conciliar el sueño, después de algunas noches de insomnio, las mismas actividades comienzan a asociarse con la incapacidad para conciliar el sueño y el mecanismo para conciliar el sueño comienza a funcionar al revés.
Cuando llega la noche, la tensión de temer otra noche de insomnio te impide intentar conciliar el sueño. Al día siguiente, los temores son aún mayores, por lo que recurrimos, por ejemplo, a un hipnótico de venta libre.
Si logramos conciliar el sueño, la droga se convirtió en parte del ritual de la noche - después de un tiempo se vuelve imposible conciliar el sueño sin ella.
No sólo eso, después de un corto tiempo la dosis de la droga se vuelve demasiado pequeña para conciliar el sueño. Lo aumentamos y… hay un problema de drogadicción y el llamado consolidación del insomnio. La tableta, en lugar de ayudar, causó otro problema.
-
¿Pero son más adictivos los medicamentos recetados?
M.S.:Solía ser así, y todavía lo es hoy. Los agentes de la generación anterior (barbitúricos) se volvieron adictivos al igual que las drogas después de unos meses de tomarlos.
Se necesitaban dosis cada vez más altas, y al día siguiente de tomarlas, se sentía devastado. La suspensión abrupta del fármaco provocó los siguientes síntomas:
- neurológico (temblores, convulsiones),
- mental (inquietud, ansiedad, alucinaciones)
- y físicos (trastornos circulatorios, sudoración intensa, dolor abdominal).
Estas sustancias se acumulaban en el organismo, lo que en ocasiones provocaba intoxicaciones. Afortunadamente, hoy son cosa del pasado. Su lugar fue ocupado por los derivados de las benzodiazepinas.
No nos acostumbramos tanto a las drogas de este grupo como a los barbitúricos, pero también se vuelven adictivos después de un tiempo y empeoran la calidad del sueño: reducen el sueño profundo, lo que significa que al día siguiente estamos rotos y distraído.
Ya tenemos una nueva generación de somníferos:
- zolpidem,
- zopiclona,
- zaleplon,
o productos químicos orgánicos que tienen un fuerte efecto inductor del sueño y muchomenos efectos secundarios que las benzodiazepinas, pero si se toman durante más de unas pocas semanas, también conducen a la habituación y la adicción.
Desafortunadamente, los médicos en Polonia todavía recetan pastillas para dormir viejas con demasiada frecuencia y, a menudo, recetan pastillas para dormir crónicas.
-
Es difícil entender por qué, ya que no es necesario tomar preparaciones de nueva generación todos los días y durante mucho tiempo
M.S.:De hecho, los preparados de nueva generación solo deben tomarse cuando sea necesario. Los científicos que buscan constantemente un medicamento para dormir eficaz y seguro tienen en cuenta tres criterios:
- para que el medicamento actúe bastante rápido después de tomarlo,
- funcionó durante 5-7 horas sin dejar una sensación de avería para el día siguiente
- y que no se acumule en el organismo.
Los preparados de nueva generación cumplen estos criterios. No tienen un sueño profundo y superficial y no existe el llamado efecto de retiro
Son adictivos porque, con el uso diario prolongado, puede desarrollarse en nosotros el reflejo "No tomaré - No me dormiré".
Se recomienda tomar el medicamento solo cuando sea necesario; primero intente conciliar el sueño y, si no funciona, puede tomar la píldora (pero no por la mañana, porque el medicamento funcionará antes del mediodía)
Resulta que las personas que sufren de insomnio suelen estar satisfechas con el hecho de tener un medicamento en casa que les permite conciliar el sueño, dormir bien y no es adictivo. Ni siquiera necesitan tomar una pastilla por la noche para dormir bien.
A dónde ir en busca de ayudaLas clínicas de trastornos del sueño de Varsovia en la Clínica Psiquiátrica de la Universidad Médica de Varsovia (ul. Nowowiejska 27) y en el Instituto de Psiquiatría y Neurología (ul. Sobieskiego 9) aceptan a todas las personas aseguradas en el Fondo Nacional de Salud sin remisión
-
¿Puede dejar de tomar pastillas para dormir durante la noche?
M.S.:La interrupción repentina del medicamento puede causar efectos secundarios muy desagradables: abstinencia, no solo en forma de insomnio, sino también de ansiedad e incluso convulsiones, aunque el paciente no sufre de epilepsia
El principio del destete es que si el paciente está tomando un medicamento con una vida media corta, lo reemplazamos con un medicamento con una vida media más larga, para que su concentración en la sangre sea estable, entonces el la gravedad de los síntomas de abstinencia disminuye cuando el medicamento deja de funcionar.
Solo después de determinar la dosis equivalente de este fármaco de acción más prolongada, se procede a disminuir las dosis. A veces este proceso lleva seis meses. En realidad es psicoterapia, porque el paciente debe comprender la necesidad de destetarnos de las drogas, incluso a costa del autosacrificio, y por lo tanto peor.sueño y bienestar
El insomnio no es solo un mal sueño no regenerativo. Hace unos años se comprobó que las personas con insomnio tienen una mayor secreción de hormonas del estrés, productos del metabolismo de las catecolaminas y cortisol.
La tasa metabólica también es más rápida, medida por el consumo de oxígeno y el aumento de la temperatura corporal. El insomnio aumenta el riesgo de infección debido a un sistema inmunitario debilitado.
-
¿Son las pastillas para dormir una salvación o una maldición para nosotros?
M.S.:El tratamiento del insomnio debe abordarse individualmente. La terapia debe ser, ante todo, eficaz y segura, y la dosis del fármaco se selecciona en este sentido.
Dado que existen muchas causas de insomnio y tenemos muchos medicamentos para elegir, no siempre es posible elegir la dosis correcta después de una o dos visitas al médico. Si la droga no ayuda, no tienes que aceptar la situación y decirte a ti mismo que "se supone que es así".
Debe informar a su médico acerca de los problemas, porque - quizás - el fármaco o la dosis no están bien elegidos. Antes que nada, quiero enfatizar que cualquier forma de insomnio debe ser tratada y es por eso que las personas que tienen problemas para conciliar el sueño o se despiertan por la noche deben buscar ayuda de un médico.
El insomnio se puede curar, aunque recuerda que aún puede reaparecer, por ejemplo, debido al estrés o la infelicidad. Por lo tanto, creo que para algunos de nosotros las pastillas para dormir pueden ser un regalo del cielo y para otros una maldición.
- Insomnio: ¿cómo tratarlo? Maneras de combatir el insomnio
- Insomnio: no subestime sus problemas para dormir
- Trastornos del sueño: tipos, causas, tratamiento
"Zdrowie" mensual