- By-pass - ¿Qué es este procedimiento?
- By-pass - indicaciones para el bypass aórtico-coronario
- By-pass: el curso de la cirugía de bypass coronario
- Bypass aórtico coronario: contraindicaciones para el procedimiento
- By-pass - complicaciones posteriores al procedimiento
CONTENIDO VERIFICADOAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk
Uno de los métodos para tratar la cardiopatía isquémica es un procedimiento invasivo, comúnmente conocido como cirugía de derivación, o más médicamente, cirugía de derivación aorto-coronaria. Esta operación es el procedimiento más frecuentemente realizado en cirugía cardiaca. ¿Qué es la implantación de un bypass?
By-pass - ¿Qué es este procedimiento?
By-pass es un procedimiento de cirugía cardíaca, también conocido como injerto de derivación de arteria coronaria (CABG, abreviatura de injerto de derivación de arteria coronaria). Tal operación permite que la aorta se conecte con los vasos coronarios de tal manera que evita las secciones de los vasos coronarios estrechadas por placas ateroscleróticas. Los vasos coronarios suministran sangre rica en oxígeno al músculo cardíaco.
El objetivo de este procedimiento es, por lo tanto, mejorar el suministro de sangre arterial al corazón, gracias a lo cual el corazón está mejor provisto de oxígeno y sustancias necesarias para su correcto funcionamiento. Mejora el suministro de sangre al músculo cardíaco, gracias a lo cual es posible reducir los síntomas de la enfermedad resultante del estrechamiento de los vasos coronarios del corazón.
Los injertos de derivación vascular se obtienen con mayor frecuencia de la vena superficial de la extremidad inferior (típicamente la parte inferior de la pierna). Si no se puede extraer un fragmento de un vaso venoso del miembro inferior (por ejemplo, por varices), se puede utilizar la arteria radial (situada en el miembro superior) o la arteria torácica interna derecha (tórax). Por lo general, un cirujano cardíaco necesitará unos 10 centímetros de vaso para realizar un bypass.
Enfermedad de las arterias coronarias: ¿qué es?
En este punto, vale la pena echar un vistazo más de cerca a la condición, que en algunas situaciones requiere eludir. La esencia de la cardiopatía isquémica es el suministro insuficiente de sangre rica en oxígeno al músculo cardíaco, en la gran mayoría (>80-90% de los casos) es causada por la aterosclerosis de las arterias coronarias, es decir, la formación de placas ateroscleróticas en estas arterias, lo que les lleva a la estenosis. La aterosclerosis coronaria puede incluso conducir a un infarto de miocardio si la estenosis es significativamente grave o si la placa se rompe y el flujo de sangre en el vaso arterial se restringe repentinamente. Es bueno saber que cuando se habla de arteriasArterias coronarias, nos referimos aquí a dos arterias, y más precisamente a la arteria coronaria derecha, que suministra sangre a la aurícula derecha y al ventrículo, la parte posterior del tabique interventricular y cierta parte de la pared ventricular izquierda y la arteria coronaria izquierda. , que suministra sangre al resto del músculo cardíaco. Dependiendo del sitio de la estenosis, una parte diferente del corazón estará isquémica. Vale la pena mencionar aquí los síntomas de la cardiopatía isquémica, que en algunas situaciones se eliminan mediante la realización de procedimientos cardioquirúrgicos, incluidos los by-pass. Los síntomas más comunes informados por los pacientes con cardiopatía isquémica son: Los síntomas descritos anteriormente definitivamente deberían hacernos visitar a un médico, preferiblemente al comienzo del médico general, es decir, su médico de cabecera. Después de examinarnos, el médico decidirá los próximos pasos de diagnóstico y es posible que recomiende una visita a un especialista, un cardiólogo. En la mayoría de los casos, la cardiopatía isquémica se trata con medicación y, por supuesto, modificaciones del estilo de vida, incluida la dieta y la actividad física seleccionada de forma adecuada. Sin embargo, en algunos casos es necesario someterse a un procedimiento invasivo para restaurar la permeabilidad de los vasos coronarios del corazón. Por lo general, el procedimiento de primera línea que eligen los médicos es la angioplastia coronaria (llamada globo), que consiste en dilatar el vaso estrecho con un "globo" especial. El procedimiento seleccionado depende del vaso afectado por la aterosclerosis, la edad del paciente y otros factores, como las comorbilidades o la esperanza de vida del paciente. Se prefiere el bypass aórtico coronario (es decir, bypass, CABG) cuando se trata de: Los pacientes antes de la cirugía de derivación de la arteria coronaria se preguntan cómo se ve toda la operación y qué sucede exactamente durante su duración. El procedimiento se puede realizar con o sin circulación extracorpórea. En el primer caso, el cirujano cardíaco primero abre el tórax haciendo una incisión a lo largo del esternón. Luego, es necesario conectar el equipo para circulación extracorpórea y parada cardiaca. En este caso, el procedimiento se realiza en un corazón no latido. Una vez colocado el bypass vascular y conectados correctamente los vasos, se restablece la frecuencia cardíaca. Este procedimiento también se puede realizar sin el uso de circulación extracorpórea. Luego, el corazón no deja de latir: el procedimiento se realiza en un corazón que late. La jaula se abre de la misma manera que se ha descrito anteriormente. Cada vez más, los procedimientos también se realizan desde un acceso que no sea a través de la incisión del esternón; también es posible desviar el acceso a través de una toracotomía del lado izquierdo, es decir, abriendo la caja del lado izquierdo, pero este método se usa solo cuando es necesario tratar estenosis individuales. Debe tener en cuenta que después de la cirugía de derivación de la arteria coronaria, es necesaria una rehabilitación cardíaca adecuada, que le permita volver a la actividad normal de la vida. Los ejercicios apropiados ya se implementan en el hospital, inmediatamente después del procedimiento y después del alta: el paciente debe permanecer en un sanatorio, donde los médicos seleccionarán los ejercicios apropiados para el estado después del procedimiento. No es posible realizar un puente en todos los casos. Las contraindicaciones para la derivación incluyen: Por supuesto, la decisión final de realizar el procedimiento la toma el paciente junto con especialistas; en el caso de un injerto de derivación de arteria coronaria, se requiere una calificación especial, en la que un cardiólogo, un cirujano cardíaco, un cardiólogo invasivo, un anestesiólogo y Participan neurólogo especialista. A veces también es necesario consultar a otro especialista, dependiendo de las otras enfermedades crónicas presentes en un paciente en particular. Como todos los procedimientos, incluida la cirugía de derivación de la arteria coronaria, puede estar asociado con la aparición de ciertas complicaciones, más aún cuando se trata de una cirugía mayor, generalmente realizada en pacientes con enfermedades crónicas. Las complicaciones de esta operación incluyen: En caso de dudas, no vale la pena renunciar al procedimiento - consulte a su médico acerca de los temas que le interesen. La cirugía de derivación aórtica coronaria reduce el riesgo de infarto de miocardio y mejora la calidad de vida de los pacientes que padecen cardiopatía isquémica. Aunque la rehabilitación después de la cirugía dura unas 6 semanas, es posible volver a la actividad normal, incluido el trabajo.Enfermedad coronaria - síntomas
By-pass - indicaciones para el bypass aórtico-coronario
By-pass: el curso de la cirugía de bypass coronario
Bypass aórtico coronario: contraindicaciones para el procedimiento
By-pass - complicaciones posteriores al procedimiento
inclinarse. Katarzyna BanaszczykGraduado de la facultad de medicina de Collegium Medicum en Bydgoszcz, UMK en Toruń. Actualmente, se encuentra realizando una pasantía médica de posgrado. Autor de artículos científicos y de numerosos artículos didácticos destinados a la difusión del conocimiento médico.