- Urobilinógeno: el resultado del metabolismo de la bilirrubina
- Normas de urobilinógeno e importancia en el diagnóstico
- Ictericia - etiología y diferenciación
El urobilinógeno se produce por la descomposición de la bilirrubina, un pigmento biliar. Su médico puede comprobar su nivel de urobilinógeno cuando sospeche que su hígado no está funcionando correctamente o que sufre una obstrucción de los conductos biliares o anemia hemolítica. ¿Cuáles son las normas de urobilinógeno en la orina? ¿Cuál es la evidencia del aumento del nivel de urobilinógeno?
El urobilinógenoes un producto del metabolismo de la bilirrubina. La principal fuente de bilirrubina es la hemoglobina (70-80%), una proteína contenida en los eritrocitos cuya función es transportar oxígeno. El resto de la bilirrubina (20-30 %) proviene de la descomposición de otras moléculas, por ejemplo, enzimas, en el hígado.
Urobilinógeno: el resultado del metabolismo de la bilirrubina
La bilirrubina en la sangre se combina con la albúmina y así es transportada al hígado. Luego, en los hepatocitos (células del hígado), se conjuga con residuos de ácido glucurónico con la participación de la enzima UDP - glucuronil transferasa.
Se forman compuestos de bilirrubina solubles en agua. Se secretan en la bilis en el polo biliar de los hepatocitos con la participación de una bomba especial. En el intestino delgado y grueso, la bilirrubina se convierte en urobilinógenos por la acción de la glucuronidasa bacteriana. Alrededor del 20% de este urobilinógeno se absorbe en la sangre y, al pasar por el hígado, se excreta en la bilis y en una pequeña cantidad también en la orina.
En caso de daño hepático o aumento de la descomposición de los glóbulos rojos, el hígado no puede capturar y procesar esta cantidad de urobilinógenos, por lo que su excreción urinaria aumenta. El urobilinógeno se convierte en la orina en el pigmento amarillo de urobilina, que le da su color. El urobilinógeno que queda en la luz intestinal (el llamado estercobilinógeno) se oxida, lo que resulta en la formación de un pigmento marrón: la estercobilina.
Normas de urobilinógeno e importancia en el diagnóstico
La determinación de la concentración de pigmentos biliares en la orina tiene importancia diagnóstica. Los valores inadecuados de urobilinógeno y bilirrubina en la orina pueden ser un signo de enfermedad hepática. La norma de urobilinógeno en la orina es<1 mg/dl. Poziom podwyższony może świadczyć o hemolizie, tzn. zwiększonym rozpadzie krwinek czerwonych, stanach zapalnych wątroby, marskości wątroby.
La concentración de urobilinógeno a continuación indica ictericia mecánica. La bilirrubina es un pigmento que normalmente no debería aparecer en la orina. Su presencia también puede indicar patologías hepáticas, aumento de la degradación de glóbulos rojos o urolitiasis.
La determinación del nivel de bilirrubina en la sangre también es muy importante. Distinguimos entre bilirrubina directa e indirecta, es decir, conjugada con ácido glucurónico. La determinación de estos parámetros es de particular importancia para determinar la etiología de la ictericia.
Ictericia - etiología y diferenciación
La ictericia es una decoloración amarillenta de la esclerótica, las membranas mucosas y la piel causada por la acumulación de bilirrubina en los tejidos. La ictericia clara en adultos se manifiesta a una concentración de bilirrubina de alrededor de 2,5 mg/dl. La decoloración amarilla aparece primero en la esclerótica, luego en la piel. Se resuelve en orden inverso. Si se trata de hiperbilirrubinemia no conjugada, entonces la causa probablemente se encuentre frente al hígado, por ejemplo, hemólisis, fármacos, síndrome de Gilbert, síndrome de Crigler-Najjar. Los resultados de las pruebas bioquímicas de la función hepática en estas enfermedades están dentro del rango normal. Las heces son oscuras y el color de la orina es normal
En la hiperbilirrubinemia conjugada, los niveles elevados de bilirrubina generalmente se asocian con pruebas químicas hepáticas anormales. Entonces, la causa probablemente se encuentre en el hígado (p. ej., hepatitis viral, medicamentos que dañan el hígado, enfermedades autoinmunes, daños tóxicos) o en las vías biliares extrahepáticas (causa extrahepática).
Con ictericia extrahepática - y, a veces, ictericia hepática - las heces se decoloran, la orina es oscura, se puede producir picazón persistente en la piel, que empeora después de calentarse o acostarse.